Чи заблоковані кровоносні судини на вашій шиї? Давайте дізнаємося про операцію TCAR (транскаротидна реваскуляризація артерії)

Чи казав вам лікар, що у вас заблокована велика кровоносна судина на шиї, і що у вас високий ризик інсульту? Для будь-кого нормально трохи лякатися, коли він чує щось подібне. «Чи доведеться мені робити операцію? Чи це серйозна проблема?» Ймовірно, у вас виникає багато запитань. Але не хвилюйтеся, оскільки медична наука значно просунулася, зараз існують дуже безпечні, прості та ефективні методи лікування таких станів. Сьогодні ми поговоримо про один з найновіших та найуспішніших методів лікування – TCAR.

Простіше кажучи, що таке TCAR?

Повна назва TCAR – реваскуляризація транскаротидної артерії . Гаразд, ця назва звучить трохи складно, чи не так? Давайте спростимо.

По обидва боки нашої шиї є дві головні кровоносні судини, які несуть кров до мозку. Ми називаємо їх сонними артеріями . Це як дві головні труби, що несуть воду в наш будинок. З часом такі речі, як жир і холестерин з їжі, яку ми їмо, накопичуються всередині цих кровоносних судин, як іржа, що накопичується всередині водопровідної труби. У медичній термінології це називається «зубний наліт» .

Оскільки цей шар «бляшки» поступово збільшується, простір усередині кровоносної судини зменшується, і кровотік блокується. Найнебезпечніше те, що якщо невеликий шматочок цього шару «бляшки» відколюється та потрапляє до мозку з кров’ю, він може заблокувати кровоносну судину в мозку та спричинити інсульт .

Отже, повторне відкриття цієї заблокованої кровоносної судини та відновлення кровотоку – це те, що ми називаємо «реваскуляризацією». Існує кілька основних способів зробити це.

1. Каротидна ендартеректомія (КЕА): це традиційна відкрита операція. Під час неї робиться невеликий розріз на шиї, кровоносна судина відкривається, шар «бляшки» всередині видаляється, а кровоносна судина зшивається знову.

2. Ангіопластика та стентування сонної артерії (КАС): дуже тонку трубку пропускають через кровоносну судину в паху або руці та направляють до заблокованої кровоносної судини на шиї. Потім заблоковану ділянку розширюють за допомогою чогось на зразок балона, і вводять «стент» – невелику сітчасту трубку, щоб запобігти її повторному закриттю.

3. TCAR (Транскаротидна реваскуляризація артерії): TCAR – це безпечніший, сучасніший метод, який поєднує найкраще з обох методів. Він передбачає створення дуже маленького розрізу трохи вище ключиці на шиї та введення стента безпосередньо в заблоковану кровоносну судину.

Для кого найкраще підходить ця операція TCAR?

Метод TCAR вперше був запроваджений у 2015 році для пацієнтів з високим ризиком проведення традиційної відкритої хірургії (CEA). А саме:

• Для людей похилого віку .
• Для тих, хто має захворювання серця або легень .
• Для тих, у кого є рубцева тканина після попередньої операції на шиї або променевої терапії.
• Якщо кровоносна судина заблокована в місці, де хірургічне втручання ускладнене, наприклад, під щелепною кісткою.

Але зараз цей метод настільки успішний, що з 2022 року лікування TCAR рекомендується навіть пацієнтам із нормальним здоров’ям, тобто тим, хто не має особливих факторів ризику. Наразі лише у Сполучених Штатах було проведено понад 20 000 операцій TCAR.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Якщо ваш лікар вирішить провести вам операцію TCAR, йому або їй потрібно буде попередньо провести кілька аналізів.

• Аналізи крові: Дізнайтеся про ваш загальний стан здоров'я та здатність згортання крові.
• Ультразвукове сканування сонної артерії: Перевірте, яка частина кровоносної судини заблокована.
• КТ-ангіограма: Отримайте чіткіше тривимірне зображення кровоносних судин шиї та мозку.

Також лікар призначить вам кілька ліків, щоб підготувати вас до операції.

• Препарати статинового типу, що знижують рівень холестерину.
• Ліки, такі як аспірин та клопідогрель , що запобігають згортанню крові.

Вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого після півночі напередодні операції.

Як проводиться операція: крок за кроком

Ця операція триватиме приблизно півтори години. Давайте коротко розглянемо, що відбувається в операційній.

1. Анестезія: Щоб запобігти відчуттю болю, ділянку навколо шиї знеболять (місцева анестезія) або вам введуть повну анестезію (загальна анестезія) .

2. Невеликий розріз: На шиї, трохи вище ключиці, робиться дуже маленький розріз , приблизно 2,5-3,8 см.

3. Зворотне переміщення потоку: це найважливіший і найбезпечніший крок у процедурі TCAR.

• Тонку трубку вводять у вену в паху (стегнову вену).
• Іншу трубку вводять у заблоковану сонну артерію через розріз шиї.
• Тепер ці дві трубки підключені до апарату зі спеціальним фільтром. Після цього кровотік до мозку тимчасово припиняється, і кров з артерії на шиї проходить через цю трубку, очищається фільтром і повертається до тіла через трубку в паху.
• У цей момент кров, яка потрібна вашому мозку, надходить із сонної артерії з іншого боку шиї та хребетних артерій у задній частині мозку.Він доступний без жодних перешкод.

4. Розкриття закупорки: Тонкий дріт використовується для розширення ділянки за межі закупорки за допомогою невеликої балона.

5. Встановлення стента: Далі в закупорку вставляється невелика металева сітчаста трубка, яка називається стентом . Це підтримує кровоносну судину відкритою та утримує бляшку біля стінки.

6. Кінець: Потім усі трубки видаляють, а маленький отвір у кровоносній судині та розріз на шиї зашивають.

Що відбувається після операції?

Після операції TCAR вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно одну ніч . Лікарі та медсестри регулярно стежитимуть за вашим самопочуттям. Оскільки це дуже проста операція, відновлення також відбувається дуже швидко.

Які ризики та ускладнення?

Як і будь-яке медичне лікування, TCAR може нести деякі дуже незначні ризики. Однак ймовірність їх виникнення дуже низька.

• Кровотеча або набряк з місця розрізу.
• Інфекція розрізу.
• Незначне пошкодження нерва в шиї.
• Інсульт.
• Інфаркт.

Ваш лікар пояснить вам ці ризики більш детально. Пам’ятайте, що під час процедури TCAR вживаються спеціальні заходи для мінімізації цих ризиків.

Одужання та життя зі стентом

TCAR – це дуже швидка процедура, оскільки немає великого розрізу.

• Уникайте підняття важких предметів протягом тижня або двох.
• Щодня перевіряйте розріз на шиї, щоб переконатися, що він чистий і немає ознак інфекції.
• Запитайте свого лікаря, коли ви зможете повернутися до своєї роботи та інших повсякденних справ.

Після встановлення стента ви повинні запобігти повторному закупоренню кровоносної судини. Для цього ви повинні виконати наступні дії.

• Якщо ви курите, негайно киньте.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Дотримуйтесь здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів.
• Точно вчасно приймайте ліки для розрідження крові та зниження рівня холестерину, призначені лікарем.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили ознаки інфекції в місці розрізу, негайно зверніться до лікаря.

• Лихоманка
• Якщо вам холодно
• Якщо навколо розрізу є почервоніння та набряк
• Якщо з розрізу витікає щось на зразок рідини

Ваш лікар вирішить, яке лікування найкраще підходить саме вам. Обговоріть з ним будь-які ваші запитання, занепокоєння чи сумніви. Його мета — забезпечити вам найдоцільніше та найбезпечніше лікування.