Давайте поговоримо про диспропорцію головних тазів!

Коли ви наближаєтеся до пологів, у вас багато думок, чи не так? Іноді вам навіть стає трохи страшно. Сьогодні ми поговоримо про те, що трапляється досить рідко, але про що дуже важливо знати кожній мамі. А саме, існує невелика невідповідність, або, точніше, проблема розміру, між головою дитини та тазом матері. Лікарі називають це головно-тазовою диспропорцією (ГТД) . Хоча назва трохи довга, простими словами, це як невелика перешкода на шляху виходу дитини.

Що таке диспропорція головних тазів?

Простіше кажучи, це трапляється, коли головка вашої дитини не виходить з таза належним чином під час пологів. Уявіть собі це як вставляння ключа в замок. Іноді, якщо ключ більший за замок, він застрягає, чи не так? Саме це відбувається тут.

Насправді це відносно рідкісне ускладнення . Але якщо це все ж таки трапляється, пологи можуть тривати деякий час, а це означає, що вони можуть бути складними. У такому випадку, хтось із досвідчених фахівців у наданні допомоги під час пологів – ваша акушерка, акушер-гінеколог або інший кваліфікований медичний працівник – обов’язково повинен втрутитися та допомогти.

Чому дитина не може вийти з малого тазу? Які причини?

Гарне питання! Цьому може бути кілька причин. Давайте розглянемо основні з них:

1. Голова дитини більша за норму.

Іноді голова дитини може бути трохи більшою за тазовий отвір матері. Існує кілька причин, чому це може статися:

• Коли дитина народжується на кілька днів пізніше запланованої дати: Дитина може бути трохи більшою.
• Якщо мати набирає занадто багато ваги під час вагітності: це також може мати наслідки.
• Сімейний анамнез: Ви, можливо, чули, що в деяких сім'ях, як правило, народжуються більші діти. Також може бути генетичний вплив.
• Деякі захворювання матері: наприклад, якщо у матері цукровий діабет або гестаційний діабет, який виникає під час вагітності, дитина може бути трохи більшою.
• Для матерів, які народжували раніше (багатоплідність): Іноді друга та третя дитина можуть бути трохи більшими за першу.
• Якщо індекс маси тіла (ІМТ) батьків високий: тобто, якщо батьки страждають на ожиріння (ІМТ більше 30) або надмірну вагу (ІМТ більше 25), є ймовірність, що дитина також буде великою.

2. Виникла проблема з положенням дитини.

Дитина повинна бути в правильному положенні під час входження в таз. В іншому випадку, якщо голова дитини повернута набік або обличчям догори, їй може бути важко вийти. Про те, як це має бути зазвичай, ми поговоримо пізніше.

3. Зменшення розміру або зміна форми тазу матері

У деяких матерів тазовий отвір може бути меншим за норму, або форма тазу може дещо змінитися.

• Коли ви вагітнієте у дуже молодому віці, приблизно у 15-16 років: Таз може бути ще не повністю сформований скелетом, що ускладнює пологи.
• Якщо є якісь вади розвитку тазу: іноді на це можуть впливати аномальні розростання кісток тазу або стани, при яких кістки зміщуються.
• Якщо мати дуже худа та має маленьке тіло: отвір для тазу може бути відповідно меншим.
• Якщо раніше була травма тазу, така як перелом тазу: тазові суглоби можуть не розтягуватися належним чином під час пологів.

Як відбуваються нормальні пологи?

Щоб зрозуміти цей стан, який називається ХПД, корисно мати невелике уявлення про те, як зазвичай відбуваються пологи.

За кілька тижнів до очікуваних пологів дитина починає займати правильне положення. Це означає, що дитина рухається вниз і в таз. Це називається «опусканням дитини».

Тоді дитина зазвичай:

• Голова опущена вниз.
• Обличчя повернуте до спини матері.
• Підборіддя притиснуте до грудей.

Тепер, коли починаються пологи:

1. Голівка дитини входить у тазовий отвір матері.

2. Тиск голівки дитини змушує тазові суглоби матері трохи розтягуватися, що робить шийку матки трохи ширшою.

3. Потім тіло дитини злегка повертають, дозволяючи обом плечам пройти через таз.

4. У міру скорочення матки або «болю», дитина поступово штовхається вниз.

5. Нарешті, дитина виходить з піхви.

Подумайте, це дуже дивовижний, природний процес. Але іноді в ньому можуть бути невеликі порушення. Саме тоді ми говоримо про такі стани, як безперервний професійний розвиток.

Наскільки поширена головно-тазова диспропорція (ГТД)?

Цей стан насправді дуже рідкісний . Грубо кажучи, приблизно одна з 250 народжених дітей має цей стан. Тож нема про що турбуватися.

Чи впливає на це також форма тазу?

Так, існують форми тазу з вужчим отвором, що ускладнює вихід дитини. Дві форми тазу, які частіше спричиняють хронічну поруху плода:

• Плоский/платипелоїдний таз: Таз людини з таким типом тазу овальний, широкий з обох боків, але вузький зверху вниз.
• Таз у формі серця/Андроїда: у цьому випадку тазовий отвір ширший зверху та звужується донизу.

Але ось у чому річ: не можна стверджувати, що ПЗД виникне лише тому, що у вас така форма тазу. Це залежить від багатьох факторів, таких як розмір дитини та її положення.

На якому етапі пологів виникає CPD (періодичний порух пологів)?

Хронічний дистальний розрив (ХПД) зазвичай діагностується на ранніх стадіях пологів , особливо під час активної фази пологів, коли шийка матки розкривається, а дитина рухається вниз.

Які симптоми ХПД? Як лікарі його діагностують?

Лікарі підозрюють хронічний пологовий розлад (ХПД), коли пологи не прогресують, як очікувалося. Це називається «відсутність прогресування». Для цього може бути багато причин, і ХПД є однією з них.

Ситуації, коли ви можете подумати, що «пологи не просуваються»:

• Якщо у вас перша дитина, пологи триватимуть 20 годин або більше.
• Якщо у вас вже були діти, якщо пологи тривають 14 годин або більше.

Крім того, можуть бути такі ознаки:

• Головка дитини не опускається до тазового отвору і ніби застрягла на одному місці.
• Скорочення матки відбуваються, але вони недостатньо сильні, щоб проштовхнути дитину вниз.
• Витончення та розширення шийки матки може відбуватися дуже повільно або взагалі не відбуватися.

Як діагностується ППР?

Часто важко діагностувати цей стан до початку пологів . Якщо пологи йдуть не так, як очікувалося, кваліфіковані акушерки з'ясують, чи є причиною CPD.

Вони можуть робити такі речі:

• Щоб визначити точне положення дитини, обмацуючи свій живіт.
• Перевірка шийки матки, щоб побачити, чи вона правильно відкривається.
• Використання фетального монітора для контролю серцебиття дитини та скорочень матки.

Чи можна діагностувати ХПД до народження?

Коли ви звертаєтеся до лікаря під час вагітності, вам роблять ультразвукове дослідження , щоб виміряти ріст дитини, чи не так? За допомогою сканування також можна виміряти розмір вашого тазового отвору. Однак ці вимірювання не завжди точні на 100%. Тому трохи складно точно сказати, чи є у вас CPD, до пологів.

Як лікується ХПР?

Навіть якщо така ситуація виникає раптово, лікарі використовують різні методи, щоб допомогти у пологах.

• Ви можете спробувати обережно витягнути дитину через таз за допомогою вакуум-екстрактора або щипців .
• В іншому випадку вам може знадобитися кесарів розтин . Це означає, що дитина народжується через невеликий розріз у животі. Часто це найбезпечніший варіант безперервного статевого акту.

Які ще ускладнення можуть виникнути внаслідок CPD (безперервного професійного розвитку)?

Іноді спроба вагінальних пологів під час проведення CPD може спричинити ускладнення для матері або дитини.

• Плечі дитини можуть застрягти в тазу. Це називається дистоцією плечей . Якщо це станеться, може знадобитися екстрений кесарів розтин.
• У матері можуть виникнути розриви піхви або післяпологова кровотеча .

Ось чому, якщо лікарі підозрюють хронічну поруху в матці, вони часто негайно вдаються до кесаревого розтину. Це робиться для безпеки як матері, так і дитини.

Чи можна запобігти головно-тазовій диспропорції (ЦТД)?

Насправді, хронічного поруху розвитку плода не завжди можна запобігти. Деякі матері мають фактори ризику, але вони все одно можуть мати нормальні пологи без ускладнень. Також можливо мати успішні вагінальні пологи, навіть якщо УЗД показує, що дитина трохи велика або якщо є невелика проблема з тазом.

Однак найважливіше — це виявити фактори ризику на ранній стадії , щоб ваш лікар міг поговорити з вами та обговорити найбезпечніші варіанти ще до пологів.

Чи впливає безперервний професійний розвиток на дитину після народження?

Зазвичай, безперервне професійне лікування (CPD) не має жодних довгострокових наслідків для здоров'я дитини після народження. Щойно лікарі належним чином лікують її та народжують, дитина вважається здоровою.

Якщо в мене був хронічний перитоніальний дистрес (ХПД) під час попередньої вагітності, чи можливо, що це станеться знову?

Те, що у вас був хронічний статевий акт (ХПД) під час попередньої вагітності, не означає, що це повториться під час кожної наступної вагітності. Багатьом людям вдалося успішно народити дитину природним шляхом під час наступних вагітностей.

Однак, якщо отвір тазу матері дуже маленький або якщо в сімейному анамнезі є випадки великої ваги дітей, може існувати ймовірність рецидиву ХПД. Тому, якщо у вас раніше була ХПД, найкраще поговорити про це зі своїм лікарем під час наступної вагітності.

Повідомлення на винос

Добре, сподіваюся, тепер ви краще розумієте диспропорцію головно-тазових кісток, про яку ми сьогодні говорили.

Простіше кажучи, ХПД – це дещо рідкісний стан, при якому головка дитини не може вийти з тазу матері.

Це може бути пов'язано з кількома причинами – такими як збільшення розміру дитини, зменшення тазу матері або зміна його форми.

• Це часто діагностується під час пологів.
• У більшості випадків найбезпечнішим методом лікування є кесарів розтин.
• Найголовніше, що цей стан зазвичай не впливає на довгострокове здоров'я ні матері, ні дитини.

Тож не бійтеся цього без потреби. Однак дуже важливо знати, що такий стан існує і що лікарі можуть з ним впоратися. Відкрито поговоріть зі своїм лікарем про все. Тоді з вами та вашою дитиною станеться все найкраще!

` Головно-тазова диспропорція, пологи, голова дитини, таз матері, кесарів розтин, здоров'я вагітності, акушерські ускладнення