Чи часто у вашої дитини бувають інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)? Або, можливо, ваш лікар згадував щось на кшталт невеликого набряку в нирках вашої дитини під час УЗД під час вагітності? Однією з можливих причин цього є стан, який називається уретероцеле. Можливо, ви раніше не чули цієї назви. Але не хвилюйтеся. Для багатьох батьків це щось нове. Давайте поговоримо про це просто та зрозуміло сьогодні.
Простіше кажучи, що таке уретероцеле?
Добре, давайте спочатку зрозуміємо, як дуже просто працює сечовивідна система в нашому організмі. У нас є дві нирки. Саме вони фільтрують нашу кров і виводять непотрібні речі у вигляді сечі або сечі . Сеча, яка утворюється таким чином, збирається в сечовому міхурі по двох трубках. Ці дві трубки називаються сечоводами . Коли сечовий міхур повний, ми відчуваємо потребу помочитися .
Тепер, при стані, який називається уретероцеле, кінець сечоводу, який переносить сечу з нирки до сечового міхура, набрякає, як повітряна кулька. Уявіть, що кінець водопроводу трохи набряк. Це щось подібне. Через цей набряк сеча не може належним чином надходити в сечовий міхур. Потім сеча виштовхується назад вгору, тобто до нирки. У медицині ми називаємо це (везикоуретеральний рефлюкс) . Повернення сечі назад у нирку таким чином зовсім не корисне для здоров'я нирок.
Важливо те, що уретероцеле є вродженим станом. Це означає, що воно розвивається, поки дитина росте в утробі матері.
Чи існують основні типи уретероцеле?
Так, лікарі поділяють цей стан на кілька типів. Вам не потрібно мати багато знань про них, але добре мати загальне уявлення.
- Залежно від ураженої сторони: Іноді це може статися лише в одній нирці (одностороннє ураження). Це найпоширеніший тип. Дуже рідко цей стан може виникнути в обох нирках (двостороннє ураження).
- За місцем розташування:
- Екстравезикальне уретероцеле: це найпоширеніший тип у немовлят та дітей раннього віку. Тут балонаподібне опуклість може поширюватися аж до сечового міхура, включаючи шийку сечового міхура та уретру.
- Внутрішньоміхурове уретероцеле: при цьому типі опуклість повністю знаходиться всередині сечового міхура. Вона не виходить за його межі.
Ці класифікації дуже важливі для лікаря для визначення методів лікування.
Наскільки поширений цей стан? Хто найімовірніше ним захворіє?
Це не дуже поширене захворювання. Воно вражає приблизно одну з 5000 дітей. Воно також частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків.
Які симптоми уретероцеле?
У більшості випадків невелике уретероцеле може не викликати жодних симптомів. Однак проблема починається, коли сеча не може відтікати належним чином, що призводить до інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) . Коли у дитини розвивається ІСШ, у неї можуть проявлятися такі симптоми:
| Симптом | Просто пояснено |
|---|---|
| Біль/печіння під час сечовипускання | Якщо дитина плаче або відчуває дискомфорт під час сечовипускання . |
| смердюча сеча | Сеча має сильніший, неприємніший запах, ніж зазвичай. |
| Біль у шлунку або відчуття грудкуватості | Біль внизу живота або відчуття ущільнення в руці. |
| Кров у сечі | Сеча набуває рожевого або червоного кольору. |
| Часта потреба в сечовипусканні | Потреба мочитися частіше, ніж зазвичай. |
| СечаНеможливість контролювати силу | Повторне сечовипускання у дитини, яка вже навчилася контролювати своє сечовипускання . |
| Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур | Відчуття, ніби сеча все ще залишається навіть після сечовипускання . |
Якщо у вашої дитини спостерігається будь-який із цих симптомів, дуже важливо негайно звернутися до лікаря .
Чому це відбувається? У чому причина цього?
Як ми вже згадували раніше, це відбувається тому, що кінець сечоводу не розвивається належним чином, поки дитина розвивається в утробі матері. Іноді симптоми можуть з'являтися і в дорослому віці, але причина та сама.
Ось дещо дуже важливе, що повинні пам’ятати всі мами й тата. Це не щось неправильне, що ви зробили під час вагітності, чи щось, що ви з’їли чи випили, чи щось, що ви зробили. Дослідники вважають, що це відбувається випадково. Тож не хвилюйтеся про це без потреби.
Це серйозно? Які ускладнення можуть виникнути?
Уретероцеле – це захворювання, яке можна лікувати, але до нього слід ставитися серйозно. Якщо його не лікувати, воно може призвести до серйозних ускладнень.
Тому що, коли сеча не відтікає належним чином і заповнюється в нирках (затримка сечі), розвиваються інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ). Коли ці інфекції продовжують розвиватися, вони починають пошкоджувати нирки .
Інші ризики:
- Камені в нирках
- Пошкодження сечового міхура
- Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
Найважливіше пам’ятати, що пошкодження нирок є незворотним . Це означає, що як тільки нирка втрачає частину функції, її неможливо відновити. Саме тому рання діагностика та лікування є важливими для збереження функції нирок.
Як лікарі це виявляють?
На щастя, більшість уретероцеле діагностуються під час пренатального ультразвукового дослідження.Це можна виявити за допомогою самого сканування. Зазвичай під час сканування аномалії, яке проводиться приблизно на 20 тижні, лікар підозрює, що одна з нирок або сечоводів дитини набрякла. Це можна підтвердити за допомогою аналізів після народження дитини.
Іноді його діагностують після народження дитини. Зазвичай його виявляють під час обстежень, проведених, коли симптоми з'являються до 2 років. Його також можна виявити випадково під час обстежень, проведених у дорослих на наявність каменів у нирках або інфекцій сечовивідних шляхів.
Ваш лікар може порекомендувати один або декілька з цих тестів:
| Тест | Просто те, що ви робите |
|---|---|
| УЗД нирок | Нирки, сечоводи та сечовий міхур досліджуються на предмет форми та набряку. |
| Тест ВКУГ (мікційна цистоуретрограма) | У сечовий міхур поміщають спеціальну рідину, і під час сечовипускання дитини роблять рентгенівський знімок, щоб перевірити, чи відбувається зворотний потік сечі в нирки (рефлюкс). |
| Сканування нирок | Спеціальне сканування, щоб побачити, наскільки добре працюють нирки та чи були вони пошкоджені. |
| КТ або МРТ-сканування | Вони використовуються для отримання чіткіших, детальніших 3D-зображень сечовивідної системи. |
| Аналіз сечі | Перевірте наявність інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ). |
Як лікується уретероцеле?
Метод лікування визначається кількома факторами.
- Коли діагностують захворювання? (Під час вагітності чи в дитинстві?)
- Чи постраждали нирки?
- У вас міхурово-сечовідний рефлюкс?
Якщо це виявляється під час УЗД під час вагітності, можна призначити антибіотики для зменшення ризику інфекції до народження дитини. Після народження дитини найкраще лікування буде визначено на основі стану дитини.
Основний метод лікування – хірургічне втручання.
Хірургічне лікування
Головна мета операції — усунути набряк, схожий на кульку, та полегшити закупорку сечовивідних шляхів . Для цього існує кілька методів.
1. Трансуретральна пункція: це як проколювання повітряної кульки голкою. Хірург вводить тонкий інструмент (цистоскоп) з камерою вздовж уретри, проникає в сечовий міхур і робить невеликий отвір у набряклому уретероцеле. Це дозволяє заблокованій сечі вільно відтікати. Зазвичай це не є серйозною операцією, і ви можете повернутися додому того ж дня, не залишаючись у лікарні (амбулаторна процедура). Однак у дітей це робиться під загальним наркозом.
2. Реімплантація сечоводу: це дещо складніша операція. Тут хірург робить невеликий розріз внизу живота та вводить у сечовий міхур. Потім частина сечоводу з уретероцеле вирізається та видаляється, а трубка знову приєднується до сечового міхура. Також встановлюється клапан, який запобігає зворотному потоку сечі . Ця операція є дуже успішною у 90%-95% випадків.
3. Верхньополюсна нефректомія: цю операцію проводять у дуже особливих випадках. У деяких дітей може бути дуплікована нирка. Це означає, що одна нирка з одного боку розділена на дві частини. Якщо верхній полюс цієї нирки сильно пошкоджений уретероцеле і він взагалі не функціонує, непрацюючу частину видаляють хірургічним шляхом.
Пильне очікування
Зазвичай це робиться у дорослих. Якщо уретероцеле дуже мале, немає симптомів і немає пошкодження нирок, лікар може вирішити спостерігати за станом без хірургічного втручання.
Чи можна повністю вилікувати цей стан?
Так, абсолютно. Уретероцеле можна повністю вилікувати хірургічним шляхом. Після усунення блокування відтоку сечі проблема вирішується. Але, як ми вже говорили раніше, якщо нирки вже пошкоджені, це пошкодження неможливо виправити. Найкраще, що можна зробити, це зупинити подальше пошкодження. Ось чому рання діагностика та лікування так важливі.
Повідомлення на винос
- Уретероцеле – це вроджене балоноподібне випинання кінця уретри в сечовий міхур.
- Це не пов'язано з тим, що ви зробили щось неправильно під час вагітності. Це просто трапляється випадково.
- Основним симптомом є часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ). Іноді симптоми можуть взагалі бути відсутніми.
- Якщо не лікувати, сеча може застоюватися та спричинити незворотне пошкодження нирок.
- Це часто можна виявити під час УЗД під час вагітності. Це дуже добре.
- Цей стан можна повністю вилікувати хірургічним шляхом. Методи лікування дуже успішні.
- Якщо у вашої дитини є симптоми інфекції сечовивідних шляхів, такі як лихоманка, біль у животі або біль під час сечовипускання , негайно зверніться до лікаря.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар