Ви також постійно відчуваєте спрагу та часто мочитеся? Це може бути пов'язано з порушеннями аргінін-вазопресину (нецукровий діабет)

Уявіть, що скільки б води ви не випили, ви відчуваєте спрагу. Водночас вам часто потрібно ходити до туалету. Ви погано спите вночі та доводиться кілька разів вставати. Хіба це не трохи тривожна ситуація? Хоча багато людей вважають це нормальним явищем, іноді це може бути симптомом якоїсь іншої проблеми в нашому організмі. Сьогодні ми поговоримо про таке рідкісне, але виліковне захворювання. Це аргінін-вазопресинове захворювання, або нецукровий діабет, як багато людей знають його за старою назвою.

Простіше кажучи, що таке порушення аргінін-вазопресину?

Хоча назва дещо складна, зрозуміти, що відбувається, дуже легко. Простіше кажучи, це стан, коли наш організм не здатний утримувати необхідну кількість води. Тому необхідна кількість води також виводиться з сечею.

Основною причиною цього є гормон у нашому організмі. Він називається аргінін-вазопресин (АВП) . Деякі лікарі також називають його антидіуретичним гормоном (АДГ) . Цей гормон АВП подібний до менеджера, який дає вказівки нашим ниркам. Саме він каже ниркам: «Гаразд, організму зараз потрібна вода, тому збережіть трохи води та зменште кількість води, яка виводиться з сечею».

При цьому захворюванні цей процес може бути порушений двома основними способами:

1. Дефіцит AVP (AVP-D): це коли наш мозок не виробляє гормон AVP у необхідній кількості. Це означає, що немає кому керувати нирками.

2. Резистентність до AVP (AVP-R): У цьому випадку, навіть якщо мозок виробляє достатню кількість гормону AVP, нирки не сприймають поради. Так само, як менеджер дає поради, але працівники їх ігнорують.

У будь-якому разі, кінцевий результат однаковий: нирки фільтрують воду, яку їм потрібно, і виводять її з сечею. В результаті організм втрачає необхідну йому воду.

Які симптоми цього стану?

Основними та найбільш очевидними симптомами цього стану є:

• Надмірна спрага (полідипсія): відчуття, ніби ви не відчуваєте спраги, незалежно від того, скільки води ви п'єте.
• Часте сечовипускання: потреба вставати кілька разів для помочитися не тільки вдень, але й вночі (ніктурія).
• Надмірне сечовипускання: кількість сечі, що виробляється, дуже велика. Сеча безбарвна та водяниста.

Ці симптоми є вагомим сигналом того, що у вашому організмі щось не працює належним чином. Тому, якщо у вас є ці симптоми, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

Як проявляються ці симптоми у маленьких дітей?

Маленькі діти можуть не вміти точно сказати «Я хочу пити». Тому, якщо у них є цей стан, симптоми можуть виглядати дещо інакше.

• Сильне зневоднення
• Запор
• Блювання
• Часта лихоманка
• Постійно неспокійна та плаче
• Нездатність до зростання (не набирання ваги)

Чому виникає така ситуація?

Існує кілька можливих причин цього, залежно від типу стану.

Причини дефіциту аргінін-вазопресину (AVP-D)

Це найпоширеніший тип. Він спричинений пошкодженням частин мозку, які виробляють гормон AVP (гіпоталамус або гіпофіз).

• Травми голови або операції: ці частини можуть бути пошкоджені внаслідок хірургічного втручання або нещасного випадку на головному мозку.
• Пухлини: Через певні пухлини, що утворюються в мозку.
• Запалення: Запальні стани, спричинені такими захворюваннями, як саркоїдоз або туберкульоз.
• Генетичні причини: генетичні зміни, що передаються у спадок.
• Ідіопатичний: у деяких випадках, приблизно у половині всіх випадків, конкретну причину виявити не вдається .

Причини резистентності до аргінін-вазопресину (AVP-R)

Немає проблеми з мозком, який виробляє гормон, проблема полягає в нирках.

• Генетичні причини: генетичні проблеми, що передаються з покоління в покоління.
• Деякі ліки: особливо деякі ліки від психічних захворювань, такі як літій.
• Обструкція сечовивідних шляхів.
• Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія).
• Низький рівень калію в крові (гіпокаліємія).

Особливі стани, що виникають під час вагітності

Дуже рідко цей стан може тимчасово розвинутися у жінок під час вагітності. Це пояснюється тим, що фермент, що виробляється плацентою, розщеплює гормон AVP матері під час вагітності. Цей ризик вищий для матерів, які виношують близнюків, та для матерів, які мають такі захворювання, як прееклампсія, що впливають на функцію печінки. Але гарна новина полягає в тому, що цей стан зазвичай повністю зникає протягом двох-трьох тижнів після пологів.

Які ускладнення це може спричинити?

Найнебезпечнішим і серйозним ускладненням цього стану є зневоднення , що означає втрату достатньої кількості води та електролітів для функціонування організму.

Зазвичай ви можете компенсувати втрату, випиваючи достатню кількість води, щоб вона відповідала кількості виробленої вами сечі. Але якщо з якоїсь причини ви не можете випити достатньо води, ви можете дуже швидко стати сильно зневодненими.

Як лікар це виявляє?

Існують й інші поширені захворювання, які можуть викликати часту спрагу та сечовипускання. Наприклад, цукровий діабет. Тому перше, що робить лікар, це перевіряє наявність інших подібних захворювань.

Для точної діагностики цього захворювання проводиться кілька тестів.

• Тест на дефіцит води: це найнадійніший спосіб діагностики цього стану. Під час цього тесту вам потрібно не пити жодної рідини протягом кількох годин. Його проводять у лікарні під безпосереднім наглядом лікаря або медсестри. Це пояснюється тим, що це може призвести до зневоднення. Якщо у вас цей стан, ваш організм продовжуватиме виробляти велику кількість сечі, навіть якщо ви не пили води. У здорової людини діурез буде зменшено, і ви вироблятимете лише невелику кількість темно-жовтої, концентрованої сечі.
• Інші тести:
• Перевірка рівня цукру в крові (щоб переконатися, що у вас немає діабету).
• Аналіз сечі – перевірка концентрації (осмоляльності) сечі.
• Аналізи крові – вимірюють речовину під назвою копептин, яка пов’язана з гормоном AVP.
• МРТ-сканування – щоб перевірити, чи є пошкодження гіпофіза або гіпоталамуса в головному мозку.

Які методи лікування цього існують?

Варіанти лікування залежать від того, чи є у вас AVP-D чи AVP-R, але незалежно від лікування, вживання достатньої кількості води є обов’язковим.

Лікування статусу AVP-D

Основним препаратом, що використовується для цього, є десмопресин . Це синтетичний гормон, який замінює відсутній гормон AVP. Його можна приймати у вигляді таблеток, назального спрею або ін'єкції. Його також іноді призначають при тимчасових станах, що виникають під час вагітності.

Лікування статусу AVP-R

Лікування цього дещо складне. Тому що проблема тут не в нестачі гормонів, а в тому, що нирки не реагують на них. Тому різні методи лікування доводиться використовувати разом.

• Тіазидні діуретики: Хоча це тип ліків, що збільшують діурез, вони діють по-різному в цьому стані та зменшують діурез.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Деякі препарати з категорії знеболювальних.
• Якщо цей стан викликаний іншим ліком, який ви приймаєте, ваш лікар змінить цей препарат і призначить інший.

Чому назву було змінено з «Нецукровий діабет» на «Нецукровий діабет»?

Це проблема, з якою стикаються багато людей. Довгий час це захворювання називалося нецукровим діабетом. Але у 2022 році кілька великих медичних організацій об’єдналися та вирішили змінити цю назву.

Основна причина полягає в плутанині, спричиненій словом «діабет». Ми зазвичай використовуємо термін «діабет» у значенні цукрового діабету . Це дуже поширене захворювання в нашій країні. Воно характеризується підвищенням рівня цукру в крові. Хоча обидва захворювання мають спільні симптоми: часту спрагу та сечовипускання, це два абсолютно різних захворювання . Лікування також абсолютно різне.

Назва «нецукровий діабет» призвела до того, що деяким пацієнтам неправильно ставили діагноз цукрового діабету, і навіть до помилок у лікуванні. Щоб уникнути цієї плутанини, для позначення цього стану тепер використовується назва «аргінінвазопресиновий розлад».

Чи можливо успішно жити з цим станом?

Так, це цілком можливо. Якщо ви отримаєте належне лікування цього стану та будете пити достатньо води, як рекомендує лікар, у вас зазвичай не виникне жодних серйозних проблем.

Однак деякі групи мають дещо вищий ризик:

• Маленькі немовлята
• Люди старше 65 років
• Люди з певними проблемами психічного здоров'я або вадами розвитку

Цим людям може бути важко розпізнати, коли вони відчувають спрагу або просять води в цей час, що наражає їх на більший ризик зневоднення.

Якщо ви відчуваєте, що постійно живете у ванній кімнаті, і скільки б ви не випили, не можете втамувати спрагу, пам’ятайте, що це керований стан. Ваш лікар розробить план лікування, який підійде саме вам. Він також скаже вам, скільки води слід пити на день, щоб уникнути зневоднення. Тож не бійтеся звертатися за медичною допомогою.