Важко ковтати їжу? Вона застрягла в горлі? Давайте поговоримо про дисфагію!

У всіх нас колись траплялося таке. Коли ми їмо або п'ємо щось поспіхом, у нас раптово виникає відчуття стиснення в горлі, хрипкість і відчуття, ніби ми задихаємося. Ми кажемо: «Ми пішли не тим шляхом». Зазвичай це минає після того, як ми вип'ємо трохи води. Якщо це трапляється час від часу, нема про що турбуватися. Але якщо у вас виникають труднощі з ковтанням їжі та напоїв регулярно, це означає, що щось блокує шлях їжі з рота до шлунка. У медицині ми називаємо цей стан дисфагією .

Це не просто незручність. Іноді це може бути ознакою серйозного захворювання. Наприклад, цей стан поширений у людей, які перенесли інсульт. Якщо не лікувати, їжа або напої можуть потрапити у ваші дихальні шляхи, тобто у легені. У медицині ми називаємо це аспірацією . Це може призвести до серйозних станів, таких як легеневі інфекції та пневмонія. Тому дуже важливо знати про це.

Чи існують види дисфагії?

Простіше кажучи, так. Ці труднощі з ковтанням можна розділити на три основні типи залежно від того, де вони виникають. Уявіть собі це як подорож від рота до шлунка. На цій подорожі є три основні зупинки: рот (ротова порожнина), горло (глотка) та трубка, яка доставляє їжу до шлунка, стравохід. Якщо на будь-якій із цих зупинок виникає проблема, подорож стає коротшою, а це означає, що ковтання стає утрудненим.

Які причини дисфагії?

Будь-який стан, який впливає на нерви або м'язи, що допомагають у процесі ковтання, може спричинити це.

Захворювання нервової системи та мозку

Рухи нашого тіла контролюються мозком і нервовою системою. Захворювання, що вражають цю систему, можуть спричиняти труднощі з ковтанням.

• Інсульт: Блокування кровотоку до мозку може пошкодити частини, які контролюють процес ковтання.
• Хвороба Паркінсона: поступове ослаблення частин мозку, що впливають на координацію рухів.
• Розсіяний склероз (РС): аутоімунне захворювання, яке пошкоджує нервові оболонки.
• Аміотрофічний бічний склероз (БАС): захворювання, яке послаблює нерви, що контролюють м'язи.
• Деменція: стан, що впливає на пам'ять і координацію рухів.
• Пухлини головного мозку: вони можуть бути раковими або доброякісними. Вони можуть перешкоджати передачі нервових сигналів.
• ДЦП: стан, що виникає при народженні та впливає на координацію м'язів.

М'язові розлади

Дисфагія також може бути спричинена захворюваннями, які вражають м’язи горла та стравоходу, що допомагають ковтати.

• Ахалазія: рідкісний стан, при якому м'язи нижнього кінця стравоходу не розслабляються, перешкоджаючи потраплянню їжі в шлунок.
• Склеродермія: аутоімунне захворювання, яке призводить до затвердіння тканин стравоходу, що ускладнює проштовхування їжі м’язами.
• М'язова дистрофія: група спадкових захворювань, що викликають прогресуючу м'язову слабкість.
• Міастенія гравіс: аутоімунне захворювання, яке порушує передачу сигналів від нервів до м'язів.

Звуження стравоходу, непрохідність та структурні проблеми

• Рак: Ракові пухлини в голові, шиї або стравоході можуть блокувати прохід їжі.
• ГЕРХ (кислотний рефлюкс): постійний потік шлункової кислоти вгору по стравоходу може пошкодити тканини, спричинивши рубцювання та звуження. Це називається стриктурами стравоходу .
• Еозинофільний езофагіт: у стравоході накопичується певний тип лейкоцитів (еозинофілів), що призводить до його твердіння та утруднення ковтання.
• Дивертикул стравоходу:У слабкому місці стінки стравоходу утворюється невелика мішечкоподібна ділянка. Частинки їжі можуть застрягати в цій ділянці, викликаючи відчуття, ніби щось застрягло в горлі.

Як розпізнати цей стан?

Коли ви звернетеся до лікаря, він уважно вислухає ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Потім він може порекомендувати деякі спеціальні тести, щоб точно визначити причину.

• Ковтання стравоходу з барієм (езофаграма або тест на ковтання барію): під час цього тесту ви п'єте рідину під назвою барій. Ця рідина виглядає білою на рентгенівському знімку, тому ви можете спостерігати за роботою стравоходу, як на відео, під час ковтання.
• Верхня ендоскопія (ЕГДС): під час цієї процедури лікар вводить у горло невелику трубку з камерою, щоб оглянути горло, стравохід і шлунок. Це може допомогти перевірити наявність пухлин і закупорок.
• ФІОС (фібероптична ендоскопічна оцінка ковтання): тест, який виконує логопед. Невелику камеру вводять через ніс, щоб побачити, чи потрапляє кольорова їжа або напої у ваші дихальні шляхи під час ковтання.
• Манометрія стравоходу: трубка вводиться через ніс у шлунок і вимірює тиск або скорочення м'язів стравоходу, коли ви п'єте воду.

Як це лікується?

Лікування залежить від причини вашої дисфагії та її тяжкості.

• Ліки: Антибіотики можуть бути призначені для лікування інфекції, а препарати, що контролюють кислотність, можуть бути призначені для таких станів, як ГЕРХ.
• Зміни способу життя: Ваш лікар або логопед може порадити вам змінити раціон. Вони можуть порадити вам їсти м’яку, добре подрібнену їжу, ретельно пережовувати їжу та їсти невеликі шматочки.
• Інші медичні методи лікування: Якщо стравохід звужений, існують способи його розширення. Ін'єкції ботоксу® також використовуються для лікування деяких м'язових проблем.
• Зонд для годування: У дуже важких випадках, тобто коли їсти та пити неможливо, і існує підвищений ризик задухи, цей метод використовується для забезпечення харчування.
• Реабілітаційні вправи: Логопед може навчити вас вправам для зміцнення м’язів ковтання. Він також може навчити вас безпечно їсти, тримати голову та правильно виймати їжу, якщо вона застрягла.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати?

Основні ризики:

• Зневоднення: нестача води в організмі через нездатність пити достатню кількість води.
• Недоїдання: Відсутність належного харчування.
• Задуха: Може навіть загрожувати життю.
• Аспіраційна пневмонія: важка пневмонія, спричинена вдиханням їжі або напоїв у легені. Іноді, особливо у людей, які перенесли інсульт, їжа може потрапити в легені навіть без кашлю (тиха аспірація). Це дуже небезпечно.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили, що у вас виникають труднощі з ковтанням частіше, ніж один чи два рази, негайно зверніться до лікаря. Вкрай важливо знайти та лікувати основну причину.

Навіть якщо такі речі, як кашель і хрипи, можуть бути неприємними, вони є попередженням від вашого організму. Тож не ігноруйте ці ознаки.