У вас біль у грудях? Чи є скупчення гною? Давайте дізнаємося про цю емпієму!

Чи відчуваєте ви іноді, що у вас стискається грудна клітка під час дихання, чи у вас кашель, який триває довго, з болем у грудях, чи відчуття, що ви не дихаєте? Це можуть бути симптоми звичайної застуди чи іншого незначного захворювання. Але друже мій, рідко в наших легенях може розвинутися серйозне захворювання з такими симптомами. Отже, стан, про який ми поговоримо сьогодні, називається емпієма плеври .

Що таке емпієма? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, емпієма плеври – це скупчення гною в плевральній порожнині навколо легень. Тепер вам може бути цікаво, що це за плевральна порожнина. Уявіть собі свої легені як дві повітряні кульки. Ці дві кульки знаходяться всередині тонкої мішкоподібної оболонки. Дуже маленький простір між легенями та зовнішньою оболонкою називається плевральним простором. Зазвичай там знаходиться дуже невелика кількість рідини, яка допомагає легеням легко ковзати, не тертячись одна об одну під час дихання.

Отже, коли гній накопичується в плевральній порожнині, ми називаємо це емпіємою. Коли ми кажемо «гній», знаєте, коли у нас є рана десь у тілі, вона перетворюється на гній, і виходить густа рідина жовтого, білого, іноді зеленого або рожевого кольору, чи не так? Ось що це таке. Ця речовина, яка називається гноєм, містить такі речі, як лейкоцити , мертві тканини та бактерії , які викликають інфекцію. Цей гній виробляється, коли наш організм бореться з інфекцією.

Найголовніше, що якщо цей стан емпієми плеври не лікувати належним чином та швидко, він може поступово погіршуватися, а іноді навіть загрожувати життю. Тому дуже важливо знати про це.

Це називається й іншими назвами, іноді лікарі називають це «піоторакс» або «гнійний плеврит» . Але найчастіше використовується назва емпієма плеври.

Чи є емпієма ХОЗЛ?

Це питання, яке ставлять багато людей. Ні, емпієма – це не захворювання під назвою ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) . ХОЗЛ – це загальний термін, що включає різні хронічні захворювання легень, такі як хронічний бронхіт ( хронічне запалення дихальних шляхів) та емфізема (ураження повітряних мішечків у легенях).

Однак, є дещо, що слід зазначити. Людина з ХОЗЛ має вищий ризик розвитку інфекції, такої як емпієма плеври, ніж здорова людина. Це означає, що пацієнтам з ХОЗЛ потрібно бути особливо обережними щодо цього.

Хто найбільш схильний до розвитку емпієми плеври?

Емпієма плеври може розвинутися у будь-кого. Однак деякі люди мають підвищений ризик. Давайте розглянемо, хто вони:

• У вас раніше була пневмонія.Якщо у вас розвинулася або наразі є пневмонія.
• Якщо вам більше 70 років. З віком імунітет вашого організму знижується, тому ви більш схильні до таких інфекцій.
• Якщо ви нещодавно перенесли операцію на грудній клітці, операцію на серці або операцію на легенях.
• Якщо у вас діабет . Діабет також може послабити імунну систему.
• Якщо у вас ХОЗЛ , як згадувалося раніше.
• Якщо у вас бронхоектазія – стан, при якому дихальні шляхи в легенях постійно розширюються, а їхні стінки стають слабкими та пошкодженими. Це полегшує накопичення слизу та інших речовин, що призводить до інфекцій.
• Якщо у вас є тромб, особливо в легенях.
• Деякі люди вводять наркотики у вену (вживання наркотиків внутрішньовенно). Ці люди також мають підвищений ризик, оскільки мікроби можуть потрапляти в організм через брудні голки.

Наскільки поширена емпієма?

Насправді, емпієма плеври не є дуже поширеним станом. Тобто, це не хвороба, яка виникає часто. Наприклад, у такій країні, як Сполучені Штати, щорічно реєструється лише 32 000 випадків емпієми плеври. Це означає, що вона не така вже й поширена. Але навіть якщо вона не є поширеною, це стан, до якого слід ставитися серйозно, якщо він виникає.

Які симптоми емпієми плеври? Зверніть на них увагу!

Симптоми емпієми плеври дещо розпливчасті. Тобто, ці симптоми також можуть спостерігатися при інших поширених захворюваннях, тому іноді ви можете не вважати це емпіємою. Але зверніть увагу на одну або декілька з цих ознак:

• Біль або дискомфорт у грудях: цей біль може посилюватися під час дихання або кашлю. Деякі люди також можуть відчувати, що в грудях стискається.
• Лихоманка: тіло відчуває жар, а іноді й холод і тремтіння.
• Утруднене дихання: Вам може бути важко дихати, коли ви трохи втомилися, або ви можете відчувати задишку навіть тоді, коли просто стоїте на місці.
• Кашель: Це може бути сухий кашель, іноді супроводжується густим, кольоровим мокротинням.
• Відчуття надзвичайної втоми («виснаження»): Ви можете почуватися настільки виснаженим, що нічого не можете робити, і можете постійно відчувати сонливість.
• Незрозуміла втрата ваги: ​​якщо ви просто худнете без дієти чи фізичних вправ, це також ознака, на яку варто звернути увагу.
• У деяких людей також може бути нічна пітливість.

Не бійтеся емпієми плеври лише тому, що у вас є один або два з цих симптомів. Але якщо вони не зникають або погіршуються, обов’язково зверніться за медичною допомогою.

Які причини виникнення емпієми плеври?

Зазвичай емпієма виникає, коли інфекція з легень поширюється на плевральну порожнину, про яку я згадував раніше. Уявіть собі це як витік мікробів з легень та їх переміщення в простір навколо легень.

Основною та найпоширенішою причиною цього є пневмонія . Пневмонія – це інфекція легень, спричинена бактеріями, вірусами або грибками. Саме ця інфекція часто розвивається в емпієму плеври.

Окрім пневмонії, існує кілька інших можливих причин:

• Туберкульоз (ТБ): Туберкульоз – це бактеріальна інфекція, яка вражає легені.
• Абсцес легені: це порожнина або абсцес, заповнена гноєм, що утворюється всередині легені. Це також спричинено інфекцією.
• Хірургія грудної клітки: Іноді після операції може розвинутися інфекція та спричинити емпієму плеври.
• Травми або травми грудної клітки: удар у грудну клітку, наприклад, під час нещасного випадку, може пошкодити легені або плевральну порожнину та спричинити інфекцію.
• Іноді інфекція з черевної порожнини (шлунка) може поширитися через діафрагму в плевральну порожнину. Однак це трапляється досить рідко.

Як швидко розвивається емпієма плеври?

Зазвичай потрібно від чотирьох до шести тижнів, щоб мікроб, подібний до бактерій, потрапив у легені та розвинувся в емпієму плеври. Це означає, що якщо розвивається щось на кшталт пневмонії та не лікується належним чином, цей стан, який називається емпіємою, може розвинутися за кілька тижнів, а не лише за кілька днів.

Чи заразна емпієма?

Це також важливе питання. Ні, емпієма не передається безпосередньо від людини до людини. Тобто, ви не захворієте на емпієму, просто перебуваючи поруч із людиною, у якої є емпієма.

Але пам’ятайте ось що: основними причинами емпієми є інфекції, такі як пневмонія та туберкульоз . Ці основні інфекції можуть бути заразними. Наприклад, коли людина з пневмонією кашляє або чхає, мікроби можуть потрапляти в повітря та поширюватися серед інших. Тому, якщо основне захворювання, яке спричинило емпієму, є заразним, вам потрібно бути обережними.

Як діагностується емпієма плеври? Що роблять лікарі?

Якщо у вас є симптоми емпієми плеври, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Лікар може точно визначити, чи це емпієма, чи щось інше. Ось як вони діагностують цей стан:

1. Вони запитують вас про вашу історію хвороби: Вони ставлять вам багато запитань, наприклад, які у вас симптоми, як довго вони у вас тривають, чи були у вас якісь попередні захворювання та які ліки ви приймаєте.

2. Фізикальний огляд проводиться:Лікар прикладе стетоскоп до ваших грудей, вислухає, постукає по грудях і перевірить ваше дихання.

3. Взяття зразка рідини: це найважливіший крок. Якщо є підозра на наявність рідини (гною) у плевральній порожнині, лікар за допомогою тонкої голки видалить частину рідини та відправить її до лабораторії на аналіз. Це називається торакоцентезом . Його роблять за допомогою знеболювальних препаратів, тому він не буде дуже болючим.

Якщо ваш лікар підозрює у вас емпієму плеври, він призначить кілька додаткових аналізів для її підтвердження.

Додаткові тести для діагностики емпієми плеври

• Візуалізаційні тести:
• Рентген грудної клітки: це може дати приблизне уявлення про те, чи є рідина в плевральній порожнині та скільки її.
• КТ: Це дає чіткіші та детальніші зображення, ніж рентген. Воно може показати розташування та кількість рідини, а також наявність інших проблем з легенями.
• Ультразвукове сканування: його також можна використовувати для перевірки кількості рідини в плевральній порожнині. Це особливо корисно для визначення місця введення голки під час взяття зразка рідини (торакоцентез).

Після отримання цих зображень зразок рідини відправляють до лабораторії для різних аналізів. Вони шукають такі речі, як наявність гною та які мікроби вона містить (культури).

• Аналізи крові:
• Аналізи крові проводяться, щоб перевірити наявність інфекції.
• Перевіряється кількість лейкоцитів (WBC) . Зазвичай цей показник збільшується при наявності інфекції.
• Проводиться тест під назвою С-реактивний білок (СРБ) . Це також може допомогти визначити, чи є в організмі інфекція або запалення.
• Іноді може бути проведено посів крові , щоб перевірити наявність мікробів у крові.

Саме на основі інформації, отриманої з усіх цих аналізів, лікар точно визначить, чи є у вас емпієма плеври та який її стан.

Чи можна вилікувати емпієму плеври? Які існують методи лікування?

Так, гарна новина полягає в тому, що емпієма плеври піддається лікуванню . Але її потрібно діагностувати на ранній стадії та правильно лікувати. Лікування має дві основні цілі:

1. Видалення гною з плевральної порожнини.

2. Лікування для знищення мікробів, що спричинили інфекцію (зазвичай це робиться за допомогою антибіотиків ).

Тепер давайте розглянемо, як видалити цей гній:

• Торацентез:На ранніх стадіях емпієми плеври або якщо кількість гною невелика, лікар може ввести тонку голку та трубку (катетер) через грудну клітку в плевральну порожнину та дренувати частину гною. Іноді невелику трубку (грудну дренажну трубку або дренажну трубку) можна залишити на кілька днів, щоб продовжити відведення гною.
• Фібринолітична терапія: Іноді гній може бути дуже густим і згустком. Тоді він не виходить легко через дренаж. У таких випадках лікар може ввести ліки в плевральну порожнину через грудну дренажну трубку. Ці ліки діють шляхом розчинення частини густого гною. Потім його можна легко видалити.
• Хірургія:

Якщо емпієма є тяжкою, якщо гній поширився на багато ділянок, якщо він утворив фіброзну тканину або якщо інші методи лікування не допомогли, лікарю може знадобитися хірургічне втручання. Існує кілька видів хірургічних втручань:

• Відеоасистована торакальна хірургія (ВІАХ): це включає кілька невеликих розрізів у грудній клітці, введення камери та спеціальних інструментів, очищення плевральної порожнини, видалення гною та потовщених оболонок. Це робиться через відносно невеликий розріз, що забезпечує швидше загоєння.
• Торакотомія та декортикація: Якщо стан занадто важкий для лікування за допомогою відеоторакоскопічної хірургії (ВТС), може бути проведена торакотомія (розтин грудної клітки). Це дозволяє лікарю безпосередньо оглянути легені та видалити будь-яку потовщену, звужуючу мембрану (так звану декортикацію) та гній.

Ваш лікар вирішить, яке лікування підходить саме вам, враховуючи багато факторів, таких як тяжкість емпієми плеври та загальний стан здоров'я.

Які ліки призначаються від емпієми плеври?

Щоб контролювати та усунути інфекцію, ваш лікар призначить антибіотики . Їх можна вводити внутрішньовенно (в/в) або у вигляді таблеток чи капсул. Спочатку їх можна вводити в/в, а потім переходити на пероральні препарати.

Деякі з найпоширеніших антибіотиків:

• Амоксицилін-клавуланат
• Піперацилін-тазобактам
• Іміпенем
• «Меропенем»
• Іноді також можуть бути додані такі ліки, як «Кліндаміцин» або «Метронідазол».

Це лише приклади. Ваш лікар визначить антибіотик та дозування, які підходять саме вам та вашій інфекції. Ніколи не приймайте антибіотик, який вам подобається, без консультації з лікарем.

Як швидко я одужаю після лікування?

Це також може відрізнятися від людини до людини.

• Антибіотики зазвичай потрібно приймати протягом двох-шести тижнів, іноді довше.Найголовніше — приймати ліки точно протягом усього часу, призначеного лікарем, навіть якщо ви почуваєтеся трохи краще. В іншому випадку інфекція може не зникнути повністю і повернутися, що ускладнить лікування, а призначені вам ліки можуть не подіяти.
• Після торакоцентезу ( видалення гною за допомогою голки) у місці введення голки може виникати певний дискомфорт протягом кількох днів або тижня. Лікар призначить вам знеболювальні препарати для цього.
• Якщо у вас є грудна трубка , ви можете відчувати певний дискомфорт, поки її не видалять.
• Якщо вам було проведено серйозне хірургічне втручання (вакуумна томографія або торакотомія) , повне відновлення та повернення до звичайної діяльності може зайняти від чотирьох до шести тижнів або навіть довше. Протягом цього часу дуже важливо відпочивати та займатися фізичними вправами, як це призначив лікар.

Як можна запобігти розвитку емпієми плеври?

«Профілактика краща за лікування». Найкращий і найважливіший спосіб запобігти розвитку емпієми плеври – це своєчасне та правильне лікування будь-якої легеневої інфекції, особливо пневмонії.

• Якщо у вас є симптоми пневмонії (кашель, мокротиння, лихоманка, біль у грудях, утруднене дихання), не ігноруйте їх, негайно зверніться до лікаря та приймайте ліки точно так, як призначено лікарем.
• Якщо ви курите, кинути палити – це чудовий спосіб зберегти здоров’я легень.
• Також важливі хороші гігієнічні звички, такі як часте миття рук та обережність у місцях скупчення людей.
• Для деяких людей (наприклад, для людей похилого віку, людей з іншими захворюваннями) існують вакцини проти пневмонії. Запитайте про них у свого лікаря.

Чого очікувати, якщо у мене емпієма плеври?

Ми вже говорили про те, що емпієма плеври не є поширеним захворюванням. У більшості випадків , якщо її діагностувати та лікувати на ранній стадії, тобто як тільки з'являться симптоми, її можна повністю вилікувати до того, як стан погіршиться.

Однак, якщо не лікувати належним чином або якщо у вас є інші хронічні захворювання (супутні захворювання), такі як діабет, хвороби серця або хвороби нирок, це може призвести до летального результату у 5–30 % людей з емпіємою плеври. Це означає, що вона може бути небезпечною для життя.

Якщо емпієма розвивається у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, ВІЛ-інфікованих, онкохворих, реципієнтів органів), рівень смертності може сягати 40%. Це означає, що це дуже небезпечно.

Отже, якщо у вас є симптоми емпієми плеври, найкраще звернутися до лікаря, не гаючи часу. Якщо лікар призначить антибіотики, обов’язково пройдіть повний курс ліків, щоб переконатися, що інфекція повністю зникла і не повернеться.

Які питання слід поставити лікарю?

Коли ви йдете на прийом до лікаря, варто поставити такі запитання, щоб отримати чітке уявлення про ваш стан:

• «Лікарю, як саме ви дійшли висновку, що в мене емпієма плеври? Які аналізи це підтвердили?»
• «Якщо у мене немає емпієми плеври, який інший стан може спричиняти ці симптоми?»
• «Як у мене виникла емпієма плеври? Чи є якась конкретна причина?»
• "Наскільки серйозна моя емпієма? На якій вона стадії?"
• "Яке лікування ви мені рекомендуєте? Які очікування від нього?"
• «Як довго мені слід приймати ці антибіотики, скільки разів на день, до чи після їжі?»
• "Чи можуть ці ліки викликати якісь побічні ефекти? Якщо так, що мені робити?"
• «Як слід зберігати ці антибіотики? (наприклад, у холодильнику чи за кімнатної температури?)»
• «Чи потрібно мені повертатися та з’являтися (на наступні зустрічі)? Коли це буде?»
• «Чи є якісь особливі речі, на які мені слід звернути увагу щодо їжі, напоїв та повсякденної діяльності протягом цього часу?»

Не бійтеся ставити ці запитання. Добре розуміння вашої хвороби дуже важливе для швидкого одужання.

Яка різниця між емпіємою та пневмонією?

Хоча обидва ці захворювання є легеневими інфекціями, між ними є невелика різниця.

• Пневмонія – це інфекція однієї або обох легень, або самої легеневої тканини . Вона може бути спричинена бактеріями, вірусами або грибками. Якщо у вас пневмонія, ви можете відкашлювати інфікований слиз.
• Емпієма плеври – це скупчення гною в плевральній порожнині навколо легень . Часто її спричиняють бактерії, що викликають пневмонію (тобто як ускладнення пневмонії). Якщо у вас емпієма плеври, гній не виходить при кашлі. Гній потрібно лікувати антибіотиками, або лікарю потрібно буде дренувати його голкою чи хірургічним шляхом.

Яка різниця між емпіємою та абсцесом легені?

Хоча гній накопичується в обох, він знаходиться в двох місцях.

• Абсцес легені – це аномальне скупчення мертвої тканини та гною, що утворюється всередині легеневої тканини . Цей абсцес залишається на одному місці та не рухається.
• Емпієма плеври – це скупчення гною в плевральній порожнині поза легенями. Цей гній може бути зосереджений в одному місці або поширений по всій плевральній порожнині.

Яка різниця між емпіємою плеври та плевральним випотом?

Ці два можна сплутати.

• Плевральний випіт – це додаткова рідина між тонкими оболонками між легенями та плевральним простором.Це відбувається тому, що вона накопичується. Деякі люди також називають це «рідиною в легенях». Ця рідина може накопичуватися з різних причин (таких як хвороби серця, захворювання нирок, рак). Ця рідина може бути гноєм, а може й ні.
• Емпієма плеври – це скупчення гною, зокрема в плевральній порожнині. Тобто, не всі плевральні випоти є емпіємами, але емпієми – це плевральні випоти, що містять гній (інфіковані).

Яка різниця між емпіємою плеври та парапневмонічним випотом?

Давайте трохи пояснимо це.

• Парапневмонічний випіт – це тип плеврального випоту. Він виникає внаслідок пневмонії . Це означає, що рідина накопичується в плевральній порожнині внаслідок пневмонії. Спочатку ця рідина може бути просто рідкою (без гною).
• Якщо цей парапневмонічний випіт інфікується бактеріями і в ньому утворюється гній, то ми називаємо це «емпіємою» . Тобто парапневмонічний випіт може перерости в емпієму.

Нарешті, найважливіше, що слід пам’ятати (головне повідомлення)

Отже, друже мій, сподіваюся, що тепер ти краще розумієш емпієму плеври. Пам’ятай про таке:

• Емпієма плеври – це стан, при якому гній накопичується в плевральній порожнині навколо легень і потребує лікування.
• Зазвичай це викликає симптоми, що впливають на грудну клітку та дихання (біль у грудях, утруднене дихання, лихоманка, кашель).
• Хоча це не дуже поширений стан, якщо лікар виявить емпієму плеври на ранній стадії, у вас набагато більше шансів на повне одужання.

Найголовніше: якщо не лікувати емпієму плеври або якщо у вас є інші захворювання, такі як діабет, вона може бути смертельною. Тому, якщо у вас виникли труднощі з диханням або інші підозрілі симптоми у грудях, не ігноруйте їх як звичайні явища та обов’язково негайно зверніться до лікаря.

Ваш лікар може діагностувати, чи є у вас емпієма плеври чи щось інше, знайти причину та призначити вам найефективніше та найвідповідніше лікування. Пам’ятайте, що раннє лікування та дотримання вказівок лікаря – найкращий спосіб залишатися здоровим!

` Емпієма плевральної порожнини, гній, пневмонія, легенева інфекція, біль у грудях, утруднене дихання