Чи потрібен великий розріз для видалення пухлин усередині шлунка? Давайте поговоримо про ендоскопічну підслизову дисекцію

Чи казав вам лікар, що у вашій травній системі, тобто у шлунку чи стравоході, є невелика аномальна тканина, пухлина чи поліп? Коли ми чуємо це, нас охоплює страх: «О, невже мені тепер доведеться робити серйозну операцію?» Але завдяки сучасному розвитку медичної науки немає потреби робити операції, які передбачають великі розрізи. Саме тому ми поговоримо про чудовий метод лікування, який може завдати мінімальної шкоди організму та швидко загоїтися.

Простіше кажучи, що таке ендоскопічна підслизова дисекція?

Хоча назва може здатися дещо складною, процедура насправді досить проста. Ендоскопічна підслизова дисекція , або скорочено ЕДС , – це неінвазивна процедура, яка видаляє аномальні тканини, грудочки клітин, які можуть стати раковими, або невеликі пухлини зсередини вашого шлунково-кишкового тракту.

Уявіть, що це робить гастроентеролог. Він використовує довгу гнучку трубку з камерою на кінці. Ми називаємо це ендоскопом.

• Якщо проблема полягає у верхніх відділах травної системи (наприклад, стравоході, шлунку), цей ендоскоп вводиться через рот.
• Якщо проблема знаходиться в нижньому відділі кишечника (товста кишка, пряма кишка), його вводять через анус.

Це робиться за допомогою невеликого хірургічного інструменту, який вводиться в трубку та під керівництвом камери використовується для ретельного вирізання та видалення аномальної тканини. Найкраще те, що все це відбувається всередині тіла. Оскільки немає зовнішніх розрізів, ви можете швидше одужати, відчувати менше болю та уникнути рубців.

Для яких типів умов використовується ESD?

Цей метод ESD зазвичай використовується для видалення передракових або ранніх стадій раку в травній системі. Давайте розглянемо, що вони собою являють.

Яка різниця між електростатичним розрядом (ESD) та електромагнітним випромінюванням (EMR)?

Можливо, ви чули про іншу подібну процедуру, яка називається ендоскопічною резекцією слизової оболонки (ЕМР) . Хоча обидві процедури менш інвазивні, між ними є невелика різниця.

Стінка нашої травної системи складається з кількох шарів. Найтонша внутрішня оболонка називається слизовою оболонкою.

• Метод ЕМІ: Цей метод переважно видаляє пухлини, що знаходяться лише у внутрішньому шарі, який називається слизовою оболонкою. Це передбачає введення рідини під пухлину, її підняття та відсікання за допомогою чогось на зразок металевої петлі.
• Метод ESD: це дещо просунутіший метод, ніж EMR. Він може видаляти пухлини, що знаходяться в слизовій оболонці, а також пухлини, що поширилися на шар трохи нижче неї. Найбільша перевага цього методу полягає в тому, що аномальну тканину, незалежно від її розміру, можна видалити одним шматком . Потім його легко відправити до лабораторії та точно підтвердити, чи рак був повністю видалений.

Як мені слід підготуватися перед цим лікуванням?

Ваш лікар надасть вам чіткий перелік інструкцій перед цим лікуванням. Дуже важливо точно їх дотримуватися.

• Якщо ви проходите лікування верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунку), вам потрібно повністю утриматися від їжі та пиття протягом кількох годин перед лікуванням. Це означає, що ваш шлунок має бути порожнім.
• Якщо ви проходите лікування нижнього відділу шлунково-кишкового тракту (товстої кишки), вас попросять пройти «підготовку кишечника». Це передбачає повне спорожнення товстої кишки шляхом вживання спеціальної рідини ( проносного ). Це дозволяє лікарю чітко побачити її внутрішню частину за допомогою ендоскопа.

Що відбувається під час лікування?

Ви не відчуватимете жодного дискомфорту чи болю під час цієї процедури. Це пояснюється тим, що вам буде введена анестезія. Вас можуть повністю приспати (загальна анестезія) або ж вам можуть дати тип анестезії, який викличе у вас сонливість та розслаблення (моніторингова анестезія).

Під час лікування ваш лікар виконуватиме такі дії:

1. Ендоскоп вводиться через рот або пряму кишку.

2. За допомогою камери ендоскоп направляється до місця розташування аномальної тканини.

3. За допомогою пристрою, що проходить через ендоскоп, навколо пухлини, яку потрібно видалити, робиться позначка.

4. Далі, спеціальну рідину вводять у мембрану під пухлиною. Це створює подушку під пухлиною, піднімаючи її над навколишніми здоровими тканинами. Це полегшує її відділення та вирізання.

5. Нарешті, за допомогою спеціального пристрою, такого як високочастотний електричний ніж, пухлину обережно розрізають по позначеній лінії та видаляють.

Вся процедура зазвичай може тривати від однієї до трьох годин , залежно від розміру та розташування видаленої тканини.

Що відбувається після лікування?

Після завершення лікування видалену тканину відправляють до лабораторії, де патологоанатом досліджує її, щоб перевірити наявність ракових клітин і повне видалення.

Після процедури вас на короткий час відведуть до палати відновлення. Як тільки дія анестезії повністю зникне, ви зможете повернутися додому того ж дня або, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч. Вас обов’язково має супроводжувати хтось додому , оскільки для повного зникнення дії анестезії може знадобитися до 24 годин.

Чи є побічні ефекти та ризики?

Як і при будь-якому медичному лікуванні, є незначні побічні ефекти та дуже рідкісні ризики.

Можливі незначні побічні ефекти

Зазвичай вони повністю зникають протягом одного-двох днів.

• Наповнення шлунка
• Біль у шлунку
• Гази та біль, який вони викликають
• Нудота або блювота
• Біль у горлі (якщо ендоскоп був введений через рот)

Наявність дуже невеликої кількості крові у калі може бути нормальною, але вона повинна припинитися протягом 24 годин.

Рідкісні ускладнення

Ймовірність їх виникнення дуже низька, але важливо знати про них.

• Кровотеча: Кровотеча з місця видалення тканини.
• Перфорація шлунково-кишкового тракту: перфорація стінки шлунково-кишкового тракту ендоскопом або інструментом.
• Рубці: Особливо під час лікування стравоходу рубці, що виникають під час загоєння, можуть призвести до звуження стравоходу (стриктури стравоходу).

Які переваги цього методу?

Метод ESD має багато переваг порівняно з відкритою хірургією.

• Менше болю: Біль набагато менший, оскільки немає розрізів.
• Швидке одужання: Ви можете швидко повернутися до звичайного життя та роботи.
• Без шрамів: На зовнішній стороні тіла шрами не з'являються.
• Менше ускладнень: Ризик ускладнень менший, ніж при відкритій операції.
• Збереження органів: Цей метод дозволяє уникнути таких речей, як видалення частини шлунка або кишечника, що в іншому випадку було б зроблено під час великої операції.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Коли ви повернетеся додому після лікування, якщо у вас виникнуть будь-які попереджувальні симптоми, дуже важливо негайно зателефонувати своєму лікарю або звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги (ВІЛ) .

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Більшість людей можуть повернутися до роботи приблизно через п'ять днів. Однак, якщо ви виконуєте дуже напружену роботу, таку як підняття важких предметів, ваш лікар може порадити вам трохи довше відпочивати. Протягом приблизно тижня після лікування можуть спостерігатися незначні зміни у випорожненнях.

Зазвичай ви знову звернетеся до лікаря приблизно через два тижні. Тоді вам повідомлять результати лабораторних аналізів і вирішать, чи потрібне подальше лікування.

ESD – це дуже успішний метод лікування. Деякі дослідження показали, що ризик рецидиву пухлини в тому ж місці у людей, які пройшли це лікування, становить лише 1%.