TEVAR-хірургія при захворюваннях грудної аорти? (Торакальна ендоваскулярна аортальна репарація) Давайте розберемося з цим просто.

Ви коли-небудь замислювалися про найбільшу кровоносну судину в нашому тілі? Так само, як головний водопровід, що несе воду до нашого будинку, головною кровоносною судиною, яка несе кров до кожного органу та клітини нашого тіла, є аорта, або, як ми її називаємо, аорта . Це дуже міцна судина. Але іноді, так само, як бік старої автомобільної шини стає слабким і випирає, як бульбашка, стінка цієї аорти також може ослабнути та випинитися в одному місці. Або її внутрішній шар може навіть розірватися. Це дуже небезпечні стани. Але не хвилюйтеся, з розвитком медичної науки зараз існують дуже ефективні методи лікування цього. Саме про це ми сьогодні й говоримо.

Що це за операція TEVAR?

Простіше кажучи, TEVAR (торакальна ендоваскулярна аортальна репарація) – це малоінвазивна хірургічна процедура, яка використовується для відновлення пошкоджень грудної аорти.

Уявіть собі, як лікували таке захворювання в минулому. Лікарям доводилося повністю розкривати грудну клітку та проводити серйозну операцію, щоб усунути це пошкодження. Це було дуже складно, тривало та ризиковано.

Але в методі TEVAR такий великий розріз не робиться. Натомість, у паху робиться дуже маленький розріз , через нього вводиться тонка трубка (катетер), а через неї проходить спеціальний пристрій для відновлення ослабленої частини аорти. Це схоже на те, як ламається труба, що проходить всередині стіни будинку, і всередину вставляється менша труба, не порушуючи стінку. Це призводить до дуже короткого часу загоєння, меншого болю та меншого ризику.

У яких випадках необхідна операція TEVAR?

Лікарі в основному використовують цю операцію для лікування кількох серйозних захворювань, що виникають в аорті. Давайте розглянемо, що це таке.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Якщо ви вирішите зробити цей тип операції, ваш лікар чітко пояснить вам, як вам потрібно до неї підготуватися. Зазвичай вас можуть попросити зробити такі речі, як:

• Контроль артеріального тиску та рівня холестерину: Вам можуть призначати ліки для контролю цих показників.
• Уникайте куріння: якщо ви курите, вам потрібно повністю кинути це робити.
• Зміна ліків: Вас можуть попросити припинити або змінити деякі ліки, які ви зараз приймаєте, на деякий час перед операцією.
• Спеціальні тести: Лікарю потрібно буде провести кілька тестів для планування операції.

Передопераційні тести

Найважливішим з цих тестів є комп'ютерна томографія (КТ-ангіографія ). Це спеціальне комп'ютерне сканування. Воно дозволяє чітко побачити розмір і стан вашої аорти та інших кровоносних судин, що використовуються під час операції.

Уявіть собі, хірургічну трубку вводять через кровоносну судину в паху. Якщо ця кровоносна судина занадто вузька або вона заблокована відкладеннями холестерину, трубку неможливо провести через неї. Це сканування допомагає виявити такі речі заздалегідь.

Також вимірювання цього сканування дуже важливі для вибору стент-графта правильного розміру для пошкодженої ділянки аорти.

Що таке стент-графт?

Це герой цієї операції. Стент-графт – це трубка, виготовлена ​​з тканиноподібного матеріалу. Всередині вона має металеву сітку. Її складають, а потім пропускають через аорту. Коли вона досягає потрібного місця, вона розкривається, як пружина, і щільно прикріплюється до стінки аорти.

Відбувається те, що кров тече через цю нову трубку. Ослаблена, набрякла стінка аорти не відчуває тиску крові. Тому вона перестає випинати. Це як укладання нової оболонки всередині аорти.

Як проводиться операція?

Вам, мабуть, дуже цікаво. Давайте розглянемо прості кроки операції.

1. Седація: Спочатку вам зроблять загальний наркоз або знеболять лише ділянку, де буде проведена операція, і вам дадуть ліки, які допоможуть вам розслабитися.

2. Невеликий розріз: Далі робиться невеликий розріз на шкірі, зазвичай в області паху, і здійснюється доступ до кровоносної судини (стегнової артерії), розташованої там.

3. Направляючий дріт: Тонкий дріт (направляючий дріт) пропускається вздовж цієї кровоносної судини, повз пошкоджену ділянку аорти, а потім зупиняється.

4. Катетер і стент: Потім вздовж дроту пропускають трубку (катетер). Складений стент-графт знаходиться всередині цієї трубки. Все це робиться під контролем спеціального рентгенівського апарату (флюороскопії).

5. Розміщення стента: Після того, як трубка буде встановлена ​​в правильному положенні, лікар обережно введе стент-графт. Потім він автоматично розшириться та прикріпиться до стінки аорти.

6. Завершення: Після цього трубку та дріт виймають, а невеликий розріз, зроблений у паху, зашивають.

Зазвичай весь цей процес займає близько двох годин.

Які переваги та ризики операції TEVAR?

Як і будь-яке медичне лікування, є свої переваги та ризики, але переваги хірургії TEVAR набагато більші.

Ваш лікар ретельно пояснить вам ці ризики та вживе всіх можливих заходів, щоб мінімізувати їх.

Як проходить період відновлення після операції?

Після операції вас залишать у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) для спостереження протягом одного-двох днів, а потім переведуть до загальної палати. Якщо все пройде добре, ви зможете повернутися додому через кілька днів. Ось кілька речей, які слід пам’ятати після повернення додому:

• Керування автомобілем: Уникайте керування автомобілем протягом одного-двох тижнів.
• Купання: Уникайте замочування у ванні з водою, доки рана в паху не загоїться. Прийняття душу також допустимо.
• Підняття ваги: ​​Не піднімайте більше 10 фунтів (близько 4,5 кг) протягом одного-двох тижнів.

Важливо довічне спостереження!

Це найважливіший момент . Після операції TEVAR необхідно відвідувати лікаря для обстежень протягом усього життя. Зазвичай,

• Через місяць після операції
• Потім через шість місяців (якщо під час першого огляду виникла проблема)
• Через рік
• Потім раз на рік

Вам потрібно буде пройти сканування. Це робиться для того, щоб перевірити, чи стент встановлено правильно, чи є з ним якісь проблеми, чи є витоки крові. Не пропускайте це. Це дуже важливо для вашої безпеки.

О котрій годині мені слід дзвонити лікарю?

Якщо у вас є будь-які запитання чи занепокоєння щодо лікування чи часу відновлення, не бійтеся поговорити зі своїм лікарем. Також, якщо у вас виникнуть раптові симптоми серцевого нападу або інсульту (наприклад, сильний біль у грудях, задишка, утруднення мовлення або слабкість з одного боку тіла), негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.

TEVAR – це видатний прогрес у медичній науці. Він допоміг лікувати стани, які колись загрожували життю, сьогодні з набагато меншим ризиком та ще меншою кількістю ризиків. Якщо у вас або у когось із ваших знайомих є цей стан, не бійтеся звернутися до лікаря та обрати найкращий для вас варіант лікування.