Давайте дізнаємося про атрезію стравоходу, рідкісний стан, при якому стравохід новонародженої дитини не з'єднаний зі шлунком.

Чи починає ваша новонароджена дитина кашляти та блюватися, щойно вип'є трохи молока? Чи з'являється у неї піна з рота? Чи її шкіра виглядає синьою? Як батьки, ви нормально відчуваєте страх і занепокоєння, коли бачите такі речі. Такі симптоми іноді можуть бути ознакою дуже рідкісного, але серйозного вродженого дефекту, який називається атрезією стравоходу (ЕА) . Не лякайтеся, коли почуєте цю назву. Сьогодні ми поговоримо про все це дуже простою мовою, яку ви зможете зрозуміти.

Що таке атрезія стравоходу (ЕА)?

Простіше кажучи, атрезія стравоходу – це вроджений дефект. Вона виникає, коли стравохід вашої дитини, трубка, яка транспортує їжу з рота до шлунка, не повністю сформований. Слово «атрезія» означає, що прохід в організмі заблокований або закупорений. У цьому стані стравохід заблокований там, де він повинен з'єднуватися зі шлунком. В результаті дитина не має можливості нормально їсти чи пити.

Уявіть собі це, це як водопровідна труба, яка ламається навпіл і розділяється на дві частини.

Ця ситуація може бути дещо складнішою. ​​Близько 90% немовлят з еатрофічним лейкозом також мають іншу проблему. Вона називається трахеостравохідним фістулом (ТЕФ) . Це коли погано сформований стравохід з'єднується з трахеєю. Це дуже небезпечно, тому що речі, які дитина ковтає, навіть слина, можуть потрапити в легені, а не в шлунок. Якщо це станеться, у дитини буде важко дихати, вона захлинеться і навіть може розвинутися легенева інфекція.

Які основні типи цього стану?

Атрезія стравоходу поділяється на кілька основних типів. Вони класифікуються залежно від того, де стравохід заблокований, а також чи з'єднаний він з трахеєю і як саме. Це може бути дещо складно, але для легшого розуміння дивіться таблицю нижче.

Лікарі проведуть різні тести, щоб визначити, який із цих типів є у вашої дитини. Лікування планується відповідно.

Які симптоми вказують на те, що у дитини цей стан?

Існує три основні ознаки, які лікарі та медсестри використовують для швидкої діагностики цього стану. Їх також називають «Трьома «К».

• Кашель
• Задишка (застрягання)
• Ціаноз (синюшне забарвлення шкіри)

Ціаноз — це стан, коли шкіра, особливо губи та кінчики пальців, синіє, коли організм не отримує достатньої кількості кисню.

Окрім цих основних характеристик, ви можете побачити й інші речі:

• Рот дитини покритий великою кількістю пінистого слизу.
• Слинотеча більше, ніж зазвичай, або блювота молоком.
• Коли я намагаюся дати йому трохи молока, його нудить і він задихається.
• Стає важко дихати, і під час дихання чути дивний звук.

Чому це трапляється з немовлятами? Яка основна причина?

Ми називаємо це вродженим дефектом. Він спричинений зміною, яка відбувається під час росту дитини в утробі матері. Зазвичай на ранніх стадіях розвитку плода стравохід і трахея утворюють одну трубку. Пізніше вона розділяється на дві частини та розвивається у дві окремі трубки. Основною причиною розвитку атрезії стравоходу є те, що структура, яка є однією трубкою, розділяється та повністю перестає розвиватися.

Однак вчені досі не змогли знайти остаточної відповіді на питання: «Чому цей ріст зупиняється на півдорозі?». Вони вважають, що на це можуть впливати як генетичні фактори , так і фактори навколишнього середовища . Тобто причиною можуть бути певні зміни, що відбуваються в ДНК дитини, та певні впливи навколишнього середовища, з якими стикається мати під час вагітності.

Чи є якісь фактори ризику?

Хоча прямої причини цього стану немає, дослідники виявили кілька спільних характеристик дітей, народжених з еатрофічною енцефалопатією. Вони можуть дещо збільшити ризик:

• Вік матері понад 35 років та/або вік батька понад 40 років.
• Народження дітей за допомогою методів штучного запліднення (таких як ЕКЗ, ВМІ).
• Народження близнюків або трійнят.

Крім того, еатрофічний лейкоз часто спостерігається в поєднанні з іншими вродженими вадами та генетичними синдромами. Наприклад:

• Трисомія (13, 18 або 21)
• Асоціація VACTERL
• Синдром ЗАРЯДУ
• Вроджені вади серця
• Інші обструкції травної системи (атрезії ШКТ)
• Дефекти нирок та сечостатевої системи

Як лікарі діагностують цей стан? (Діагноз)

Найчастіше цей стан діагностують після народження дитини. Однак іноді пренатальне УЗД може дати підказки.

• Перед народженням дитини: Якщо під час УЗД приблизно на 20 тижні кількість навколоплідних вод навколо дитини значно вища за норму (це називається багатоводдям ), лікар може запідозрити це. Це пояснюється тим, що дитина зазвичай ковтає таку кількість рідини. Якщо дитина не може ковтати, рідина накопичується. Також, якщо шлунок дитини під час УЗД виглядає порожнім (з невеликою кількістю або відсутністю шлункового міхура), це ще одна ознака.
• Після народження дитини: Якщо у дитини одразу після народження проявляються симптоми, про які ми говорили раніше (кашель, задуха, посиніння), лікарі одразу ж це підозрюють. Найпростіший тест для підтвердження цього – ввести тонку трубку (назогастральний зонд) через ніс або рот дитини та спробувати провести її в шлунок. Якщо стравохід заблокований, трубка не може потрапити в шлунок. Вона зупиняється на півдорозі.

Потім робиться рентген , щоб підтвердити це та точно побачити, який саме дефект має стравохід. Рентген також може показати, чи потрапила рідина в легені або повітря в шлунок. Після цієї діагностики лікар також обстежить дитину на наявність інших пов'язаних з цим вроджених вад.

Як це лікується? Чи можна це вилікувати?

Так! Це точно виліковний стан. Єдиний спосіб лікування – хірургічне втручання.Найчастіше цю операцію проводять невдовзі після народження дитини.

Передопераційне ведення

Перед проведенням операції лікарі вживають кількох заходів для стабілізації стану дитини.

• Стабілізація дихання: Щоб запобігти накопиченню слизу та мокротиння в горлі та їх потраплянню в легені, їх часто видаляють за допомогою трубки (відсмоктування). Якщо у дитини виникають труднощі з диханням, її підключають до апарату штучної вентиляції легень.
• Забезпечення безпечного харчування: оскільки дитину не можна годувати ротом, необхідне харчування забезпечується через вену ( парентеральне харчування ) або через зонд, що вводиться безпосередньо у шлунок ( ентеральне харчування ).
• Профілактика інфекцій: для запобігання легеневим інфекціям (пневмонії) призначають внутрішньовенні антибіотики.

Якщо дитина народилася недоношеною, має недостатню вагу або інші серйозні вади, такі як порок серця, дитині потрібно буде залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН), поки ці стани не стабілізуються перед операцією.

Хірургічне втручання (хірургічне відновлення)

Як тільки буде визначено, що дитина готова до операції, хірург проводить операцію. Операція має дві основні мети:

1. З'єднання двох окремих частин стравоходу (це називається анастомозом ).

2. Закриття непотрібного з'єднання (фістули) між глоткою та трахеєю.

Завдяки сучасним передовим технологіям, цю операцію часто виконують без розтину грудної клітки, а шляхом введення камери та інструментів через кілька дуже маленьких розрізів (торакоскопічна хірургія). Це зменшує біль у дитини та призводить до швидшого одужання.

Що відбувається після операції?

Після операції дитину повертають до відділення інтенсивної терапії новонароджених для ретельного спостереження. Через кілька днів робиться спеціальний рентгенівський знімок, який називається езофагографією, щоб перевірити, чи розріз загоївся належним чином і чи є якісь протікання. Після підтвердження всіх даних дитину поступово переводять на пероральний режим годування. Дитині потрібен деякий час, щоб звикнути до процесу ковтання.

Які довгострокові проблеми можуть виникнути після операції?

Більшість немовлят повністю одужують і живуть нормальним життям. Однак деякі діти можуть відчувати деякі проблеми протягом деякого часу після операції. Важливо знати про них.

• Труднощі з ковтанням: у деяких дітей м’язи горла можуть працювати неправильно. Це може призвести до того, що вони захлинуться, коли почнуть їсти тверду їжу. Їжу слід добре подрібнити та давати з рідиною.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): це стан, коли шлункова кислота повертається назад у стравохід. Це може спричинити печію та розлад шлунку. Якщо не лікувати, це може пошкодити стравохід. Цей стан зустрічається приблизно у половини дітей, які перенесли операцію з видалення еатрофічної рефлюксної хвороби.
• Трахеомаляція:Це ослаблення хряща в дихальних шляхах. Це може призвести до хрипів, частого кашлю та частих легеневих інфекцій (бронхіту, пневмонії).

Якщо у вас є якась із цих проблем, не панікуйте. Існують методи лікування всіх цих проблем. Найголовніше — регулярно обговорювати це з лікарем та дотримуватися його чи її вказівок. Вам також може знадобитися звернутися за допомогою до логопеда.