Що потрібно знати про варикозне розширення вен стравоходу!

Чи набрякають і розширюються кровоносні судини у вашому стравоході, трубці, яка транспортує їжу з рота до шлунка? Можливо, ви навіть не чули про це. Але цей стан, який називається варикозним розширенням вен стравоходу, може бути непомітним і раптово стати небезпечним. Тож сьогодні давайте дізнаємося все про це дуже просто, ніби ми розмовляємо з другом.

Простіше кажучи, що таке варикозне розширення вен стравоходу?

Уявіть собі, іноді на наших ногах набряклі, перекручені вени? Ми називаємо їх «варикозним розширенням вен». Те саме відбувається і всередині нашого стравоходу. Стінки цих вен дуже слабкі. Тому існує висока ймовірність того, що з них витікає кров, або що вони раптово лопнуть і почнуть кровоточити. Ця кровотеча всередині тіла може бути раптовою, сильною і навіть небезпечною для життя.

Цей стан зазвичай спричинений підвищеним тиском у головній кровоносній судині, яка проходить через печінку та інші вени, пов’язані з нею (портальна гіпертензія). Цей аномальний тиск призводить до набряку та збільшення дрібних вен у печінці. Цей стан часто спостерігається у людей із захворюваннями печінки.

Наскільки серйозна ця ситуація?

Найбільш небезпечним ризиком тромбозу ворітної вени є кровотеча . Не всі кровоточать, але близько 50% людей перебувають у групі ризику. Чим вища портальна гіпертензія, тим більший ризик кровотечі. Цей тиск зростає при захворюваннях печінки, особливо при цирозі .

Люди з тяжким цирозом печінки можуть мати інші проблеми, окрім набряку цих вен. Однак основною причиною госпіталізації та смерті є розрив цих вен та кровотеча. Якщо ви один раз потрапите в таку ситуацію, ризик смерті становить близько 20%. Крім того, кровотеча може часто повторюватися.

Які симптоми цього стану?

Оскільки ці вени знаходяться всередині тіла, вони невидимі, як вени на нозі. Ви можете навіть не відчувати їх, коли ковтаєте їжу. Насправді, вони можуть не проявляти жодних симптомів, доки не почнеться кровотеча .

Однак, якщо лікар побачить інші симптоми, що свідчать про захворювання печінки або портальну гіпертензію, він також може запідозрити це.

Чому ці вени набухають? У чому причина?

Як ми обговорювали раніше, основною причиною є стан під назвою «портальна гіпертензія». Давайте розглянемо це трохи простіше.

Уявіть собі нашу печінку як великий фільтр. Кров, яка надходить з їжі у шлунок, проходить через печінку, де вона очищається, а потім потрапляє до серця. Головна вена, яка доставляє цю кров до печінки, називається «ворітною веною».

Якщо печінка пошкоджена та затверділа через таке захворювання, як цироз , кров не може легко проходити через печінку. Це як великий затор на дорозі. Це призводить до значного підвищення тиску крові всередині ворітної вени.

Організм намагається компенсувати цей підвищений тиск, перенаправляючи кров через менші судини (менші вени). Вени в сечоводі – це саме такі маленькі судини. Але ці маленькі вени не можуть впоратися з великою кількістю крові та тиском. В результаті вони набрякають, стають великими та можуть лопнути в будь-який момент.

Основними причинами цирозу печінки є:

• Надмірне вживання алкоголю.
• Жирова дистрофія печінки (неалкогольний стеатогепатит).
• Тривалі вірусні гепатитні інфекції.
• Власна імунна система організму атакує печінку (аутоімунний гепатит).
• Інші причини, такі як тромби, паразитарні інфекції (шистосомоз) тощо.

Як дізнатися, чи є у вас цей стан?

Найчастіше ви дізнаєтеся про це лише після огляду лікаря. Якщо у вас вже є цироз печінки, ваш лікар часто рекомендує пройти обстеження на наявність цього типу набряку вен.

Основним обстеженням є верхня ендоскопія або ЕГДС .

Це включає в себе введення тонкої гнучкої трубки з прикріпленою камерою через рот та огляд стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки. Це дозволяє лікарю чітко побачити, чи набряклі ваші вени, наскільки вони великі та чи є в них ризик кровотечі.

Які методи лікування цього існують?

На щастя, існують різні методи лікування для зупинки кровотечі та запобігання повторній кровотечі. Основні цілі лікування:

• Зупинити активну кровотечу, якщо така є.
• Запобігання майбутнім кровотечам.
• Якщо можливо, зменште стан «(портальної гіпертензії)».

1. Зупинити кровотечу (екстрена допомога)

Це невідкладний медичний випадок. У лікарні вам зроблять внутрішньовенні вливання, за необхідності зроблять переливання крові та проведуть ендоскопію після стабілізації вашого стану. Там:

• Лігування варикозної вени: невеликий інструмент вводиться через ендоскоп, і навколо варикозно розширеної вени накладається невелика гумова стрічка. Це зупиняє кровотік до вени та контролює кровотечу.
• Ліки: Ліки, що знижують артеріальний тиск і звужують кровоносні судини (октреотид, вазопресин), вводяться через вену.

2. Запобігання повторній кровотечі

Незалежно від того, чи є кровотеча, чи ні, якщо існує ризик кровотечі, лікар розпочне профілактичне лікування.

• Бета-блокатори: цей тип ліків, що призначаються при високому кров'яному тиску, може зменшити ризик кровотечі приблизно на 50%.
• Лігування смугами: Цей метод також використовується як профілактичний засіб для деяких людей.

3. Лікування основної причини

Якщо вищезазначені методи лікування не зменшують ризик кровотечі, ваш лікар може запропонувати інші методи для безпосереднього зменшення стану «портальної гіпертензії».

• Трансюгулярне внутрішньопечінкове портально-системне шунтування (TIPS): це не хірургічна процедура. Під час цієї процедури невелика трубка (стент) вводиться у вену всередині печінки, яка несе кров з ворітної вени, створюючи нове з'єднання або «скорочений шлях». Це значно знижує тиск.
• Хірургічне втручання: Хірургічні процедури, такі як «дистальне спленоренальне шунтування (DSRS)», також знижують тиск шляхом перенаправлення кровотоку.