У вас також болить грудна клітка вночі під час відпочинку? Це може бути стенокардія Принцметала!

Уявіть, що ви наполегливо працювали весь день, закінчили всю свою роботу і просто лягли спати ввечері... Або ж у святковий день, дивлячись телевізор, ви раптом відчуваєте гострий біль посередині грудей, ніби хтось вас стискає. Дивно те, що ви зовсім не втомилися, не бігали, не відчували жодного тиску. Цей біль виникає, коли ви розслаблені та спокійні. Багато людей думають, що в такі моменти це гастрит або кислотний рефлюкс. Але це зовсім інша справа, потрібно бути трохи обережним, це може бути рідкісний стан, пов'язаний із захворюваннями серця. Саме про це ми сьогодні й поговоримо.

Що ж таке стенокардія Принцметала?

Простіше кажучи, стенокардія Принцметала – це рідкісний тип болю в грудях (стенокардія) . Особливістю цього є те, що цей біль виникає, коли ви перебуваєте в стані спокою, особливо між північчю та ранком. Його також називають варіантною стенокардією, інвертованою стенокардією та вазоспастичною стенокардією.

Зараз ви можете запитати: «Що таке стенокардія?» Стенокардія – це біль у грудях, який виникає, коли наші серцеві м’язи не отримують достатньо насиченої киснем крові. Так само, як водяний насос шумить, коли в ньому закінчується вода, серце сигналізує, коли воно не отримує достатньо крові. Зазвичай це спричинено відкладенням холестерину в коронарних артеріях, які постачають кров до серця, звужуючи їх.

Але при стенокардії Принцметала відбувається дещо інше. Тут артерії можуть бути звужені або навіть заблоковані. Основною причиною цього є те, що коронарні артерії в серці раптово і без причини скорочуються (спазм) або спазмуються. Уявіть собі, ніби хтось раптово перетиснув водопровідну трубу. Тоді кровопостачання тимчасово повністю припиняється. Саме тоді виникає сильний біль у грудях. Через деякий час, коли цей спазм зникає сам по собі, біль також зменшується.

Яка різниця між звичайною стенокардією та стенокардією Принцметала?

Хоча обидва ці стани супроводжуються болем у грудях, між ними є чіткі відмінності. Давайте розглянемо цю таблицю для легшого розуміння.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Стенокардія Принцметала – дуже рідкісне захворювання. За даними Американської асоціації серця, лише у двох зі 100 пацієнтів зі стенокардією спостерігається цей стан.

Це може вражати як чоловіків, так і жінок. Особливо часто це трапляється у людей з іншими захворюваннями, що спричиняють закупорку кровоносних судин. Наприклад:

• Мігрень: головний біль, спричинений звуженням кровоносних судин у голові.
• Феномен Рейно: стан, при якому кровоносні судини в пальцях рук і ніг звужуються, що призводить до їх блідості та синюватості під впливом холоду.

Наявність обох цих станів означає, що кровоносні судини у вашому тілі чутливіші та легше звужуються, ніж зазвичай. Тому кровоносні судини у вашому серці, ймовірно, поводяться так само.

Вона також може розвинутися у людей з високим рівнем холестерину або високим кров'яним тиском. Але дивно те , що навіть у здорової молодої людини без факторів ризику може розвинутися стенокардія Принцметала .

Достеменно невідомо, чи є це спадковим захворюванням. Однак деякі дослідження показують, що може бути генетичний зв'язок. Наприклад, це захворювання частіше зустрічається серед японців, ніж серед білих людей.

Які симптоми стенокардії Принцметала?

Якщо у вас стенокардія Принцметала, у вас можуть виникнути такі симптоми:

• Сильний біль у грудях: стискаючий, стискаючий або схожий на тиск біль у центрі грудної клітки. Цей біль може віддавати в ліву руку, плече, шию або голову.
• Характер болю: Цей біль не є постійним. Він інтенсивний протягом приблизно 5-15 хвилин, а потім самостійно вщухає. Однак, він може повторюватися в один і той же час, таким самим чином, протягом кількох днів або тижнів. Це означає, що ці епізоди болю виникають за певною схемою.
• Інші симптоми: біль у грудях може супроводжуватися пітливістю, нудотою та/або непритомністю .
• Полегшення за допомогою ліків: Біль зазвичай швидко полегшується прийомом препаратів нітратного типу (таблетки, що поміщаються під язик), які зазвичай призначають від цього болю.

Чому виникає стенокардія Принцметала? Які основні причини?

Як ми вже згадували, основною причиною стенокардії Принцметала є раптове звуження (спазм) коронарних артерій серця. Але питання полягає в тому, «Чому ці артерії звужуються мимоволі?». Було виявлено кілька основних факторів, які впливають на це.

• Вживання тютюну: Куріння є основним і найсерйознішим провокатором цього стану. Нікотин та інші хімічні речовини, що містяться в тютюні, сильно звужують кровоносні судини.
• Вживання наркотиків: Вживання наркотиків, таких як кокаїн та марихуана, може значно звужувати кровоносні судини.
• Деякі ліки: Деякі ліки мають властивість звужувати кровоносні судини. Наприклад, деякі ліки від мігрені (наприклад, суматриптан) або ефедрин, який міститься в деяких препаратах від застуди та закладеності носа.
• Сильний стрес: емоційний стрес може змінити гормональну функцію організму та спричинити звуження кровоносних судин.
• Вплив холоду: Вплив надзвичайно холодного середовища також може спричинити цей стан у деяких людей.
• Фізичні вправи: Дивно, але деякі люди можуть відчувати цей стан не лише під час відпочинку, а й під час фізичних вправ. Однак це трапляється дуже рідко.

Як це діагностується?

Стенокардію Принцметала дещо складно діагностувати, оскільки якщо зробити ЕКГ або ангіограму, коли ви не відчуваєте болю, все часто виглядатиме нормально, оскільки артерії в цей час не заблоковані.

Тож ваш лікар уважно вислухає ваші симптоми. Наприклад, коли виникає біль, його характер, що ви робите тощо. Потім він може провести деякі аналізи для підтвердження діагнозу.

• Амбулаторна електрокардіограма: це щось на кшталт невеликого ЕКГ, який підключається до вашого тіла протягом 24 або 48 годин. Він безперервно записує активність вашого серця, поки ви займаєтесь своїми щоденними справами. Це може допомогти вам побачити, чи змінюється ЕКГ вашого серця, коли у вас біль у грудях вночі.
• Коронарна ангіографія: це дослідження передбачає введення спеціального барвника в коронарні артерії та дослідження стану цих артерій за допомогою рентгенівських променів. Це дозволяє точно визначити, чи звужені артерії через відкладення холестерину.
• Провокаційний тест: Іноді, після підтвердження діагнозу, лікарям доводиться штучно викликати звуження артерії в лікарні під пильним наглядом. Для цього такі препарати, як ацетилхолін або ергоновін, призначаються в малих дозах. Якщо артерія звужується, зміни на ЕКГ та ваші симптоми можна використовувати для точної діагностики захворювання.

Методи лікування та ведення пацієнтів

Як тільки цей стан буде розпізнано, немає потреби панікувати. Його можна дуже добре контролювати за допомогою ліків та зміни способу життя.

Лікування медикаментами

• Блокатори кальцієвих каналів: це основний тип ліків, що використовуються при стенокардії Принцметала. Ці препарати діють, розслаблюючи стінки кровоносних судин і запобігаючи їх звуженню. Дилтіазем, амлодипін, верапаміл є прикладами цього типу ліків.
• Нітрати: це препарати тривалої дії, які приймаються щодня. Їх також можна приймати у вигляді таблеток короткої дії для сублінгвального застосування, які поміщають під язик для швидкого полегшення у разі раптового болю в грудях. Вони діють шляхом швидкого розширення кровоносних судин та відновлення кровотоку.

Зміни способу життя

Окрім ліків, також важливо змінити свій спосіб життя, особливо повністю уникаючи тригерів, про які ми говорили.

• Негайно киньте палити: Якщо ви курите, вам слід повністю кинути палити прямо зараз. Це найкраще, що ви можете зробити.
• Уникайте наркотиків: повністю уникайте вживання таких наркотиків, як кокаїн та марихуана.
• Уникайте ліків, що провокують появу інфекції: поговоріть зі своїм лікарем про інші ліки, які ви приймаєте. Деякі деконгестанти, засоби для схуднення та навіть енергетичні напої можуть містити інгредієнти, які можуть звужувати кровоносні судини.

Яку надію ми можемо мати, живучи в цій ситуації?

За умови правильного лікування прогноз для людини зі стенокардією Принцметала дуже сприятливий. Ви можете жити нормальним життям. Однак вам необхідно отримувати тривале лікування та клінічне спостереження під керівництвом кардіолога.

Однак, якщо стенокардія Принцметала супроводжується нерегулярним серцебиттям (аритмією) або якщо спостерігається постійне звуження коронарних артерій через відкладення холестерину (ішемічна хвороба серця), ситуація може бути дещо складнішою.

Стенокардія Принцметала не є загрозливим для життя станом. Це симптом. Але вона вказує на наявність проблем із кровопостачанням серця. Якщо це звуження артерій не лікувати, воно може призвести до серцевого нападу (інфаркту міокарда) або серйозних аритмій. Тому не варто ставитися до цього стану легковажно.

Коли слід звернутися за медичною допомогою?

Це найважливіша частина.

Лікар проведе необхідні обстеження та з’ясує точну причину болю.

Якщо ви відчуваєте сильний, інтенсивний біль у грудях, утруднене дихання, надмірне потовиділення або непритомність, це може бути невідкладною ситуацією. У таких випадках негайно зверніться до відділення невідкладної медичної допомоги лікарні.

Якщо вам поставили діагноз стенокардія Принцметала, дотримуйтесь вказівок лікаря та приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар. Внесіть необхідні зміни у спосіб життя. Пам’ятайте, що це керований стан. Все, що потрібно, – це ваша відданість справі та регулярні зустрічі з лікарем.