Чи має дитина надмірну вагу в утробі матері? (Фетальна макросомія) - Давайте поговоримо про це!

Коли ви зверталися до клініки під час вагітності, вам робили УЗД, і лікар сказав: «Дитина виглядає трохи великою»? Для будь-якої мами нормально відчувати легкий страх, коли вона це чує. Що означає, коли вона каже «велика дитина»? Чи це небезпечно? Чи впливає це на пологи? У вас, мабуть, багато таких запитань. Не бійтеся. Сьогодні ми говоримо про це. У медицині цей стан називається макросомією плода. Ми поговоримо про все простою мовою, щоб ви могли це зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке макросомія плода?

Макросомія плода – це просто стан, коли дитина важить значно більше, ніж зазвичай, при народженні. Однак серед лікарів немає єдиного визначення того, що вважається «великою дитиною».

• Деякі лікарі кажуть, що якщо дитина важить 4 кілограми (8 фунтів і 13 унцій) або більше, це називається макросомією плода.
• Інші кажуть, що вага повинна бути 4,5 кілограма (9 фунтів 14 унцій) або більше.

Однак, важливіше за цю статистику те, що лікар каже про ваш стан та стан вашої дитини.

Ви також можете почути термін «Велика для гестаційного віку» (ВДВ). Це означає, що ваша дитина важча за 9 з 10 інших дітей того ж віку на тижні пологів.

Чому дитина так росте? Які фактори ризику?

Важко визначити лише одну причину надмірної ваги у дитини. На це може сприяти багато факторів. Однак існує кілька факторів ризику, які збільшують ймовірність надмірної ваги у дитини.

Основним і найважливішим фактором ризику є діабет у матері під час вагітності. Це може бути гестаційний діабет, який виникає лише під час вагітності, або це може бути вже існуючий діабет, такий як 1 або 2 типу.

Подумайте про це так. Дитина отримує поживні речовини з крові матері через плаценту. Тож, якщо рівень цукру в крові матері високий, дитина також отримує таку ж велику кількість цукру. У відповідь організм дитини виробляє більше інсуліну та гормону росту. Ці гормони змушують дитину накопичувати більше жиру, і загальний розмір дитини збільшується. Великі діти, особливо ті, що народилися від матерів з діабетом, можуть мати більші плечі. Це може призвести до ускладнень під час пологів.

Окрім діабету, у таблиці нижче наведено кілька інших факторів ризику розвитку макросомії плода.

Які ускладнення можуть виникнути при пологах великої дитини?

Наявність великої дитини може дещо збільшити ризик ускладнень як для матері, так і для дитини під час пологів. Однак важливо пам'ятати, що це трапляється не з усіма. Медична команда завжди готова до такої ситуації.

Можливі наслідки для матері

• Триваліші пологи: Фаза потуг, особливо коли дитина виходить назовні, може тривати довше.
• Дистоція плеча: це найпоширеніше ускладнення. Воно виникає, коли великі плечі дитини застрягають між кістками тазу матері після того, як виходить головка дитини. Хоча це невідкладний стан, лікарі та медсестри навчені лікувати його.
• Розриви піхви: Коли народжується велика дитина, існує більша ймовірність пошкодження піхви та навколишніх тканин.
• Післяпологова кровотеча: Надмірна кровотеча після пологів може виникнути через те, що матка не скорочується належним чином, що призводить до більшої кровотечі, ніж зазвичай.
• Розрив матки: це трапляється дуже рідко, особливо у матерів, які раніше перенесли кесарів розтин.

Можливі наслідки для дитини після народження

• Низький рівень цукру в крові: оскільки дитина звикла виробляти більше інсуліну в утробі матері, рівень цукру в крові дитини може бути низьким після народження.
• Труднощі з диханням: У деяких дітей одразу після народження можуть виникнути труднощі з диханням.
• Жовтяниця: пожовтіння шкіри та очей через підвищений рівень білірубіну.
• Збільшення кількості еритроцитів.

Якщо виникне будь-який із цих станів, медична бригада педіатричного відділення лікарні негайно надасть необхідне лікування. Можливо, доведеться помістити дитину у відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) на кілька днів.

Як точно дізнатися, наскільки велика дитина?

Це дуже важливе питання. Єдиний спосіб підтвердити макросомію плода зі 100% точністю – це зважити дитину після народження.

Під час вагітності лікарі лише роблять припущення. Вони використовують для цього кілька методів.

1. Вимірювання висоти дна матки: Можливо, ви бачили, як лікар у клініці вимірював ваш живіт рулеткою. Це вимірює висоту матки та дає уявлення про ріст дитини. Якщо матка більша, ніж очікувалося, можна підозрювати, що дитина також велика.

2. Ультразвукове дослідження: Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина велика, лікар направить вас на сканування. Під час сканування вимірюється розмір голови, живота та кісток ніг дитини, а ці дані використовуються для оцінки ваги дитини.

Тому лікар обговорить з вами найкращий метод пологів після розгляду результатів УЗД та інших факторів ризику.

Як впоратися з цією ситуацією та спланувати пологи?

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина велика, ваш лікар обговорить з вами, як спланувати пологи. Тут є два основних варіанти.

• Вагінальні пологи: Якщо дитина не надто велика і немає інших ускладнень, ви можете спробувати народити дитину вагінально. Однак медична команда більше стурбована такими ризиками, як дистоція плеча.
• Кесарів розтин (C-розтин): Якщо ваша дитина важить більше 4,5 кілограмів або якщо у вас діабет, ваш лікар може рекомендувати плановий кесарів розтин, щоб зменшити ризик ускладнень.

Деякі люди вважають, що краще народити дитину раніше, оскільки дитина стає більшою. Однак медичні дослідження показують, що пологи до 39 тижнів без будь-яких інших медичних причин не зменшують ускладнень. Тому вкрай важливо дотримуватися порад лікаря.

Що ми можемо зробити, щоб запобігти макросомії плода?

Оскільки існує багато факторів, які впливають на розвиток дитини, цей стан неможливо запобігти на 100%. Однак є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик.

• Регулярно відвідуйте пренатальні консультації: регулярно відвідуйте кожну клініку. Це дозволить лікарю контролювати ваше здоров'я та розвиток дитини. Також обов'язково пройдіть тест на толерантність до глюкози, щоб перевірити наявність гестаційного діабету.
• Фізичні вправи під час вагітності: поговоріть зі своїм лікарем про те, які вправи безпечні та підходять для вас, а потім починайте їх виконувати. Навіть щось таке просте, як ходьба, може бути дуже корисним.
• Лікування діабету: Якщо у вас гестаційний діабет, дотримуйтесь порад лікаря та дієтолога. Якщо у вас вже є діабет, контролюйте рівень цукру в крові якомога краще.
• Контроль ваги: ​​Намагайтеся підтримувати здорову вагу до вагітності. Цього можна досягти за допомогою збалансованого харчування та фізичних вправ. Деяким людям із тяжким ожирінням також може знадобитися медична консультація, щоб розглянути такі варіанти, як баріатрична хірургія.

Зрештою, не панікуйте, коли дізнаєтеся, що ваша дитина велика. Це не означає, що виникнуть проблеми. Найкраще, що ви можете зробити, це контролювати фактори ризику та ретельно дотримуватися вказівок лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які питання чи занепокоєння, які можуть у вас виникнути.