Що вам потрібно знати про гестаційну трофобластичні захворювання (ГТХ)!

Можливо, ви не чули терміну «гестаційна трофобластична хвороба» (ГТХ). Але це стан, який іноді може виникати під час вагітності. Простіше кажучи, це тип пухлини, яка розвивається в матці, місці, де розвивається ваша дитина, і пов'язана з вагітністю. Поговоримо про це трохи детальніше?

Ці пухлини починають розвиватися з клітин, які називаються трофобластами . Ці клітини зазвичай є тими, що розвиваються в плаценту під час вагітності. Знаєте, плацента є найважливішою частиною, яка з'єднує дитину з маткою, забезпечуючи киснем і поживними речовинами дитину всередині матки.

Однак, у цьому стані «ГТД» замість того, щоб розвиватися у здорову плаценту, ці клітини трофобласту (тобто плацентоподібні клітини) ростуть аномально.

Найчастіше ГТД виникає на ранніх термінах вагітності, після того, як сперматозоїд запліднює яйцеклітину. Ми також називаємо це молярними вагітностями . Але хоча це називається вагітностями, ці клітини не розвиваються в ембріон, який, у свою чергу, розвивається в дитину. Здебільшого це неракові (доброякісні) стани. Однак деякі з них можуть стати раковими та поширитися на сусідні тканини та органи. Важливо те, що ГТД є виліковним станом. Більшість людей можуть продовжувати здорову вагітність після цього стану.

Які можливі ситуації, коли може виникнути ГТД?

Ми часто кажемо, що ГТД виникає на ранніх термінах вагітності. Однак цей стан може виникати й в інші періоди:

• Або після викидня, або після аборту.
• Після трубної вагітності. Тобто, коли запліднена яйцеклітина імплантується в матковій трубі, а не в матці.
• Навіть після нормальної вагітності це може траплятися дуже рідко.

Які бувають типи GTD? Тож давайте розглянемо?

Існують різні типи «ГТД». Симптоми також відрізняються залежно від типу.

Пухнастий занос або молярна вагітність

Це найпоширеніший тип геніталій-тілесних заносів. Його також називають молярною вагітністю . Це коли замість плаценти або ембріона у вашій матці розвивається кіста, схожа на виноградину. Ви можете відчувати себе вагітною, і тест на вагітність може бути позитивним. Однак ультразвукове дослідження не покаже дитину, що розвивається. Тест на вагітність позитивний через гормон вагітності, що виробляється плацентою. Існує два типи пузырчастих родимок: повні та часткові пузырчасті родимки. Більшість пузырчастих вагітностей не є раковими.

Найпоширенішим симптомом молярної вагітності є незвичайна вагінальна кровотеча на ранніх термінах вагітності. Ця кровотеча може бути червоною або водянистою коричневою. Іноді вона може супроводжуватися болем у животі.

Персистуюча/інвазивна молярна вагітність

Це вважається молярною вагітністю. Цей тип інвазивної родимки може проростати в м'яз матки. На відміну від інших типів молярної вагітності, ці інвазивні родимки зазвичай є раковими. Якщо їх не лікувати, ці ракові клітини часто залишаються в м'язі матки, але іноді вони можуть поширюватися на інші частини тіла або тканини.

Хоріокарцинома

Хоріокарцинома – це раковий, швидкозростаючий тип геніталій-тілесних утворень (ГТД). Він починається в слизовій оболонці матки та може поширюватися на інші органи, такі як піхва, легені, нирки, печінка та мозок. Це також дуже рідкісне захворювання, але воно частіше розвивається у людей, які раніше мали молярну вагітність.

Деякі люди можуть взагалі не мати жодних симптомів. Але для тих, у кого симптоми є, найпоширенішим симптомом є аномальна вагінальна кровотеча після викидня, аборту або молярної вагітності. Деякі люди також можуть відчувати біль у животі, кров у сечі або кров у калі.

Трофобластна пухлина плацентарного сайту (ТФСТ)

Трофобластна пухлина плацентарного місця (ТППЛ) – це дуже рідкісний тип ГТД. Вона розвивається в місці прикріплення плаценти до матки. ТППЛ росте дуже повільно. Тому симптоми можуть з'явитися лише через роки після вагітності. ТППЛ може поширюватися на м'язи матки, кровоносні судини, легені, таз і лімфатичні вузли, тому потрібне активне лікування.

Епітеліоїдна трофобластична пухлина (ЕТТ)

Це також дуже рідкісний раковий тип «гематозу-трійози». Як і «посттравматозу-тілесний укол», він також може поширюватися на легені. «Етрацелюлярна тромба» також може розвиватися через роки після вагітності.

Наскільки поширений цей стан?

У Сполучених Штатах вважається, що геніталія-тріщина зустрічається приблизно в 1 на 1000 вагітностей. Найпоширенішим типом геніталії-тріщини є пухиріподібні родимки, про які ми говорили раніше. Більш серйозні стани геніталії-тріщини, такі як хоріокарцинома, зустрічаються менш ніж у 1 на 20 000 вагітностей. Це означає, що вони дуже рідкісні.

Чи може ГТД бути смертельним?

Багато випадків «ГТД», особливо якщо їх виявити на ранній стадії, можна лікувати та повністю вилікувати.Однак у запущених випадках ГТД може бути смертельним. Саме тому важливі рання діагностика та лікування.

Які симптоми ГТД?

Деякі люди з генітальною хворобою можуть взагалі не відчувати жодних симптомів. Інші можуть відчувати симптоми, подібні до симптомів вагітності чи інших захворювань/станів. Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, обов’язково зверніться до лікаря:

• Якщо у вас нерегулярні вагінальні кровотечі або кровотечі, не пов'язані з вашими місячними.
• Якщо ваша матка відчувається більшою, ніж очікувалося для вашої вагітності.
• Якщо у вас біль у животі або області тазу.
• Якщо нудота та блювота виникають раніше, ніж очікувалося під час вагітності.
• Якщо у вас високий кров'яний тиск на ранніх термінах вагітності або якщо ваші кінцівки набряклі.
• Якщо у вас продовжується кровотеча з піхви, як після пологів, так і після викидня.

Гестаційна трофобластична хвороба іноді може спричиняти гіперактивну щитовидну залозу . Якщо це трапляється, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Тремтіння.
• Втрата ваги.
• Потовиділення.

Які причини молярної вагітності?

Простіше кажучи, під час нормальної вагітності, коли яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, вона містить всю інформацію, необхідну для формування ембріона та плаценти. Ми називаємо це раннє скупчення клітин бластоцистою . Цей ембріон пізніше розвивається в плід. Шар клітин трофобласта стає частиною плаценти та допомагає бластоцисті прикріпитися до стінки матки.

Однак, при молярній вагітності ембріон не розвивається належним чином, оскільки запліднення не відбулося. Натомість клітини трофобласта розвиваються в пухлини замість здорової плаценти. Це основна причина.

Як визначити ГТД?

Ваш лікар діагностує генітальний дерматит (ГДД), зібравши ваш повний анамнез, провівши фізичний огляд та інші тести для загляду в матку. ГДД можна діагностувати за допомогою:

• Огляд органів малого тазу: лікар вводить пальці в рукавичці в піхву та перевіряє наявність ознак захворювання, таких як ущільнення або пухлини, або розмір матки.
• Ультразвукове сканування: під час цього дослідження використовуються звукові хвилі для отримання зображень ваших внутрішніх органів. Якщо ваш лікар підозрює генітальний дерматит (ГДД), трансвагінальне ультразвукове дослідження зробить знімки вашого тазу та матки.
• Аналізи крові:Для діагностики генетичної тріазолінозу (ГТД) проводяться аналізи крові для вимірювання рівня певних речовин у вашому організмі. Наприклад, у вагітної жінки з ГТД може бути набагато вищий рівень гормону, який називається хоріонічним гонадотропіном людини (ХГЛ), ніж у вагітної жінки без ГТД. Якщо рак поширився на інші тканини або органи, ваш організм може виробляти більше або менше певних речовин, що вказує на захворювання.

Визначення стадій захворювання

Після того, як вам буде поставлено діагноз генітального дерматозного захворювання (ГДТ), ваш лікар може призначити додаткові аналізи, щоб перевірити, чи поширився рак на інші частини вашого тіла. Стадування – це процес визначення того, наскільки далеко та наскільки поширився рак. Ці результати допомагають лікарям визначити стадію раку.

Стадії раку записуються римськими цифрами як I, II, III та IV. Чим вище число, тим ширше поширився рак.

Тести, що використовуються для визначення стадій «ГТД», можуть бути:

• КТ (комп'ютерна томографія - КТ): це дослідження використовує серію рентгенівських знімків та комп'ютер для створення тривимірного (3D) зображення тканин і кісток.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія – МРТ): під час цього дослідження використовуються магніт і радіохвилі для отримання детальних зображень вашого тіла. Лікар може ввести у вени речовину під назвою гадоліній, оскільки ця речовина робить ракові клітини більш помітними на знімку.
• Рентген грудної клітки: цей метод використовує сфокусований промінь випромінювання для дослідження легень, інших органів у грудній клітці та кісток.

Як лікується ГТД?

Варіанти лікування гестаційної трофобластичної хвороби різняться. На неї впливає кілька факторів, таких як:

• Тип «ГТД», розмір пухлини та її розташування.
• Чи поширилася пухлина, або яка її стадія.
• Чи виникла пухлина під час вагітності, чи після викидня чи пологів.
• Ваше загальне здоров'я.
• Ваша історія хвороби та чи лікували ви раніше від ГТД.
• Ваші плани щодо народження дітей.

Ваш лікар визначить найбільш підходяще лікування для вашого стану. Ось деякі конкретні методи лікування ГТД:

• Хірургічне втручання: хірургічне втручання для видалення аномальних тканин і клітин з матки. Найпоширенішою операцією при генітальній макулярній дегенерації є дилатація та кюретаж (Д&К) . Це включає відкриття шийки матки та очищення матки.
• Хіміотерапія: Хіміотерапія, або «хіміотерапія», – це використання препаратів для знищення ракових клітин.
• Радіотерапія:Променева терапія використовує потужні енергетичні промені для знищення ракових клітин та зменшення пухлин.
• Гістеректомія: Гістеректомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється матка. Іноді можуть бути видалені й інші органи, такі як маткові труби та яєчники.

Вам та вашому лікарю слід обговорити доступні методи лікування, а також ризики та побічні ефекти цих методів лікування.

Чи може ГТД рецидивувати?

Так, гестаційна трофобластична хвороба може рецидивувати. Залежно від типу гестаційної трофобластичної хвороби, яка у вас була спочатку, та від того, як ви реагували на лікування, існує невеликий ризик рецидиву. Саме тому лікарі продовжуватимуть спостерігати за вами після лікування.

Чи можу я мати дитину після генезу генезу?

Так, безперечно! Більшість людей з історією генезу генезу можуть мати нормальну, здорову вагітність. Однак, залежно від вашої історії, ваш лікар може рекомендувати деякі додаткові обстеження під час наступних вагітностей.

Чи можна запобігти ГТД?

Немає способу запобігти гестаційній трофобластичній хворобі. Це те, що ми не можемо контролювати.

Фактори ризику розвитку ГТД

Хоча гестаційна трофобластична хвороба є рідкісним станом, існують деякі фактори, які ви не можете контролювати, але які можуть збільшити ризик її розвитку. До цих факторів належать:

• Ваш вік. Люди старше 35 років та молодше 20 років мають дещо вищий ризик розвитку геніталійної тріазолінозу.
• Якщо у вас були попередні молярні вагітності .
• Якщо у когось у родині була молярна вагітність, це означає , що має місце сімейний анамнез.

Отже, що ж нам потрібно запам'ятати з усього цього?

Коли ви дізнаєтеся, що у вас гестаційна трофобластична хвороба (ГТХ), відчувати страх, занепокоєння та смуток – це нормально. Також може бути важко впоратися з втратою вагітності та отриманням такого складного діагнозу одночасно.

Але пам’ятайте, що ваш лікар проведе різні аналізи, зрозуміє ваш точний стан і визначить найбільш підходяще лікування. Важливо те, що в більшості випадків «гетеросклероз» є виліковним станом. Ваші шанси завагітніти знову (якщо ви цього хочете) також дуже хороші.

Зверніться по підтримку до своєї родини, друзів та лікарів у цей складний час. І нічого не приховуйте, і не бійтеся ставити запитання. Ви не самотні, ми всі з вами.

Гестаційна трофобластична хвороба, ГТД, молярна вагітність, рак матки, плацента, хоріокарцинома, ускладнення вагітності