Хірургічне лікування глаукоми? Не бійтеся, давайте поговоримо про це! (Хірургічне лікування глаукоми)

Коли ваш лікар каже вам, що у вас глаукома, він чи вона може сказати, що вам може знадобитися операція. Це нормально відчувати легкий страх і нервозність, коли ви чуєте ці слова. «Що буде з моїми очима?», «Це серйозна операція?», «Чи буде боляче?» – все це питання, які спадають на думку. Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми поговоримо про це дуже просто, так, щоб ви могли це зрозуміти. Так само, як ви б розмовляли з другом.

Що саме являє собою операція з лікування глаукоми?

Добре, спочатку давайте розберемося, що таке глаукома. Простіше кажучи, глаукома – це загальний термін для групи станів, які пошкоджують зоровий нерв , головний нерв, який передає сигнали від наших очей до мозку. Основною причиною цього є підвищений тиск всередині ока (внутрішньоочний тиск).

Уявіть, що наше око схоже на кулю, наповнену водою. Всередині ока постійно виробляється та виділяється особлива рідина під назвою «водяниста вологість» . Саме вона підтримує здоров'я ока. Однак при глаукомі канали, через які ця рідина протікає, блокуються, і рідина накопичується всередині ока, що призводить до підвищення тиску. Цей підвищений тиск призводить до стиснення зорового нерва, який поступово починає пошкоджуватися.

Отже, є дві основні цілі хірургії глаукоми:

1. Сприяння відтоку рідини: це включає очищення заблокованої дренажної системи (трабекулярної сітки) або створення нового шляху для легшого відтоку рідини.

2. Зменшення вироблення рідини: Зменшення кількості рідини, що виробляється всередині ока.

За допомогою будь-якого з цих двох методів операція спрямована на контроль тиску всередині ока та запобігання подальшому пошкодженню зорового нерва.

Які види хірургічного втручання при глаукомі існують?

Операції з видалення глаукоми можна розділити на дві основні категорії. Одна – це лазерні операції , які зазвичай виконуються в кабінеті лікаря (офісні процедури). Інша – це інцизійні операції, які виконуються в операційній. Ваш лікар вирішить, який тип операції найкраще підходить саме вам, ґрунтуючись на багатьох факторах, таких як тип глаукоми, тяжкість захворювання та стан вашого ока.

Давайте тепер розглянемо кожен із цих типів окремо.

1. Лазерні операції – нема чого боятися, прості методи

Це часто перші рекомендовані операції, вони дуже прості та можуть бути виконані за кілька хвилин.

• Лазерна трабекулопластика: це найпоширеніша лазерна операція при глаукомі. Вона використовує лазерне світло для видалення закупорок у дренажній системі ока. Існує два типи.
• ALT (аргоновий лазер трабекулопластика): це дещо старіший метод.
• СЛТ (селективна лазерна трабекулопластика): це найновіший і найпоширеніший метод. При цьому лазерний промінь спрямований більш цілеспрямовано, тому око менше пошкоджується. Крім того, цю операцію можна повторити за необхідності. Це дуже ефективне лікування багатьох випадків «відкритокутової глаукоми» .

• Лазерна периферична іридотомія (ЛПІ): її роблять людям із закритокутовою глаукомою . Лазер створює дуже маленький отвір у кольоровій частині ока, райдужній оболонці. Це дозволяє рідині всередині ока вільно текти, а не скупчуватися з одного боку. Іноді цю операцію також проводять для профілактики глаукоми у людей, які мають ризик її розвитку.

• Циклофотокоагуляція (ЦФК): це передбачає вплив лазерного променя на циліарне тіло, яке виробляє водянисту вологу, для зменшення вироблення рідини. Зазвичай це робиться людям з більш тяжкою глаукомою, які не реагували на інші методи лікування.

2. Інцизійні операції – процедури, що виконуються в операційній

Якщо лазерне лікування не допомагає контролювати стан, лікар може рекомендувати таке хірургічне втручання. Його проводять в операційній.

• Трабекулектомія: це основна хірургічна операція, яка виконується традиційно. Під час цієї операції хірург робить невеликий розріз у білій частині ока (склері), видаляє частину дренажної системи та створює новий шлях для відтоку рідини. Це може бути дуже ефективним для зниження тиску всередині ока.

• Шунтування трубки: це ще один метод. Тут в око вводиться дуже тонка, маленька трубка для відведення рідини зсередини ока. Це також успішний метод, який використовується при тяжкій глаукомі.

• Мінімально інвазивна хірургія глаукоми (МІГХ): це новітня технологія в цій галузі. Ця операція виконується через дуже маленький розріз з використанням дуже маленьких інструментів та імплантів. Це призводить до коротшого часу відновлення та меншої кількості ускладнень. Часто МІГХ можна проводити одночасно з операцією з видалення катаракти. Це найкращий варіант для людей, які перебувають на ранніх стадіях захворювання.

Як слід готуватися перед операцією?

Коли у вас призначена дата операції, лікар зустрінеться з вами перед нею. У цей час можуть статися такі речі:

• Огляд зору: Ваші очі будуть ретельно оглянуті та проведені кілька необхідних тестів.
• Обговорення ваших очікувань: пояснення того, чого очікувати та що робити після операції.
• Історія хвороби: Запитайте про інші ваші хвороби та ліки, які ви приймаєте (особливо препарати для розрідження крові).

Крім того, вам нададуть список справ, які потрібно зробити перед операцією. Це може відрізнятися від людини до людини, але загалом це те, що потрібно зробити.

Що відбувається під час та після операції?

Під час операції

Те, що відбувається, залежить від типу операції, яку вам потрібно зробити.

• Лазерна хірургія: часто її проводять в кабінеті офтальмолога. Вас попросять сісти на стілець, в око закапають знеболювальні краплі. Потім у ваше око вставлять спеціальну лінзу, і для його лікування буде використано лазер. Це займе лише кілька хвилин. Ви не відчуватимете жодного болю.
• «Розрізні» операції (трабекулектомія, шунтування трубки, MIGS): їх проводять в операційній. Вам можуть ввести внутрішньовенну седацію або загальний наркоз, тому ви не відчуватимете болю. Ці операції можуть тривати від 30 хвилин до години .

Після операції

Після операції лікар перевірить ваш очний тиск.

• Після лазерної операції ви можете повернутися додому вже через кілька годин.
• Після операції в операційній вам знадобиться хтось, хто вас супроводжуватиме. Вам можуть накласти пов'язку на око.
• Час відновлення залежить від типу операції. Після лазерної операції ви можете повернутися до звичайної діяльності протягом дня. Однак після операції з розрізом вас попросять утриматися від підняття важких предметів та нахилів протягом кількох тижнів.
• Вам дадуть очні краплі для запобігання інфекції та прискорення загоєння. Дуже важливо закапувати ці краплі точно за призначенням і точно вчасно.
• Вас попросять прийти на контрольні огляди протягом кількох днів і тижнів після операції. Важливо дотримуватися цих призначень.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Коли ви повернетеся додому після операції, важливо якомога швидше розпізнати будь-які фактори ризику. Якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря .

• Якщо ви відчуваєте нестерпний, сильний біль в очах .
• Якщо ваш зір раптово погіршився або став розмитим.
• Якщо очі сильно почервоніли та сльозяться.
• Якщо у вас виникає нудота або блювота.

Це трапляється не часто, але якщо це трапляється, це може бути ознакою інфекції або іншого ускладнення та потребує негайного лікування.