Чи траплялося вам коли-небудь відчувати, що ваше серце б'ється неймовірно швидко та нерегулярно, і що у вас дивне відчуття в грудях? У медицині це називається фібриляцією передсердь (ФП) . Це дуже поширене порушення серцевого ритму. У більшості випадків цей стан можна контролювати за допомогою ліків. Але деяким людям важко контролювати його лише за допомогою ліків. У таких випадках сьогодні ми поговоримо про дуже успішну операцію, яку рекомендують лікарі. Вона називається «процедура лабіринту» . Хоча назва дещо дивна, вона змогла вилікувати багатьох людей з ФП.
Простіше кажучи, що це за процедура Лабіринту?
Уявіть собі гру в лабіринт. Є лише один вхід, один вихід і лише один правильний шлях між ними. Але є також багато неправильних шляхів, що ведуть туди й назад всередині нього. Те саме відбувається і в процедурі лабіринту.
Простіше кажучи, під час цієї процедури хірург створює дуже тонкий, спланований візерунок рубцевої тканини на тканині вашого серця. Це як створення лабіринту всередині серця.
А тепер подивіться, що відбувається в серці людини з фібриляцією передсердь: електричні сигнали, які контролюють серцебиття, починають надходити хаотично, в одному місці та поширюються на всі чотири руки. Ось чому серце втрачає ритм і починає битися швидше.
Рубцева тканина, створена під час процедури «Лабіринт» , блокує шляхи для передачі нерегулярних, неправильних електричних сигналів . Водночас відкривається єдиний шлях для передачі правильного електричного сигналу . Як правильний шлях у лабіринті. Це блокує всі неправильні сигнали та дозволяє проходити лише правильним. Зрештою, ваш серцевий ритм повертається до нормального, здорового ритму.
Лікарі використовують два методи для відновлення цієї рубцевої тканини:
- Кріоабляція: використання екстремального холоду (заморожування) для пошкодження тканин та утворення рубців.
- Радіочастотна енергія: Радіочастотна енергія використовується для нагрівання тканин та утворення рубців.
Цю процедуру іноді можна проводити одночасно з іншими операціями на серці (наприклад, шунтуванням). Або її можна проводити окремо. Сьогодні найновіша та найсучасніша форма цієї операції, процедура Кокса-мазе IV , вважається «золотим стандартом» лікування фібриляції передсердь.
У яких випадках проводиться ця операція?
Процедура «Лабіринт» не рекомендується всім пацієнтам з фібриляцією передсердь. Ваш лікар зазвичай обговорить цю процедуру з вами, якщо:
- Замовлено для васЯкщо ліки не можуть контролювати ваш серцевий ритм або якщо ви не можете використовувати певні ліки через побічні ефекти.
- Якщо у вас фібриляція передсердь, яка спричинила утворення тромбів у вашому організмі та спричинила небезпечні стани, такі як інсульт .
- Якщо вам запланована операція з приводу іншого захворювання серця (наприклад, відновлення серцевого клапана, операція шунтування) , цей метод може бути використаний для лікування фібриляції передсердь одночасно з операцією.
- Якщо ви раніше проходили лікування під назвою катетерна абляція , і воно було невдалим.
Якщо не лікувати стан, який називається фібриляцією передсердь, може подвоїти ризик смерті та збільшити ризик інсульту у п'ять-сім разів. Він також може призвести до застійної серцевої недостатності. Тому дуже важливо отримати належне лікування цього стану.
Що відбувається перед операцією?
Ви не можете одразу піти на таку операцію. Перед цим вам потрібно ретельно обстежити стан свого організму. Це передбачає кілька аналізів та візитів до лікаря.
- Трансторакальна ехокардіограма: це схоже на ультразвукове дослідження серця. Воно перевіряє розмір лівого передсердя та наявність будь-яких проблем із серцевим клапаном.
- КТ (комп'ютерна томографія) грудної клітки: проводиться КТ грудної клітки. Іноді, якщо вам планується малоінвазивна операція, вам також може знадобитися КТ черевної порожнини та тазу.
- Зустріч з лікарями: Ваш кардіолог, хірург та анестезіолог зустрінуться з вами, щоб пояснити операцію, її ризики та спосіб введення анестезії. Задайте будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.
- Надання інструкцій: Вам будуть надані чіткі інструкції щодо того, що їсти, пити, що припинити приймати та які ліки приймати за кілька днів до операції.
Як проводиться операція?
Процедуру «Лабіринт» можна виконати двома основними способами. Ваш хірург вирішить, який метод найкраще підходить для вашої ситуації.
| Хірургічний метод | Спосіб зробити це простий. |
|---|---|
| Відкрита операція (метод стернотомії) |
|
| Хірургія замкової щілини (торакоскопічний метод) |
|
Оскільки торакоскопічна хірургія (операція через замкову щілину) виконується з дуже маленькими розрізами, ускладнень менше, а перебування в лікарні коротше.
Що роблять з вушками лівого передсердя?
Це дуже важлива частина процедури «Лабіринт». Ліве передсердя – це невеликий мішечок з тканини у формі вуха, прикріплений до лівого передсердя серця. Це основне місце утворення тромбу у людей з фібриляцією передсердь.
Дослідження показали, що 90% тромбів, які викликають інсульти у пацієнтів з фібриляцією передсердь, утворюються в цій невеликій ділянці.
Коли серцевий ритм порушується, кров, яка потрапляє в цей придаток, застоюється там, що збільшує ймовірність утворення тромбів. Якщо тромб, що утворюється таким чином, відривається та рухається по кровоносних судинах і застрягає у вені мозку, це може спричинити інсульт.
Тому під час процедури «Лабіринт» хірург закриває цей вушко лівого передсердя за допомогою швів, скоб або спеціального пристрою, або повністю видаляє його. Це може значно знизити ризик інсульту в майбутньому.
Що відбувається після операції?
Після операції вас залишать у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) для спостереження протягом одного-двох днів, а потім переведуть до звичайної палати. Якщо у вас були інші операції, ваше перебування в лікарні може тривати довше. Зазвичай людина, яка перенесла лапароскопічну операцію, може повернутися додому приблизно через чотири дні. Якщо у вас була відкрита операція, вам може знадобитися залишатися близько тижня.
Навіть після того, як ви повернетеся додому, вам доведеться приймати деякі ліки протягом кількох місяців.
- Антикоагулянти (препарати для розрідження крові): Вам потрібно буде приймати ці препарати (наприклад, варфарин, апіксабан) протягом щонайменше трьох місяців, щоб запобігти утворенню тромбів. Після цього ваш лікар вирішить, чи потрібно вам продовжувати прийом цих препаратів.
- Ліки для контролю серцевого ритму: вони можуть знадобитися для контролю нерегулярного серцебиття, яке може виникати на ранніх стадіях відновлення серця.
- Сечогінні засоби: ці препарати призначаються для зменшення непотрібного накопичення рідини в організмі.
Іноді фібриляція передсердь (ФП) не повністю зникає після процедури Maze. У таких випадках може знадобитися додаткова катетерна абляція . Тому дуже важливо залишатися на зв'язку з кардіологом після процедури.
Які переваги та ризики цієї операції?
| Переваги | Ризики та ускладнення |
|---|---|
|
|
Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?
Зазвичай потрібно від трьох до шести тижнів, щоб повернутися до звичайної повсякденної діяльності. Якщо вам зробили операцію з видалення м’язів, відновлення буде набагато швидшим, оскільки на грудях немає великого розрізу.
Коли вам потрібно знову звернутися до лікаря?
Якщо після операції у вас знову виникнуть симптоми фібриляції передсердь, негайно повідомте про це свого кардіолога. Крім того, вам потрібно буде дотримуватися певного графіка аналізів та відвідувань.
- Я поїхав додому з лікарні за тиждень.
- Зверніться до кардіолога приблизно через місяць.
- Електрокардіограма (ЕКГ) через 3, 6 та 12 місяців після операції, а потім один раз на рік.
- Холтерівський моніторинг (пристрій, який контролює діяльність серця протягом 24 годин) через 6 та 12 місяців після операції.
Дуже важливо правильно пройти всі ці аналізи, щоб переконатися у своєму здоров'ї.
Повідомлення на винос
- Процедура «Лабіринт» – це дуже успішна операція при фібриляції передсердь (ФП), стані, який важко контролювати за допомогою медикаментів.
- Це передбачає створення візерунка рубцевої тканини, схожого на «лабіринт», для блокування неправильних електричних сигналів у серці.
- Ця операція нормалізує серцевий ритм і значно знижує ризик інсульту.
- Існує два методи: відкрита хірургія та хірургія «замковою щілиною». Час відновлення після хірургії «замковою щілиною» швидший.
- Будь ласка, обговоріть зі своїм лікарем, чи підходить вам ця операція, а також які її переваги та ризики.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар