Чи змінилося ваше серце так само? Давайте поговоримо про гіпертрофічну кардіоміопатію (ГКМП)!

Ви коли-небудь чули про захворювання серця, при якому серцевий м’яз просто потовщується, що є дещо складним явищем? Іноді ви можете навіть не знати, що у вас воно є, тому що деякі люди не мають жодних симптомів. Але важливо знати про це, тому що воно впливає на серце. Сьогодні ми поговоримо про цей стан, який лікарі називають гіпертрофічною кардіоміопатією, або «ГКМП». Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли його зрозуміти.

Давайте спочатку розглянемо, що таке ГКМ?

Простіше кажучи, гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) – це складний стан, який вражає м’язи серця. Його можуть спричинити кілька основних факторів:

• Потовщення серцевого м'яза: особливо нижні камери серця, які ми називаємо шлуночками, мають потовщені стінки.
• Жорсткість лівого шлуночка: Головна камера з лівого боку серця (лівий шлуночок) жорсткіє, стаючи менш еластичною, як гума.
• Зміни мітрального клапана: Можуть виникнути зміни у функції мітрального клапана, важливого клапана в серці.
• Клітинні зміни: Певні аномалії виникають у клітинах серцевого м'яза (клітинні зміни).

Ці речі можуть спричинити деякі порушення у роботі серця.

Як цей стан ГКМ впливає на ваш організм?

Добре, а тепер давайте подивимося, що ці зміни насправді роблять з організмом.

Потовщення міокарда

Це основний симптом, який спостерігається при ГКМП. Найчастіше це потовщення відбувається в стінці, яка розділяє ліву та праву частини серця, яка називається «перегородкою». Уявіть собі, що коли ця перегородка між нижніми камерами серця «шлуночками» потовщується, вона може блокувати шлях крові від лівого шлуночка до аорти, головної кровоносної судини, яка несе кров по всьому тілу. Ми називаємо це «обструкцією вихідного тракту». Тоді серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров крізь цю блокаду. Тип ГКМП, який блокує шлях кровотоку, називається «гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією (ГОКМП)».

Іноді інші частини серця, такі як верхівка, правий шлуночок або весь лівий шлуночок, можуть потовщуватися. У цих випадках кровотік не блокується. Однак кількість крові, яку може обробляти шлуночок, зменшується. Це називається гіпертрофічною необструктивною кардіоміопатією.

Скутість лівого шлуночка

Коли серцевий м’яз потовщується, зміни в цих клітинах призводять до того, що лівий шлуночок не розслабляється належним чином і не наповнюється кров’ю. Що тоді відбувається? Оскільки в камері менше крові, до інших органів і м’язів тіла надходить менше крові, багатої на кисень. Це затвердіння також підвищує тиск всередині серця, і ви можете відчувати такі симптоми, як:

• Біль у грудях
• Задишка
• Запаморочення або непритомність
• Відчуття прискореного серцебиття (серцебиття)

Зміни мітрального клапана

Як згадувалося раніше, коли вихідний тракт лівого шлуночка блокується, мітральний клапан у серці може функціонувати неправильно. Це може перешкоджати кровотоку та підвищувати тиск у лівому шлуночку.

Причиною цієї блокади є удар мітрального клапана об потовщену перегородку. Коли це трапляється, мітральний клапан не закривається належним чином, і кров може просочуватися назад у ліве передсердя.

Клітинні зміни

Якщо уважно придивитися під мікроскопом, клітини серцевого м’яза людини з ГКМП розташовані не по прямій лінії, а радше у дещо хаотичному порядку. Це захворювання може спричинити зміни електричних сигналів, які проходять через нижні камери серця, спричиняючи порушення серцевого ритму, яке називається шлуночковою аритмією. Це може бути небезпечно.

Наскільки поширений цей стан, який називається ГКМП?

За оцінками, лише у Сполучених Штатах близько 1,5 мільйона людей, або приблизно кожна 500-та людина, мають ГКМП. Це трапляється частіше, ніж таке захворювання, як «(розсіяний склероз)». Отже, це не так вже й рідко.

У якому віці зазвичай розвивається ГКМП?

Найчастіше ця хвороба серця виникає у молодих людей, приблизно у віці вісімнадцяти чи двадцяти років. Однак вона може початися в будь-якому віці.

Якщо в мене ГКМП, чи є ризик вагітності?

Вам може знадобитися спеціальний медичний догляд, такий як регулярна ехокардіографія. Однак, найімовірніше, у вас буде здорова вагітність і нормальні пологи. Однак важливо обговорити це з лікарем, перш ніж завагітніти, та обговорити ризики. Ваш лікар також скаже вам, які ліки від ГКМП ви можете продовжувати приймати під час вагітності. Вам також може знадобитися встановити кардіостимулятор або імплантований кардіовертер-дефібрилятор (МКД), якщо це необхідно під час вагітності.

Що викликає ГКМП?

Існує кілька факторів, які можуть спричинити ГКМП:

• Генетика: це основна причина. ГКМП – це захворювання, яке може передаватися у спадок від батьків до дітей. Це означає, що є дефект у генах, які контролюють характеристики серцевого м’яза. Існує кілька типів генів, що викликають ГКМП. Навіть якщо є генетичний дефект, не всі члени родини розвинуть це захворювання однаково. Деякі люди можуть мати ген ГКМП, але ніколи не розвинуть це захворювання.
• Високий кров'яний тиск: Високий кров'яний тиск, який спостерігається протягом тривалого часу, також може бути причиною цього.
• Старіння: Існує ймовірність виникнення цього стану з віком.
• Випадки, коли причина невідома:Іноді не вдається знайти конкретну причину ГКМП.

Які симптоми може відчувати людина з ГКМП?

Деякі люди з ГКМП можуть відчувати різноманітні симптоми, тоді як інші можуть взагалі не мати жодних симптомів. Найпоширенішими симптомами є:

• Біль у грудях: зазвичай виникає під час фізичних вправ або напруження, але іноді може виникати просто під час стояння або після їжі.
• Задишка та втома: ці симптоми, особливо коли ви відчуваєте втому, поширені у людей похилого віку. Це пов'язано з підвищеним тиском у лівому передсерді та легенях.
• Непритомність або непритомність (синкопе): Це може бути спричинено порушеннями серцевого ритму (аритміями) або аномальною реакцією кровоносних судин під час фізичного навантаження. Іноді причину неможливо знайти.
• Серцебиття: Це може бути спричинено порушенням серцевого ритму, таким як фібриляція передсердь (тріпотіння передсердь) або шлуночкова тахікардія (шлуночкова тахікардія). Близько 25% людей з ГКМП мають фібриляцію передсердь. Це підвищує ризик утворення тромбів та серцевої недостатності.
• Набряк вен у нижній частині тіла або шиї.

Які ще проблеми зі здоров'ям можуть бути пов'язані з ГКМ?

Багато людей з ГКМ живуть нормальним життям і не мають жодних серйозних проблем зі здоров'ям. Деяким навіть не потрібно приймати ліки. Однак, навіть якщо у вас немає симптомів, ваш лікар може порадити вам утриматися від інтенсивних фізичних вправ.

Однак у деяких людей з ГКМП можуть розвинутися серцеві захворювання, які скорочують тривалість їхнього життя або знижують його якість. Основними з них є:

Раптова зупинка серця та раптова серцева смерть

Раптова зупинка серця – це раптова втрата функції серця через небезпечно швидке серцебиття (наприклад, шлуночкова тахікардія). У цьому випадку невідкладна допомога, така як серцево-легенева реанімація та дефібриляція, потрібна одразу після появи симптомів. Якщо це лікування не буде проведено належним чином, може настати раптова серцева смерть.

Більшість людей з ГКМП мають низький ризик раптової серцевої смерті. Однак ГКМП є основною причиною раптової серцевої смерті у людей віком до 35 років. Ви, можливо, чули, що ГКМП також пов'язують із раптовою смертю деяких молодих професійних спортсменів.

Серцева недостатність

Те, що у вас «(серцева недостатність)», не означає, що ваше серце «дало збій» і перестало працювати. Це просто означає, що ваше серце не перекачує кров належним чином та ефективно. Симптоми «(серцевої недостатності)» включають:

• Задишка.
• Відчуття втоми під час активності (виснаження).
• Набряк щиколоток, ніг та живота.
• Потреба в сечовипусканні вночі під час відпочинку.
• Запаморочення, сплутаність свідомості, труднощі з концентрацією уваги, непритомність.
• Відчуття прискореного серцебиття (серцебиття).
• Сухий, надривний кашель.
• Відчуття переповнення шлунка, здуття живота, втрата апетиту або біль у шлунку.

Як діагностувати ГКМП? (Діагностика)

Діагноз ГКМ ставиться на основі наступного:

• Історія хвороби: Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми та чи хтось у вашій родині мав подібні захворювання.
• Фізичний огляд: Лікар прослухає ваше серце та легені. Люди з гострою серцево-судинною міалгією (ГОКМП) можуть чути аномальний серцевий звук (шум у серці).
• Аналізи: Ехокардіограма (ехокардіограма) – це основний тест, який використовується для діагностики ГКМП. Це може допомогти побачити, чи потовщені стінки серця.

Є й інші тести:

• Аналізи крові.
• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Рентген грудної клітки.
• Стрес-ехо-тест з фізичним навантаженням.
• Катетеризація серця.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Які методи лікування ГКМП?

Ваш лікар вирішить, яке лікування підходить саме вам, виходячи з наступних факторів:

• Чи є якась блокада у шляху відтоку крові від серця (звуження шляхів відтоку)?
• Як працює ваше серце?
• Ваші симптоми.
• Ваш вік і наскільки ви активні.
• У вас є порушення серцевого ритму (аритмії)?

Головною метою лікування є зменшення або запобігання симптомів та зниження ризику ускладнень, таких як серцева недостатність та раптова серцева смерть.

Як лікування можна зробити наступне:

• Визначте ризики та продовжуйте відвідувати лікаря.
• Зміни способу життя.
• Препарати.
• Спеціалізовані медичні процедури.

Як пройти скринінг на ГКМП?

Оскільки ГКМП – це захворювання, яке може передаватися з покоління в покоління, якщо хтось із ваших батьків, братів і сестер або дітей (тобто родич першого ступеня споріднення) має це захворювання, важливо пройти обстеження.

Першим кроком є ​​обстеження серця за допомогою електрокардіограми (ЕКГ) та ехокардіограми (ехокардіографії). Якщо ці тести показують ознаки ГКМ, вам потрібно звернутися до лікаря, який спеціалізується на цьому захворюванні (кардіолога).

Іноді, навіть якщо у вас є сімейний анамнез ГКМП, результати ваших аналізів можуть бути нормальними. Якщо так, лікарі рекомендують проходити ехокардіографію та ЕКГ кожні три роки до 30 років, а потім кожні п'ять років.

Хто має підвищений ризик раптової серцевої смерті внаслідок ГКМП?

Більшість людей з ГКМП мають низький ризик раптової серцевої смерті. Однак невелика кількість людей з ГКМП має підвищений ризик. Важливо знати, чи є у вас цей стан. Ваш лікар може сказати вам, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик.

Люди з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті внаслідок ГКМП:

• Люди з сімейним анамнезом раптової серцевої смерті.
• Люди, які кілька разів переживали непритомність у молодості.
• Люди, у яких спостерігається аномальна реакція артеріального тиску на фізичні вправи.
• Люди з попереднім анамнезом аномально швидкого серцебиття (аритмії).
• Ті, у кого є важкі симптоми та погана робота серця.

Поговоріть зі своїм лікарем про ваш особистий ризик. Якщо у вас є два або більше факторів ризику раптової смерті, ваш лікар може рекомендувати антиаритмічні препарати (ліки, що контролюють порушення серцевого ритму) або імплантований кардіовертер-дефібрилятор (МКД) для зменшення ризику.

Які ліки використовуються для лікування ГКМП?

Лікарі призначають різні ліки для контролю симптомів та запобігання подальшим ускладненням. Такі ліки, як «бета-блокатори» та «блокатори кальцієвих каналів», розслаблюють серцевий м’яз, допомагаючи йому наповнюватися кров’ю та ефективніше перекачувати кров. Інші ліки можуть контролювати частоту серцевих скорочень або зменшувати ризик порушення серцевого ритму (аритмій).

Вам можуть сказати не приймати певні ліки, наприклад, нітрати (які знижують артеріальний тиск) або дигоксин (який збільшує силу серцевих скорочень).

Іноді вам може знадобитися приймати антибіотики та дотримуватися інших запобіжних заходів, щоб зменшити ризик розвитку небезпечної для життя інфекції, яка називається бактеріальним ендокардитом.

Які конкретні медичні процедури використовуються для лікування ГКМП?

Існує кілька методів лікування гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії (ГОКМП), стану, який викликає порушення кровотоку:

Септальну міектомію

Це хірургічна процедура. Під час септальної міектомії хірург видаляє невелику ділянку потовщеної стінки перегородки. Це розширює вихідний тракт від лівого шлуночка до аорти. Лікарі розглядають цю операцію лише тоді, коли медикаментозне лікування не допомагає. Це часто вирішує проблему мітрального клапана.

Етанолова абляція

Це також називається «(септальна абляція)». Цей метод використовується для людей, яким не можна зробити операцію «(септальну міектомію)», згадану раніше. Під час неї лікар знаходить невелику коронарну артерію, яка постачає кров до верхньої частини вашої перегородки. Потім він вводить балонний катетер у цю артерію та роздуває її. Далі він вводить барвник «(контрастну речовину)», щоб знайти точне місце потовщення стінки перегородки, яке блокує кровотік.

Як тільки ділянку знайдено, лікар вводить дуже невелику кількість чистого спирту через катетер. Спирт вбиває клітини, і протягом наступних кількох місяців перегородка зменшується до нормального розміру. Це розширює шлях для кровотоку.

Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (МКД)

Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД) може допомогти людям із небезпечними для життя аритміями або раптовою серцевою смертю. ІКД – це невеликий пристрій, який імплантується під шкіру. Він з’єднаний із серцем за допомогою проводів. ІКД постійно контролює ваш серцевий ритм. Коли він виявляє дуже швидке, аномальне серцебиття, він подає невеликий, але потужний електричний удар до серця, змушуючи його знову битися нормально. Ваш лікар скаже вам, чи підходить вам ІКД.

Лікування серцевої недостатності

Існує кілька способів лікування серцевої недостатності, від зміни способу життя до ліків, які зменшують симптоми та допомагають серцевому м’язу працювати належним чином.

Як я можу покращити якість свого життя з ГКМ?

Незалежно від того, чи є у вас симптоми, чи ні, чи вам поставили діагноз ГКМ, чи є вона у когось у вашій родині, є кілька речей, які ви можете зробити, щоб підтримувати здоров'я свого серця в найкращому стані:

• Обмеження споживання рідини та солі (натрію): Якщо у вас є симптоми серцевої недостатності, вам може знадобитися обмежити споживання рідини та солі. Зверніться до лікаря за конкретними рекомендаціями щодо вашого раціону, включаючи алкоголь та кофеїн.
• Тренуйтеся обережно: Ваш лікар обговорить з вами, які фізичні вправи підходять саме вам. Багато людей з ГКМП можуть займатися незмагальними аеробними вправами. Лікарі не рекомендують піднімати важкі предмети або займатися спортом високої інтенсивності.
• Регулярно відвідуйте лікаря: якщо у вас ГКМП, вам слід регулярно відвідувати кардіолога для контролю вашого стану.
• Зменште ризик інфекції: Якщо у вас ГКМП, ваш лікар порадить вам вжити заходів для зниження ризику розвитку інфекції, яка називається «інфекційним ендокардитом».

Як можна зменшити ризик розвитку інфекційного ендокардиту?

Люди з ГКМ частіше страждають на бактеріальну інфекцію, яка називається «бактеріальним ендокардитом» або «інфекційним ендокардитом».

Бактеріальний ендокардит – це інфекція серцевих клапанів або слизової оболонки серця (ендокарда). Він виникає, коли мікроби (особливо бактерії, але іноді грибки та інші мікроорганізми) потрапляють у кровотік і атакують слизову оболонку серця або клапани. Це може призвести до потовщення, перфорації або рубцювання клапанів. Це часто призводить до порушення герметичності серцевого клапана. Якщо не лікувати належним чином, це може бути смертельним.

Ви можете вжити таких заходів, щоб зменшити цей ризик:

• Ретельно доглядайте за зубами та яснами: відвідуйте стоматолога кожні шість місяців, щодня чистіть зуби, користуйтеся зубною ниткою та перевіряйте, чи підходить ваша зубна паста.
• Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми інфекції:
• Лихоманка понад 100 градусів за Фаренгейтом, пітливість або озноб.
• Висип на шкірі.
• Біль, чутливість, почервоніння або набряк.
• Рана або поріз, що не загоюється, або рана, яка є червоною, гарячою та з якої сочиться гній.
• Біль у горлі, стиснення в горлі або біль під час ковтання.
• Виділення з пазух, закладеність носа, головний біль або біль вздовж верхніх вилиць.
• Сухий або мокротильний кашель, який триває більше двох днів.
• Білі плями в роті або на язиці.
• Нудота, блювота або діарея.

Не зволікайте зі зверненням за лікуванням. Звичайна застуда та грип не викликають ендокардит. Однак інші інфекції з подібними симптомами можуть спричинити ендокардит. Тож будьте обережні та зверніться до лікаря.

• Приймайте профілактичні антибіотики перед певними медичними та стоматологічними процедурами. Поговоріть зі своїм лікарем про тип антибіотиків, які вам слід приймати, їх кількість та для яких типів процедур вам слід їх приймати.
• Зберігайте ідентифікаційну картку бактеріального ендокардиту, доступну від Американської асоціації серця.

Зрештою, ось що ви маєте сказати (Повідомлення на винос)

Більшість людей з ГКМ живуть нормальним, щасливим життям. Існує кілька методів лікування для тих, хто має симптоми або має ризик розвитку серйозних проблем. Ваш прогноз залежить від того, наскільки добре працює ваш серцевий м’яз, які ваші симптоми та наскільки добре ви реагуєте на план лікування та дотримуєтеся його.

Запитайте свого лікаря про ваші ризики та що ви можете зробити, щоб покращити якість життя та запобігти інфекціям. Якщо у вас діагностували ГКМП і виникли симптоми або підозрюєте інфекцію, негайно зверніться до лікаря. Пам’ятайте, що ви можете жити повноцінним життям і з цим станом!

`Гіпертрофічна кардіоміопатія, ГКМП, хвороба серця, збільшення серця, біль у грудях, задишка, раптова серцева смерть