Чи є кров у калі дитини? Чи може це бути дивертикул Меккеля?

Наскільки лячно вам, як матері, коли ви бачите плями крові на підгузку вашої маленької дитини? Або біль, який ви відчуваєте, коли ваша дитина постійно плаче через біль у животі. Причин таких симптомів може бути багато. Але іноді причиною є вроджений дефект, про який ми мало чуємо, але він дуже поширений. Сьогодні ми поговоримо про один із таких станів – дивертикул Меккеля.

Що таке дивертикул Меккеля?

Простіше кажучи, дивертикул Меккеля – це невеликий мішечок, який утворюється в стінці тонкої кишки. Це стан, який присутній при народженні. Це означає, що він формується, поки дитина ще перебуває в утробі матері. Це дуже поширене явище. Грубо кажучи, 2 або 3 з кожних 100 немовлят народжуються з цим станом.

Уявіть собі наш кишечник як довгу трубку. Якщо невелика мішечкоподібна частина трубки виступає зі стінки, ми називаємо це дивертикулом. Але дивертикул Меккеля дещо особливий. Тому що іноді всередині цього маленького мішечка можуть бути інші типи тканин, які зазвичай не зустрічаються в кишечнику. Точніше, такі речі, як тканина шлунка або тканина підшлункової залози. Коли такий тип нормальної тканини знаходиться в місці, де йому не місце, ми в медицині називаємо це ектопічною тканиною .

Здебільшого цей дивертикул Меккеля не викликає жодних проблем. Деякі люди живуть усе своє життя, навіть не підозрюючи про його наявність. Але іноді виникають ускладнення через ектопічну тканину, про яку я згадував раніше. Наприклад, якщо всередині цього маленького мішечка є тканина шлунка, вона починає виділяти кислоту, як і шлунок. Стінка тонкої кишки не може витримувати цю кислоту. Тоді там можуть утворюватися виразки, які починають кровоточити.

Яке відношення до цього має «Правило двох»?

Один зі способів легко запам'ятати деякі важливі факти про дивертикул Меккеля – це використовувати «правило двох». Це допомагає нам пам'ятати такі речі, як поширеність цього захворювання та хто ним хворіє.

Які симптоми? Коли нам слід бути підозрілими?

Як я вже казав, більшість людей не мають жодних симптомів. Але якщо виникають ускладнення, тоді з'являються симптоми. Найчастіше вони спостерігаються в дитинстві, але іноді можуть з'явитися навіть після дорослого віку. Це основні ускладнення та пов'язані з ними симптоми.

Шлунково-кишкова кровотеча

Це найпоширеніше ускладнення. Кислота, що вивільняється з ектопічної тканини шлунка, про яку я згадував, викликає утворення виразок у стінці кишечника та початок кровотечі.

• Особливість: кровотеча таким способом зазвичай не викликає болю.
• Симптоми у дітей: Маленькі діти можуть помітити темно-червону кров у калі. Іноді кал може бути темно-фіолетового кольору, що нагадує желе.
• Симптоми у дорослих: у дорослих кал може стати чорним, як дьоготь .
• Додатково: У міру продовження кровотечі кровопостачання організму може зменшуватися, що призводить до анемії . Це може спричинити такі симптоми, як блідість, втома та запаморочення.

Інфекція дивертикула (дивертикуліт)

Іноді шматочки калу застрягають у цьому маленькому мішечку, викликаючи бактеріальну інфекцію та набряк.

• Симптоми: Це схоже на біль при апендициті. Відчувається сильний біль у животі, особливо навколо пупка . Живіт набряклий і болючий на дотик. Може підвищитися температура.

Кишкова непрохідність

Це рідкісний, але потенційно серйозний стан. Дивертикул Меккеля може повністю або частково блокувати проходження їжі через тонкий кишечник.

• Симптоми: відчуття переповнення шлунка, сильний біль у животі, нудота та блювота.
• Як це відбувається: Іноді смужка тканини з дивертикула може блокувати кишечник. В інших випадках може виникнути стан, коли одна частина кишечника прослизає в іншу (інвагінація) .

Чи можуть ці ускладнення бути небезпечними?

Так. Якщо не лікувати ці ускладнення, вони можуть бути небезпечними для життя. Наприклад, тривала кровотеча може призвести до сильної крововтрати та шоку. Також, якщо рана глибока, а кишечник перфорований, бактерії з кишечника можуть поширитися по всій черевній порожнині, спричиняючи серйозну інфекцію (сепсис). Тому дуже важливо звернутися за медичною допомогою, щойно з’являться симптоми.

Чому виникає така ситуація?

Це дуже цікава історія. Протягом перших тижнів розвитку ембріона в утробі матері дитина отримує живлення з так званого жовткового мішка. Пізніше, коли розвивається плацента, потреба в цьому жовтковому мішку зникає. У цей час трубка, що з'єднує ембріон і жовтковий мішок (жовткова протока), повинна скоротитися та всмоктатися в організм.

Але іноді ця трубка не стискається повністю, і невелика її частина залишається. Ця частина, що залишилася, залишається в тонкому кишечнику як дивертикул Меккеля. Вчені досі не мають чіткого уявлення, чому ця ектопічна тканина утворюється всередині нього.

Як розпізнати цей стан?

У деяких людей це може бути діагностовано випадково під час УЗД, проведеного з іншої причини. Або ж вони можуть почати шукати його лише тоді, коли з'являться симптоми. Педіатри, особливо якщо у дитини віком до 2 років спостерігається безболісна кров у калі, можуть запідозрити цей стан. Залежно від симптомів, ваш лікар може рекомендувати один або декілька з наступних тестів:

• Сканування Меккеля: це найважливіший і найкращий тест. Під час цього тесту у вену на руці вводиться дуже мала, безпечна доза радіоактивної речовини. Якщо всередині дивертикула Меккеля є тканина шлунка, вона поглинає цю речовину. Потім, при огляді за допомогою спеціальної камери (гамма-камери), чітко світитися буде лише та область, де розташована ця тканина.
• Ангіограма: це спеціальне рентгенівське дослідження кровоносних судин. Воно може перевірити наявність будь-яких аномальних кровоносних судин, що постачають кров до дивертикула Меккеля, або наявність кровотечі.
• Ендоскопія: Іноді для обстеження внутрішньої частини кишечника використовується невелика трубка, оснащена камерою (ентероскопія), або невелика капсула, схожа на камеру, яку ковтають (капсульна ендоскопія). У випадку маленької дитини ця капсула з камерою вводиться в кишечник після анестезії.

Які методи лікування?

Якщо виникають ускладнення внаслідок дивертикула Меккеля, єдиним і найкращим методом лікування є видалення частини дивертикула хірургічним шляхом. Ця операція називається резекцією тонкої кишки . Простіше кажучи, невеликий шматочок кишки, який містить дивертикул, вирізається та видаляється, а решта дві частини кишки знову з'єднуються.

Іноді, навіть якщо немає жодних симптомів, якщо сканування виявляє ектопічну тканину шлунка всередині дивертикула Меккеля, лікар може рекомендувати операцію з її видалення, щоб запобігти майбутнім ускладненням.

Після операції ні вас, ні вашу дитину ця проблема більше не турбуватиме.