У вашого маленького сина також гіпоспадія? Не бійтеся цієї операції, давайте поговоримо!

Цілком нормально, що мати чи батько новонародженого сина відчувають легкий страх і занепокоєння, коли лікар каже їм, що є невелика різниця в пенісі їхнього сина, що отвір, через який виходить сеча, не там, де він має бути. Це те, що ми називаємо «гіпоспадією» в медицині. Оскільки багато батьків ніколи не чули цього слова, у них виникають сотні тисяч запитань, таких як, чи є це серйозною хворобою, чи потрібна операція та чи відчуватиме їхній син біль. Тож сьогодні ми готуємося відповісти на всі ці запитання у вашій свідомості та поговорити про цей стан просто.

Простіше кажучи, що таке гіпоспадія?

Добре, почнемо з самого початку. Гіпоспадія – це вроджене захворювання. Тобто невелика зміна, яка відбувається, коли дитина росте в утробі матері. Це не хвороба, це просто невелика зміна, яка відбувається під час розвитку організму.

Зазвичай сеча хлопчика виходить з організму через отвір на кінчику пеніса. Ми називаємо цей отвір меатусом. Трубка, яка проводить сечу, уретра, закінчується цим отвором.

Однак у дитини з гіпоспадією отвір уретри розташований деінде на нижній стороні пеніса, а не на кінчику. Існує кілька типів гіпоспадії залежно від того, де він розташований:

• Трохи нижче головки пеніса (субкоронарний): це найпоширеніший і найменш важкий тип.
• Середина: Уретра розташована десь посередині довжини пеніса .
• Пеноскротальний отвір: це найважчий і найскладніший випадок. Отвір розташований на початку пеніса.

Крім того, у деяких дітей може бути тенденція до легкого згинання пеніса вниз під час ерекції (це називається хордеєю). Все це буде перевірено лікарем і, за необхідності, виправлено хірургічним шляхом.

Чи справді необхідна ця операція (корекція гіпоспадії)?

Це питання виникає у багатьох батьків: «Хіба ми не можемо просто обійтися без операції?»

Насправді, не всі випадки гіпоспадії потребують хірургічного втручання. Якщо отвір уретри розташований дуже близько до кінчика пеніса, тобто є лише незначна різниця, дитина не матиме жодних труднощів із сечовипусканням або в майбутньому. У таких випадках лікар може не рекомендувати хірургічне втручання.

Однак, якщо отвір розташований занадто низько, хірургічне втручання дуже важливе. Для цього є кілька основних причин:

1. Легкість сечовипускання: Коли отвір знаходиться внизу, дитині важко мочитися стоячи. Сеча виливається вниз. Це може викликати психологічний дискомфорт, коли дитина трохи підросте, оскільки вона не може мочитися стоячи, як інші діти.

2. Чистота:Оскільки сеча розбризкується вниз, вона іноді може стікати по ногах. Це також заважає чистоті.

3. Майбутня сексуальна функція: Коли дитина стає дорослою, правильна еякуляція необхідна для успішного статевого життя. Якщо уретра розташована нижче, можуть виникнути проблеми з еякуляцією.

Цю операцію зазвичай проводять , коли дитині від 6 місяців до 2 років . У цьому віці одужання відбувається швидше, і дитина навіть не пам’ятає про це. Однак остаточне рішення за вами, батьками. Уважно поговоріть з лікарем, вислухайте все, що у вас на думці, і прийміть рішення.

Що відбувається перед операцією?

Підготовка дитини до операції – це велика відповідальність для батьків. Давайте розглянемо, що відбувається протягом цього часу.

Спочатку вам потрібно буде звернутися до дитячого уролога. Він ретельно огляне вашу дитину.

• Перевіряється загальний стан здоров'я дитини.
• Пеніс досліджують, щоб знайти точне розташування уретри.
• Вам будуть ставити запитання. Наприклад, такі речі, як: «Як у вашого сина тече сеча ? Чи вона швидка? Чи виходить вона за один раз, чи розливається всюди?»
• Також може бути проведено спеціальне обстеження (цистоскопія або уретрограма) для перевірки на наявність інших перешкод в уретрі.

За день до операції ваш лікар або медсестра дасть вам чіткі інструкції щодо того, коли припинити годування дитини. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій. Це тому, що якщо під час анестезії у вашої дитини в шлунку є їжа, вона може зблювати та вдавитися нею. Це може спричинити серйозні ускладнення.

Як проводиться операція?

Цю операцію виконує команда лікарів з досвідом роботи в педіатрії.

Перед початком операції анестезіолог зробить дитині анестезію. Це означає, що дитина повністю спить. Тож дитина не відчуватиме болю, не буде притомною, нічого не знатиме. Не бійтеся цього.

Після того, як дитина добре відпочине, хірург починає операцію. Основні дії:

1. Створення нової уретри: Лікар зазвичай бере невеликий шматочок тканини з крайньої плоті пеніса, формує його у вигляді трубки та з'єднує з існуючою уретрою, щоб подовжити її.

2.Встановлення уретри на місце: Подовжену уретру підводять до кінчика пеніса, створюючи новий отвір уретри (меатус) на кінчику пеніса.

3. Випрямлення пеніса: Якщо у дитини є вигин пеніса вниз (хордея), його також випрямлять під час цієї операції.

Після операції в новостворену уретру встановлюють тонку пластикову трубку (катетер або стент), щоб запобігти її закупорці та забезпечити легкий відтік сечі. Цю трубку залишають на місці на 7-14 днів. Сеча продовжує надходити в сечовий міхур через цю трубку.

Нарешті, рану закривають розсмоктувальними швами. Ці шви не потрібно розрізати, і вони розсмоктуються самостійно приблизно через два тижні. Вся операція може тривати близько двох-трьох годин.

Як ви доглядаєте за сином після операції?

Для успішного проведення операції також дуже важливо добре доглядати за дитиною після операції.

Після операції, коли дитину приносять до палати, лікарі та медсестри піклуються про неї, поки вона не прокинеться від наркозу. Зазвичай вона може повернутися додому того ж дня після цієї операції. Після того, як ви повернетеся додому, на вас лежить велика відповідальність.

• Знеболення: Ваша дитина може відчувати біль. Лікар призначить знеболювальне, таке як парацетамол. Давайте його у потрібний час і у правильному дозуванні.
• Чистота: Дуже важливо підтримувати рану чистою та сухою. Ретельно мийте руки з милом і водою щоразу, коли міняєте підгузок. Якщо рана забрудниться, обережно очистіть її з милом і теплою водою, а потім обережно промокніть насухо чистою тканиною.
• Зміна підгузків: Катетер (трубка) постійно пропускає сечу. Ось чому підгузок завжди мокрий. Міняйте підгузок принаймні кожні 2-3 години. Іноді лікарі радять вам носити два підгузки, зробити отвір у внутрішній частині підгузка та вивести катетер, а сеча збиратися у зовнішній частині підгузка.
• Купання: Не рекомендується купати дитину у воді, поки не буде видалено катетер. Змочіть губку водою та протріть тіло (губчаста ванна).
• Обмеження активності: уникайте бігу, стрибків, їзди на велосипеді або інтенсивних фізичних вправ протягом 2-3 тижнів після операції. Якщо у вас маленька дитина, не кладіть її в іграшки з розставленими ногами (наприклад, ходунки, велосипедні візки).

Які ризики та ускладнення?

Як і при будь-якій операції, є деякі ризики, але вони трапляються дуже рідко.

• Загальні ризики: ризики, пов’язані з анестезією, інфікуванням рани, утворенням тромбів (гематом), набряком, синцями тощо.
• Конкретні ризики:
• Фістула (уретрошкірна фістула):Це досить поширене ускладнення. Простіше кажучи, десь у новоствореній уретрі утворюється невеликий отвір, і сеча починає витікати. Якщо це станеться, для його відновлення знадобиться ще одна невелика операція.
• Стриктура уретри: на місці хірургічного втручання може утворитися рубець, який блокує уретру, що призводить до зменшення потоку сечі.
• Рана не загоюється належним чином: іноді трансплантована тканина може неправильно прижитися.

Якщо щось подібне трапиться, не панікуйте. Ваш лікар проведе необхідне лікування. Рівень успішності цієї операції перевищує 90%. Тому важливо мислити позитивно.