Спосіб нормально жити після видалення товстої кишки: дізнайтеся про хірургію J-Pouch

Бувають випадки, коли через певні захворювання потрібно видалити всю товсту та пряму кишку. Коли це трапляється, найбільше питання, яке виникає у багатьох людей: «Як я тепер буду випорожнюватися?» Часто рішенням цієї проблеми є розміщення мішка на шкірі живота, щоб кал міг проходити крізь нього. Але сьогодні ми поговоримо про спеціальну операцію, яка створює рішення всередині тіла, без такого зовнішнього мішка, і допомагає людям нормально випорожнюватися через анус. Це операція J-Pouch.

Простіше кажучи, що це за J-Pouch?

Уявіть, що вашу товсту кишку, останню частину прямої кишки, де тимчасово знаходиться кал, хірургічно видалили. Тоді у вашому тілі не залишилося б місця для збору та зберігання калу.

J-подібний мішечок – це невеликий мішечок , який хірург створює всередині вашого тіла, використовуючи кінець тонкої кишки . Якщо бути точним, кінець тонкої кишки називається «клубова кишка». Отже, цей мішечок створюється з цієї «клубової кишки».

Цей мішечок виготовляється шляхом складання ділянки тонкої кишки у формі літери «J» та зшивання її зсередини. Через форму літери «J» його називають J-подібним мішечком . Потім мішечок з’єднується з анусом. Тепер замість видаленої прямої кишки J-подібний мішечок діє як тимчасовий резервуар для збору та зберігання калових мас. Таким чином, ви відчуваєте потребу випорожнитися нормально, і можете сходити в туалет, щоб випорожнитися.

Яка різниця між J-подібним мішечком та ілеостомою?

Багато людей плутають ці два поняття. Давайте також це прояснимо.

• J-подібний мішечок: це мішечок, який утворюється всередині тіла . Він безпосередньо з'єднаний з анусом, тому ви можете нормально випорожнюватися . Ззовні нічого не видно, немає мішечка.
• Ілеостомія: це передбачає виведення кінця тонкої кишки безпосередньо на поверхню шкіри черевної порожнини, створюючи невеликий отвір (стому) для проходження калових мас. Потім калові маси збираються у зовнішній мішок, з'єднаний з отвором. Мішок необхідно спорожнити, коли він наповниться.

Простіше кажучи, якщо ваша пряма кишка в хорошому стані, J-подібний мішок – найкращий варіант для життя без зовнішнього мішка (постійна ілеостома).

Кому найкраще підходить ця операція?

J-подібна операція рекомендується лише людям, які перенесли повну проктоколектомію (операцію з видалення всієї товстої та прямої кишки). Однак вона підходить не всім. Існує кілька факторів, які можуть визначити, чи є ви підходящим кандидатом для цієї процедури.

• Добре функціонуючі м'язи та нерви прямої кишки:Вони необхідні для контролю випорожнення кишечника. Ваш лікар перевірить їх стан.
• Мати гарне здоров'я, щоб витримати кілька операцій: операція J-Pouch зазвичай проводиться у два або три етапи, тому вам потрібно бути в гарному стані здоров'я, щоб витримати її.
• Інші захворювання або ліки: Лікарі також приділятимуть особливу увагу, якщо у вас є інші захворювання або ви приймаєте певні ліки.

Як проводиться операція J-Pouch?

Це не одноразова операція. Зазвичай її роблять у два або три етапи . Давайте розглянемо, що це за кроки.

1. Етап 1: Першим кроком є ​​видалення ураженої товстої та прямої кишки (тотальна проктоколектомія). J-подібний кишеньковий комплекс може бути створений під час цієї операції або під час окремої операції пізніше.

2. Створення кишені: Хірург бере дві петлі тонкої кишки, довжиною близько 15 сантиметрів, і складає їх навпіл, утворюючи літеру «U». Потім внутрішня частина складеної секції відкривається, і два краї зшиваються разом, створюючи кишеню.

3. З’єднання кишені: Ця кишеня опускається з черевної порожнини та з’єднується з анусом. Медична назва цього з’єднання – «клубово-анальний анастомоз» або «(IPAA)».

4. Створення тимчасової ілеостоми: Новоствореному J-подібному мішку потрібен час для загоєння. Тому, щоб запобігти проходженню калу через нього протягом цього часу, тонку кишку розрізають трохи вище J-подібного мішка, а на поверхні шкіри живота створюють тимчасовий отвір («тимчасова петлева ілеостома»). Таким чином, протягом приблизно 2-3 місяців ваш кал виходитиме в цей тимчасовий мішок. Протягом цього часу новий J-подібний мішок добре загоїться.

5. Перевірка мішечка: Через 2-3 місяці проводиться спеціальний тест, щоб перевірити, чи мішечок зажив належним чином і чи є якісь отвори або протікання. Це називається «паухографія». Під час цього дослідження в мішечок через трубку, введену через анус, заповнюється спеціальна рідина, і робиться рентгенівський знімок.

6. Заключний етап: Після того, як кишеня добре загоїться і не буде жодних проблем, ваш лікар призначить вам остаточну операцію. Вона включає видалення тимчасової ілеостоми та закриття отвору в черевній порожнині. Ваше випорожнення кишечника тепер завершено! Ваш кал почне нормально проходити через щойно створений J-подібний кишеня.

Чого можна очікувати після операції?

Після операції вашому організму знадобиться деякий час, щоб адаптуватися до цієї нової системи. Це нормально, тому не хвилюйтеся з цього приводу.

Спочатку J-мішечок дуже маленький. Тому він може вмістити дуже мало калу. Це означає, що вам потрібно буде ходити до туалету набагато частіше на день . Можливо, більше 10 разів на день. Вам навіть, можливо, доведеться вставати кілька разів вночі. Але не хвилюйтеся, з часом мішечок поступово розтягнеться та збільшиться , а кількість разів, коли вам потрібно буде ходити до туалету, поступово зменшиться. Зазвичай його контролюють до 5-10 разів на день.

Також м’язи прямої кишки можуть бути трохи слабкими, оскільки вони не використовувалися до операції. Вам потрібно буде перенавчити їх, щоб контролювати випорожнення. Ваш лікар навчить вас вправам, таким як вправи Кегеля, щоб допомогти вам у цьому.

Які ризики та ускладнення цієї операції?

Як і будь-яка операція, вона має певні ризики, і важливо знати про них.

Чи можна жити нормальним життям з J-Pouch?

Так, це точно можливо! Насправді, багато людей кажуть, що якість їхнього життя значно покращилася після цієї операції. Тому що в них більше немає хронічних захворювань, від яких вони страждали раніше, і їм більше не потрібно підтримувати зовнішній мішок.

Але вам доведеться звикнути до кількох невеликих змін:

• Частота відвідування туалету: Вам доводиться ходити в туалет частіше на день, ніж раніше.
• Текстура калу: Оскільки товстий кишечник більше не поглинає воду, ваш кал буде більш рідким , ніж раніше.
• Пийте багато води: оскільки ваш організм втрачає багато рідини, важливо пити багато води та рідини протягом дня, щоб запобігти зневодненню. Навіть такі речі, як сік, можуть бути необхідними на ранніх стадіях.

Чи потрібно мені змінити свій раціон після операції?

Немає спеціальної дієти для людей з J-подібним мішечком. Однак, збалансоване, здорове харчування може допомогти пришвидшити загоєння та зменшити дискомфорт. Ось кілька порад:

• Починайте повільно: Коли ви знову почнете їсти тверду їжу після операції, починайте їсти невелику кількість продуктів, які легко засвоюються, менш гострі та менш жирні. Поступово додавайте нові продукти до свого раціону.
• Пийте багато води: це дуже важливо. Намагайтеся випивати щонайменше 2-3 літри води на день. Також корисні такі продукти, як прозорі супи, каші та фруктові соки.
• Контролюйте діарею: якщо ваш стілець здається занадто рідким, їжте більше крохмалистих продуктів, таких як банани, картопля, рис і хліб, щоб трохи згуснути його. Обмежте споживання цукру, кофеїну, жирної їжі та алкоголю, оскільки вони можуть погіршити діарею.
• Продукти, що контролюють запалення: вживайте продукти, які допомагають запобігти запаленню в кишені. Для цього дуже добре підходить дієта, подібна до середземноморської, яка включає оливкову олію, рибу, овочі, фрукти та горіхи.

J-подібна хірургія – це важливий крок у вашому житті. Це нормально відчувати страх і невпевненість. Тому, перш ніж приймати рішення, проведіть дослідження та задайте своєму лікарю всі необхідні запитання. Коли ви вирішите вирушити в цю подорож, ваша родина та друзі стануть для вас чудовим джерелом сили. З їхньою допомогою ви точно зможете подолати цей виклик.