Дізнайтеся про лікування закриттям вушка лівого передсердя (ЛАП), яке знижує ризик інсульту

Ви, можливо, чули про фібриляцію передсердь (ФП) – стан, при якому серце б'ється нерегулярно та швидко. Можливо, у вас або у когось із вашої родини є цей стан. Найбільшим ризиком ФП є підвищений ризик інсульту. Як рішення цієї проблеми лікарі часто призначають препарати для розрідження крові. Але тривалий прийом цих ліків є легким для всіх. Для таких людей йдеться про спеціальний метод лікування, який може зменшити ризик інсульту.

Простіше кажучи, що таке закриття вушка лівого передсердя (закриття вушка лівого передсердя)?

Щоб зрозуміти це, давайте спочатку дізнаємося про невелику частину нашого серця. У верхній лівій камері серця, яка називається лівим передсердям, є невеликий виступ, схожий на мішечок. Це те, що ми називаємо вушком лівого передсердя (ВЛП) .

Зазвичай, коли серце б'ється в певному ритмі, кров всередині цієї мішечки, яка називається ЛПП, перекачується до решти серця. Однак у людини з фібриляцією передсердь (ФП) серце б'ється нерегулярно, тому кров усередині цієї сумки, яка називається ЛПП, не перекачується належним чином і починає накопичуватися. Це скупчення крові зрештою може перетворитися на тромби .

На жаль, якщо цей тромб відривається та застрягає в кровоносній судині, що веде до мозку, це може спричинити інсульт . Близько 90% інсультів у людей з фібриляцією передсердь (МПП) спричинені утворенням тромбів у ЛПП.

Отже, під час цього лікування, яке називається закриттям ЛПП, мішок під назвою ЛПП, де утворюються тромби, закривається хірургічним шляхом або через дуже маленький розріз. Після цього, навіть якщо тромби утворюються, вони не можуть потрапити в кров. Таким чином, ризик інсульту значно знижується.

Для кого найкраще підходить це лікування? Чому б просто не використовувати препарати для розрідження крові?

Закриття ЛПП – це лікування не для всіх, хто має високий ризик інсульту внаслідок фібриляції передсердь. Його особливо розглядають для людей, які:

• Для тих, хто не хоче довго приймати антикоагулянти.
• Люди, які часто падають і тому мають підвищений ризик кровотечі (оскільки навіть невелика травма може спричинити сильну кровотечу під час прийому препаратів для розрідження крові).
• Для тих, хто відчуває інші побічні ефекти від препаратів, що розріджують кров.
• Для тих, хто не може дозволити собі високу вартість ліків, що розріджують кров.

Багато людей стикаються з різними труднощами під час прийому старих препаратів для розрідження крові, таких як Варфарин.

Хоча існують новіші препарати, такі як Апіксабан та Ривароксабан, їхня висока вартість та постійний ризик кровотечі є проблемою для деяких людей. Вам обов’язково слід проконсультуватися зі своїм кардіологом, щоб визначити, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Які методи використовуються для закриття цього LAA?

Для цього існують різні методи та пристрої. Уявіть собі це як закриття горлечка пляшки з водою, цей пристрій використовується для закриття горлечка цього мішка під назвою LAA.

• Пристрої внутрішньої оклюзії: вони схожі на маленьку парасольку. Вони вводяться в серце за допомогою катетера та використовуються для герметизації отвору ЛПП зсередини. Популярні пристрої включають WATCHMAN™ та Amulet™.
• Зовнішні закриваючі пристрої: Іноді під час інших операцій на серці ЛПВ може бути закрита зовні за допомогою кліпси («AtriClip™») або спеціального шва («Lariat™»).

Підходящий саме вам метод обирається після обговорення між вами та вашим лікарем.

Підготовка до лікування та як воно відбувається

Перед лікуванням...

Перед цією процедурою лікарю потрібно буде виміряти точний розмір і форму вашої ЛПВ. ЛПВ не у всіх однакова. Дехто каже, що вона має форму курячого крильця, кактуса або цвітної капусти. Це включатиме трансезофагеальну ехокардіографію (ТЕЕ) (сканування серця, яке проводиться через трубку, що називається гортанню) або комп'ютерну томографію серця . Вам також буде запропоновано голодувати (не їсти та не пити) протягом кількох годин перед процедурою.

Під час лікування...

Це можна зробити двома основними способами:

1. При інших операціях на серці:Якщо вам планують іншу серйозну операцію на серці, таку як операція шунтування, хірург може також одночасно видалити або зашити ЛПП.

2. Мінімально інвазивний: це найпоширеніший метод. Тут тонка трубка, яка називається катетером, вводиться через пахову ділянку у вену та направляється аж до серця. Потім попередньо вибраний пристрій розміщується у отворі ЛПВ та герметизується, щоб запобігти виходу тромбів. Вся ця процедура виконується під контролем спеціальної рентгенівської (флюороскопія) та скануючої (ТЕЕ/внутрішньосерцевого ультразвукового дослідження) технології.

Після лікування...

• Зазвичай вам доводиться залишатися в лікарні на ніч.
• ЧСЕ-сканування буде проведено повторно приблизно через 45 днів, щоб перевірити, чи було лікування успішним.
• Вам дадуть препарат для розрідження крові та аспірин, які потрібно приймати, доки тканина організму не розростеться навколо цього пристрою, що займає приблизно півтора місяця.
• Після цього вам доведеться припинити прийом препаратів, що розріджують кров, і приймати клопідогрель та аспірин протягом приблизно 6 місяців. Можливо, вам навіть доведеться приймати аспірин до кінця життя. Все це буде зроблено за рекомендацією вашого лікаря.

Які переваги та ризики цього лікування?

Як і будь-яке медичне лікування, це має як переваги, так і ризики.

Це лікування дуже ефективне. Згідно з деякими дослідженнями, цей метод може знизити ризик інсульту приблизно на 80%. Але пам’ятайте, що важливо обговорити все це з лікарем, перш ніж вирішити, чи підходить це вам.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Окрім відвідування запланованих контрольних оглядів, негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас виникнуть такі симптоми:

• Ознаки лихоманки або іншої інфекції
• Нерегулярне серцебиття
• Біль у грудях
• Утруднене дихання

Якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.