Ви зламали ногу, коли розтрощили гомілковостопний суглоб? Давайте поговоримо про перелом пілона (перелом плафона великогомілкової кістки)!

Уявіть, що ви працюєте на драбині та раптово посковзнулися та впали, або потрапили в автомобільну аварію. Ви відчуваєте нестерпний біль у щиколотці, ваша нога дуже опухла, і вона може навіть виглядати неприродно зігнутою. Болить так сильно, що ви навіть не можете опустити ногу, не кажучи вже про те, щоб ходити. У такій ситуації це може бути серйозніше, ніж простий перелом ноги. Саме про такий важкий перелом ми сьогодні поговоримо.

Що саме таке перелом пілона?

Простіше кажучи, перелом Пілона (перелом плафона великогомілкової кістки) – це серйозний перелом нижнього кінця великогомілкової кістки, саме там, де вона з’єднується з гомілковостопним суглобом. У нашій нозі є дві основні кістки: велика, яку ми називаємо «(великогомілкова кістка)», і мала, яку ми називаємо «(фібула)». При переломі Пілона часто можуть зламатися обидві ці кістки.

Це називається «Пілон» з особливої ​​причини. «Пілон» означає «кріт» французькою. Так само, як коли ви щось товчете в ступці, цей перелом відбувається з величезною силою. Уявіть, що «таранна кістка» у вашому гомілковостопному суглобі (кістка, яка з'єднується з таранною кісткою) з великою силою виштовхується вгору, розчавлюючи кінець таранної кістки. Саме такий процес тут відбувається.

Чи існують якісь види таких перерв?

Так, лікарі використовують кілька класифікацій залежно від тяжкості цього перелому. Найпростішою та найпоширенішою для нас класифікацією для розуміння є класифікація «Рюді-Аллговера». Давайте розберемося з нею просто.

• Тип I: це коли кістка проривається через суглоб, але зламані фрагменти кістки не змістилися . Вони все ще залишаються на місці. Це найменш важкий тип перелому.
• Тип II: Тут зламані фрагменти кістки трохи зміщені, що означає, що кістка не розташована в правильному положенні. Однак кістка не зламана на багато частин.
• Тип III: Це найважчий випадок . У цьому випадку не тільки зміщуються фрагменти зламаної кістки, але й кістка роздроблена на дрібні шматочки (комінуція) . Також спостерігається серйозне пошкодження поверхні суглоба.

Тип лікування залежить від типу перелому. Перелом III типу майже напевно потребує хірургічного втручання.

Які симптоми ви б відчули, якби з вами сталося щось подібне?

Перелом пілона – це дуже болючий стан. Симптоми дуже чіткі.

Які причини такого жахливого розриву?

Цей тип перелому зазвичай вимагає сильного удару . До поширених причин належать:

• Автомобільні аварії: такі типи травм можуть траплятися, особливо внаслідок аварій за участю автомобілів, мотоциклів або триколісних транспортних засобів.
• Падіння з висоти: Падіння з висоти, наприклад, з дерева, драбини або верхнього поверху будівлі, є основною причиною.
• Спортивні нещасні випадки:Такі нещасні випадки можуть траплятися також у швидкісних видах спорту, таких як лижний спорт.

Однак іноді можуть траплятися навіть переломи легкого ступеня тяжкості. Причиною цього є захворювання, які послаблюють кістки .

Хто має підвищений ризик?

Хоча ця небезпека може трапитися з будь-ким, деякі групи мають підвищений ризик.

• Чоловіки віком від 25 до 50 років: цей стан частіше зустрічається у чоловіків цієї вікової групи через травми, отримані внаслідок впливу великої сили (наприклад, внаслідок автомобільних аварій).
• Жінки з остеопорозом: особливо жінки старшого віку мають підвищений ризик цього перелому, навіть від незначного падіння.
• Люди, які працюють на драбинах та риштуваннях: Люди, що працюють у будівельній галузі, мають високий ризик падіння.
• Люди похилого віку, які часто падають: люди старше 65 років, які мають погану рівновагу та часто падають, також мають підвищений ризик.

Як лікар це діагностує?

Коли ви звертаєтеся до лікарні, особливо до відділення невідкладної допомоги (ВІН) з такою травмою, вас огляне хірург-ортопед.

1. Фізичний огляд: Лікар ретельно огляне вашу ногу та щиколотку, звертаючи увагу на набряк, синці, зміни форми та стан шкіри.

2. Рентген: це найбазовіший і найважливіший тест. Рентген може чітко показати, чи зламана кістка і де саме.

3. КТ: У багатьох випадках переломів пілона, окрім рентгенівського знімка, потрібне проведення КТ . Це пояснюється тим, що КТ дуже важлива для того, щоб побачити у трьох вимірах (3D), яка частина кістки зламана, які пошкодження завдано поверхні суглоба та як розташовані зламані фрагменти. Ця інформація є важливою для планування операції.

Як це лікується? Чи потрібна операція?

Лікування перелому пілона залежить від кількох факторів, включаючи тип перелому, кількість зміщених кісткових фрагментів, пошкодження шкіри та м’язів, а також загальний стан здоров’я.

Випадки, коли хірургічне втручання не потрібне (нехірургічне лікування)

Це трапляється дуже рідко. Хірургічне втручання не потрібне, якщо перелом не є дуже незначним, тобто фрагменти зламаної кістки навіть незначно не зміщені (не зміщені) . У цьому випадку ваш лікар може рекомендувати такі методи лікування:

• Відпочинок:Вони радять вам дати нозі відпочити та тримати її піднятою якомога довше.
• Накладання гіпсової пов'язки або черевика: Щоб тримати ногу нерухомою та стабільною до загоєння кістки, вам може знадобитися накласти гіпсову пов'язку, шину або спеціальний черевик.
• Використання милиць: Не варто навантажувати ногу, поки вона не загоїться, тому вам доведеться використовувати милиці.
• Ліки: Іноді можуть бути призначені препарати для розрідження крові (антикоагулянти) для запобігання утворенню тромбів у венах ніг.
• Фізична терапія: Після загоєння кістки фізична терапія є важливою для відновлення сили та рухливості в нозі та гомілковостопному суглобі.

Хірургічне лікування

У більшості випадків перелому Пілона хірургічне втручання безумовно необхідне , оскільки в багатьох випадках фрагменти кістки зміщуються зі свого місця та рухаються.

Існує два основних типи хірургічного втручання.

1. Відкрита репозиція та внутрішня фіксація (ORIF):

Це найпоширеніша операція. Простіше кажучи, хірург розрізає шкіру, підходить до місця перелому та вправляє всі зміщені фрагменти кістки у вихідне положення (репозиція) . Потім використовуються спеціальні металеві пластини та гвинти для фіксації фрагментів до кістки, щоб вони більше не рухалися (внутрішня фіксація) . Ці пластини та гвинти зазвичай залишаються в тілі на все життя.

2. Зовнішня фіксація:

Це дещо інша процедура. Якщо набряк ноги дуже сильний або є серйозні ураження шкіри, операцію ORIF не можна виконати негайно. У таких випадках ця процедура використовується для тимчасової стабілізації ноги. Тут хірург свердлить кілька металевих стрижнів у кістки та прикріплює ці стрижні до каркаса зовні тіла . Цей каркас утримує кістки стабільними, не рухаючись. Як тільки набряк спаде і стан шкіри покращиться, каркас видаляється та виконується операція ORIF, описана вище.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Це проблема, з якою стикаються багато людей. Перелом пілона загоюється довго. Це те, що вимагає терпіння та самовіддачі.

• Загоєння кісток: Зазвичай для повного загоєння кістки після операції потрібно від 3 до 6 місяців .
• Повне одужання: Однак, після загоєння кістки, робота не закінчується. Може знадобитися рік або більше , щоб відновити силу, рухливість та нормальну функцію ноги.Це може зайняти деякий час.

Фізіотерапія є важливою в цьому процесі одужання. Дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря та фізіотерапевта для швидкого одужання.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникли будь-які симптоми, згадані в цій статті, особливо після серйозної аварії, негайно та без зволікань зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Якщо ви не можете звернутися самостійно, зателефонуйте до служби швидкої допомоги №1990.

Якщо у вас виникне будь-який із цих симптомів, поки ви перебуваєте вдома після операції, це може бути ознакою інфекції. У такому разі вам слід негайно звернутися до лікарні :

• Якщо ви відчуваєте почервоніння, набряк або тепло навколо хірургічної рани.
• Якщо з рани сочиться гнійна рідина .
• Якщо у вас лихоманка .

Які довгострокові наслідки цього стану?

Перелом пілона є складним станом для лікування, оскільки він передбачає пошкодження самої поверхні суглоба. Тому навіть за найкращого лікування можуть виникнути деякі довгострокові ускладнення.

• Хронічний біль: Деякі люди можуть відчувати періодичний біль у гомілковостопному суглобі навіть після одужання.
• Скутість суглобів: Здатність повністю згинати та розгинати гомілковостопний суглоб може бути знижена.
• Посттравматичний артрит: це найпоширеніше ускладнення. Травма може пошкодити хрящ на поверхні суглоба, що з часом може призвести до артриту. Це викликає біль і набряк.

Щоб запобігти або контролювати ці речі, дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря та проходити фізіотерапію.