Давайте дізнаємося про нефроуретеректомію – операцію, під час якої видаляють і нирку, і сечовід.

Чи казав вам ваш лікар або комусь із ваших знайомих, що вам потрібно зробити операцію під назвою «нефроуретеректомія»? Коли ви почули цю назву, ви трохи злякалися, ви не могли зрозуміти, що це таке, чи не так? Це дуже поширене явище. Коли ми чуємо такі слова, у нас виникає багато запитань. Тож сьогодні давайте поговоримо про цю операцію дуже просто, так, щоб ви могли зрозуміти, ніби ви розмовляєте з другом.

Перш за все, що таке нефроуретеректомія?

Гаразд, це трохи довге й дивне слово, чи не так? Давайте розберемо його по частинах. Тоді його буде набагато легше зрозуміти.

• Нефро- (нефрос): походить від грецького слова «nephros». Його найпростіше значення — «нирка» або щось пов’язане з ниркою.
• Сечовід: Це наш «сечовід». Якщо бути точним, це тонка трубка, яка несе сечу, що утворюється в нирках, до сечового міхура.
• -ектомія (-ектомі): Це також грецьке слово. Воно означає «вирізати». Тобто, видаляти хірургічним шляхом.

Тепер давайте розглянемо, що все це означає. Нефроуретеректомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється нирка та весь сечовід. Під час цієї операції видаляється ще одна річ. Це невеликий шматочок тканини, де сечовід з’єднується з сечовим міхуром. Він називається манжетою сечового міхура .

Простіше кажучи, під час цієї операції видаляються три частини вашого тіла:

1. Одна нирка

2. Весь сечовивідний шлях, з'єднаний з цією ниркою

3. Манжета сечового міхура, невеликий шматочок тканини, де уретра зустрічається з сечовим міхуром

Чому вам потрібна така операція?

Найчастіше лікар рекомендує цю операцію, якщо у вас перехідноклітинний рак, також відомий як уротеліальний рак .

Цей рак розвивається в тканинах, що вистилають внутрішню частину нашої сечовидільної системи. Тобто, він може розвиватися в нирках, сечоводах та сечовому міхурі. Особливо, якщо цей рак розвивається у верхній частині сечовивідної системи, тобто в нирках або сечоводах, існує висока ймовірність того, що ракові клітини поширяться вниз, у сечовий міхур.

Це «радикальна» операція.Це лікується таким чином. Радикальна хірургія передбачає видалення не лише раку, але й будь-яких навколишніх тканин або органів, куди, як вважається, рак поширився. Наприклад, якщо рак поширився на сусідні лімфатичні вузли, лікар видалить лімфатичні вузли разом з ниркою та сечоводом. Це називається метастазуванням .

Як мені слід підготуватися перед операцією?

Добре, тепер припустимо, що лікар каже вам, що вам потрібна ця операція. Що вам тоді робити? Не хвилюйтеся, медична команда все вам пояснить. Але вам також дуже важливо знати ці речі.

Перед операцією вам потрібно буде звернутися до лікаря. Він або вона збере вашу повну історію хвороби та перевірить ваш зріст, вагу, артеріальний тиск і температуру, щоб переконатися, що ви достатньо здорові, щоб пройти операцію.

Є кілька важливих речей, які вам потрібно знати та повідомити свого лікаря .

Які методи проведення цієї операції?

Існує два основних методи проведення цієї операції.

1. Відкрита нефроуретеректомія

2. Роботизована лапароскопічна нефроуретеректомія

Відкрита хірургія

Це традиційний метод. Тут хірург робить один або два великих розрізи на животі. Цей розріз може бути приблизно 20-30 см завдовжки. Іноді також може знадобитися видалити ребро. Цей метод може бути використаний, якщо рак дуже великий або поширився глибоко всередину.

Роботизована лапароскопічна хірургія

Це найпоширеніший малоінвазивний метод сьогодні. Ось що відбувається:

Лікар зробить 3 або 5 невеликих розрізів, приблизно півдюйма завдовжки, внизу живота. Потім через один із розрізів буде введено тонку трубку з прикріпленою камерою ( лапароскоп ). Операція проводиться під час перегляду збільшених зображень з цієї камери на екрані комп’ютера.

Хірургічні інструменти вводяться через інші невеликі розрізи. Ці інструменти обробляє хірургічний робот . Але не хвилюйтеся, робот нічого не робить самостійно. Хірург сидить за консоллю та повністю керує роботом. За допомогою цього методу можна досягти навіть найглибших частин тіла з великою точністю, без жодних помилок. Це ніби руки лікаря стають більш ніжними та точними.

Що відбувається в день операції?

Спочатку прийде анестезіолог і зробить вам загальний наркоз. Це означає, що ви будете повністю спати, поки не закінчиться операція. Ви не відчуватимете жодного болю і нічого не пам’ятатимете. Потім ваш живіт буде наповнений вуглекислим газом, щоб звільнити місце для роботи хірурга.

Потім хірург робить розрізи та починає операцію.

• Відкрита операція передбачає створення великих розрізів та видалення уражених органів.
• Лапароскопічний метод передбачає створення невеликих розрізів та видалення нирки та сечоводу за допомогою лапароскопа та роботизованого обладнання.

Нарешті, хірург зашиває розрізи швами. Іноді для відведення крові та рідини з розрізів використовуються дренажні трубки.Можна поставити невелику силіконову трубку під назвою ".

Ця операція зазвичай триває близько двох-чотирьох годин.

Чого очікувати після операції?

Після завершення операції анестезіолог припинить давати вам анестезію. Ви поступово почнете прокидатися. Потім вас переведуть до палати відновлення . Там медичний персонал ретельно стежитиме за вашим здоров'ям.

• Біль: Коли ви відчуваєте біль, вам дають ліки від нього.
• Нудота: Деякі люди відчувають нудоту через анестезію. Якщо так, то їм також дають ліки від цього.
• Їжа: Перший день або два їм дають рідку їжу. Потім їх поступово переводять на звичайну їжу.
• Ходьба: З наступного дня після операції вас попросять встати з ліжка та трохи походити. Це дуже важливо. Ходьба знижує ризик утворення тромбів у ногах та запобігає таким станам, як пневмонія.

Щойно ваш стан буде визнано стабільним, вам дозволять повернутися додому. Вас обов’язково має супроводжувати член сім’ї або друг, коли ви повертатиметеся додому. Також дуже добре, якщо хтось доглядатиме за вами протягом перших кількох днів.

Переваги та поширені ризики роботизованої хірургії

Давайте розглянемо обидва ці варіанти окремо.

Як і будь-яка операція, ця має певні ризики.

• Ризики, пов'язані з анестезією
• Проблеми із загоєнням ран
• Можливо, потрібно здати кров
• Бактеріальні інфекції
• Згусток крові (гематома)
• Скупчення рідини поблизу розрізів (серома)

Не бійтеся цих ризиків. Ваша медична команда зробить усе можливе, щоб запобігти їм, а якщо вони виникнуть, впоратися з ними.

На що мені слід звернути увагу після повернення додому?

Час відновлення варіюється від людини до людини, але загалом слід відпочивати близько шести тижнів.

• Керування транспортним засобом: Не керуйте транспортним засобом протягом щонайменше двох тижнів після операції.
• Підняття важких предметів: не піднімайте важкі предмети вагою понад 9-10 кг (приблизно вага 10 літрів води). Не виконуйте виснажливих вправ, таких як біг. Вони можуть пошкодити шви та спричинити такі захворювання, як грижа.
• Ходьба: Ходьба дуже корисна. Вона допомагає в процесі загоєння.
• Повернення до роботи: Якщо ваша робота не є дуже фізично вимогливою, ви зможете повернутися до роботи приблизно через чотири тижні. Однак, якщо ваша робота пов’язана з підняттям важких предметів або напруженою роботою, можливо, краще трохи довше.

Вам потрібно знову звернутися до лікаря? У яких ситуаціях вам потрібно терміново поговорити?

Так, безумовно. Лікар дасть вам день, щоб прийти. Цього дня він перевірить ваші розрізи та шви. Якщо є шви, які не розсмоктуються, їх виріжуть та видалять через тиждень або два. Якщо є дренажі, їх також видалять.

Також будуть проведені аналізи, щоб переконатися, що операція повністю видалила рак. Якщо рак поширився або має більш агресивний тип, ваш лікар пояснить ваші наступні кроки лікування (наприклад, хіміотерапію).

Якщо у вас є ці симптоми, не зволікайте, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Надмірна кровотеча з порізів
• З порізів витікає знебарвлена, гнійноподібна рідина з неприємним запахом
• Лихоманка (понад 38 градусів Цельсія / 100 градусів Фаренгейта)
• Шви розходяться
• Біль посилюється.

Якщо ви побачите щось подібне, не залишайтеся вдома. Негайно зверніться за медичною допомогою.

Зрештою, цілком нормально мати страхи, тривоги та сумніви перед такою операцією. На думку можуть спасти такі питання, як «Що робити, якщо операція піде не так?», «Чи пошириться рак на інші частини тіла?», «Чи буде важким одужання?».

Це нормально мати такі думки. Але водночас подумайте про переваги, які ви отримаєте від цієї операції. Вона може врятувати ваше життя, вона може покращити якість вашого життя. Поговоріть зі своїм лікарем та медичною командою про всі ваші занепокоєння та страхи. Вони тут, щоб допомогти вам і не залишити вас самих у цій подорожі.