Чи видає серце вашої дитини особливий звук? Давайте поговоримо про відкриту артеріальну протоку (PDA)

Мати чи батько новонародженої дитини можуть відчувати сильний страх, навіть якщо помічають невеликі зміни у своєї дитини. Тож наскільки б ви хвилювалися, якби лікар оглянув дитину та сказав: «Є невеликий шум у серці»? Але не бійтеся. Сьогодні ми говоримо про захворювання серця, яке часто спостерігається у новонароджених і легко піддається лікуванню. Це захворювання називається відкритою артеріальною протокою, або ж ОАП, як його скорочено називають лікарі.

Простіше кажучи, що це за КПК?

Щоб зрозуміти це, повернімося до того часу, коли дитина перебуває в утробі матері. Уявіть, що дитина не дихає, перебуваючи в утробі матері. Дитина отримує необхідний кисень через пуповину матері. Тому легені дитини в цей час не працюють. Отже, існує невеликий шлях, щось на зразок «обхідного» з'єднання, між головною артерією, яка несе кров від серця до тіла (аортою), та артерією, яка несе кров до легень (легенева артерія). Це те, що ми в медицині називаємо «артеріальною протокою» (ductus arteriosus). Її функція полягає в обході легень, які не працюють, та направленні крові до решти тіла.

Після народження дитини та першого вдиху легені починають працювати. Тоді немає потреби в цьому «шунтуванні». Тому зазвичай протягом перших кількох днів після народження дитини ця кровоносна судина стискається та закривається сама по собі.

Але у деяких немовлят ця кровоносна судина, яка називається «артеріальна протока», не закривається належним чином. Вона залишає невеликий отвір. Ось чому ми називаємо її відкритою артеріальною протокою (ВІП) .

Як цей стан ОДА впливає на дитину?

Що ж відбувається, коли цей байпас не закритий? Тиск крові в головній артерії, яка несе кров до тіла, аорті, високий. Тиск в артерії, яка несе кров до легень, легеневій артерії, низький. Отже, через цей отвір непотрібна кількість крові тече з місця високого тиску до місця низького тиску, тобто до легень.

Це спричиняє дві основні проблеми:

1. Більше роботи для серця та легень: Серце та легені дитини повинні працювати інтенсивніше, щоб перекачувати всю цю додаткову кров.

2. Ураження легень: Якщо цей стан триває без лікування, кров'яний тиск у легенях може підвищитися, що призводить до стану, який називається легенева гіпертензія. Це також може пошкодити кровоносні судини в легенях.

Хто має підвищений ризик розвитку цього ОПР?

Хоча цей стан може виникнути у будь-якої дитини, деякі діти мають підвищений ризик.

• Недоношені діти:Це основна група ризику. Чим менше тижнів народжується дитина, тим більша ймовірність того, що у неї буде аневризми проксимального відділу мозкової артерії (АПД). Близько 80% дітей, народжених до 28 тижнів, можуть мати цей стан.
• Дівчата: Цей стан частіше зустрічається серед дівчаток, ніж у хлопчиків.
• Генетичні причини: ПДА може виникати при певних генетичних синдромах.
• Інфекція краснухи у матері під час вагітності: Якщо мати захворіє на краснуху під час вагітності, дитина має підвищений ризик розвитку ожиріння.

Які симптоми ПДА?

Симптоми різняться залежно від розміру ОДА. Дуже маленький ОДА може не проявляти жодних симптомів . Може бути лише шум у серці, який лікар може почути за допомогою стетоскопа. Однак, якщо у вас ОДА середнього або великого розміру, ви можете помітити ці симптоми.

Як ви це бачите, докторе?

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів у своєї дитини, негайно повідомте про це лікаря. Зазвичай під час огляду дитини лікар може почути «машинний шум» у серці. Саме тоді виникає підозра на наявність ожиріння та дратівливої ​​артерії (ОПР).

Потім, щоб підтвердити це, вас направлять до дитячого кардіолога . Він може провести такі обстеження:

• Ехокардіограма (Ехо): Це найважливіший і найточніший тест . Він схожий на сканування серця. Він чітко показує все, наприклад, чи присутній осередок внутрішньоочкової артерії (ОАК), його розмір і скільки крові протікає через нього. Це безболісне обстеження.
• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки може перевірити, чи збільшено серце, чи надходить занадто багато крові в легені.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Досліджуючи електричну активність серця, можна визначити, чи перевантажене серце.

Які методи лікування ОДА (ОПП)?

Лікування визначається віком дитини, вагою, станом здоров'я та розміром ОДА. Не всі ОДА лікуються одночасно.

1. Пильне очікування

Якщо це дуже маленький ОДА, і він не завдає жодної шкоди дитині, лікар може вирішити трохи почекати. Оскільки деякі з них закриваються самостійно. Але протягом цього часу важливо продовжувати відвідувати клініку лікаря для оглядів.

2. Лікування медикаментами

Особливо для недоношених дітей деякі ліки (наприклад, ібупрофен, індометацин) вводяться у вигляді ін'єкцій, щоб спробувати закрити цей ОДА. Ці препарати допомагають кровоносним судинам скорочуватися та закриватися. Це успішно лише протягом перших кількох тижнів після народження дитини.

3. Катетеризація серця

Це не хірургічне втручання. Дитині вводять повну анестезію, і через кровоносну судину в паху вводять дуже тонку трубку (катетер) і направляють її до серця. Потім через трубку вводять невеликий пристрій (або спіраль), і отвір для аорти паралічу закривають. Це часто роблять для немовлят віком кілька місяців з невеликою надмірною вагою. Перевага цього методу полягає в тому, що дитину не потрібно перев'язувати, тому вона може швидко відновитися та повернутися додому.

4. Хірургічне втручання

У деяких випадках, особливо для немовлят, яким не підлягає катетеризація, або якщо ОДА дуже великий, може знадобитися хірургічне втручання. У цьому випадку хірург робить невеликий розріз збоку грудної клітки, під пахвою, і закриває ОДА швами або невеликим металевим затискачем.

Що відбувається після лікування?

Після лікування та закриття ОДА кровотік у дитини повертається до норми. Симптоми поступово повністю зникають.

Після лікування лікар скаже вам приймати антибіотики протягом приблизно 6 місяців, щоб запобігти інфекції серця (ендокардиту). Також дуже важливо вчасно звернутися до клініки та показати дитину.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою

Якщо ви знаєте, що у вашої дитини є ожиріння, негайно зверніться до лікаря, якщо з'являться будь-які нові симптоми (наприклад, зменшення споживання молока, утруднене дихання).

Якщо у вашої дитини раптово виникли труднощі з диханням або її губи посинілі, негайно відвезіть її до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.