У вас захворювання печінки, яке називається первинним біліарним холангітом (ПБХ)? Якщо так, то перший препарат, призначений лікарем, міг подіяти не так добре, як ви сподівалися. Не хвилюйтеся. Багато людей мали подібний досвід. Важливо зберігати надію та знати, що ви можете робити далі. Сьогодні давайте поговоримо про те, що ви можете зробити в такий час і які нові методи лікування доступні.
Перш за все, що таке PBC простими словами?
ПБЦ – це складний, тривалий стан, при якому власна імунна система нашого організму атакує дрібні жовчні протоки в печінці. Уявіть собі ці жовчні протоки як маленькі трубочки всередині нашої печінки. Їхня основна функція – виводити жовч, рідину, яка допомагає перетравлювати їжу, з печінки.
У випадку ПБЦ наші власні клітини імунної системи пошкоджують ці протоки. Потім ці протоки блокуються, і жовч не тече належним чином і застрягає всередині печінки. Так само, як автомобілі застрягають у заторах. Коли жовч накопичується таким чином, вона починає пошкоджувати клітини печінки. З часом це пошкодження може спричинити рубцювання печінки. Ми називаємо це фіброзом . Коли цей стан стає серйознішим, це може призвести до ризику цирозу, стану, який називається печінковою недостатністю.
Це дещо відрізняється від інших аутоімунних захворювань. Оскільки ПБЦ погано реагує на препарати, що пригнічують імунну систему та використовуються для лікування інших аутоімунних захворювань. Однією з причин може бути те, що на момент діагностики захворювання печінка вже певною мірою пошкоджена. Але не хвилюйтеся, завдяки розвитку науки зараз існують хороші методи лікування цього захворювання.
Перший крок у лікуванні: препарати УДХК
Існує кілька основних цілей лікування ПБЦ: уповільнення прогресування захворювання, контроль симптомів та запобігання ускладненням, спричиненим ураженням печінки.
Після того, як вам поставили діагноз ПБЦ, першим препаратом, який лікар, ймовірно, призначить вам, буде урсодезоксихолева кислота , або скорочено УДХК . Ви можете знати її під торговою назвою Урсодіол. Цей препарат діє, допомагаючи печінці вивільняти жовч, що застрягла в печінці, та зменшуючи утворення рубців (фіброзу) в печінці. Це важливо, оскільки саме рубцювання може зрештою призвести до цирозу та печінкової недостатності.
Але правда в тому, що УДХК підходить не всім. Це головне, про що ми сьогодні говоримо.
Чому однієї лише УДХК недостатньо?
Дослідження показали, що від 25% до 50% пацієнтів, які приймають УДХК, не отримують очікуваних результатів від препарату. Це означає, що їхні печінкові проби не показують значного покращення.
Таким чином, людина, яка погано реагує на УДХК, має п'ятикратний зростаючий ризик розвитку цирозу. А ризик смерті від цієї хвороби зростає втричі . Тому, якщо УДХК не допомагає, важливо поговорити з лікарем про наступні кроки, а не просто продовжувати її використовувати.
Вам цікаво, чому UDCA не працює належним чином? На це може бути кілька причин.
| Причини невдалого лікування УДХК | Просте пояснення |
|---|---|
| Вже мають рубці на печінці (цироз) | Якщо печінка вже була певною мірою пошкоджена на момент постановки діагнозу захворювання, контролювати її за допомогою лише УДХК може бути важко. |
| Високий рівень ГГТП | Якщо аналіз крові показує дуже високий рівень печінкового ферменту, який називається гамма-глутамілтрансферазою (ГГТ), коли вам вперше поставили діагноз захворювання, це також може бути причиною поганої реакції на лікування. |
| Організм не переносить ліки. | Організм деяких людей не переносить УДХК, тобто вони не можуть приймати ліки у призначеному дозуванні через побічні ефекти. |
Якщо у вас є одна або декілька з цих причин, саме час розглянути терапію другої лінії . Мета тут не лише покращити результати аналізу крові. Важливо також контролювати симптоми, які впливають на якість вашого життя, такі як нестерпний свербіж, надмірна втома та безсоння . Оскільки УДХК не забезпечує значного полегшення цих симптомів.
Лікування другої лінії: що це за нові варіанти?
Варіанти лікування ПБЦ швидко розвиваються. Кілька нових препаратів перебувають на завершальних стадіях затвердження. Давайте розглянемо поточні та майбутні методи лікування.
Обетихолева кислота (ОКА)
Якщо УДХК не допомагає або якщо ви не переносите УДХК, наступним основним препаратом, який розгляне ваш лікар, буде обетихолева кислота або ОКА . Зазвичай вона випускається під торговою маркою Ocaliva.
Іноді ОКА можна приймати разом з УДХК. Тобто обидва препарати використовуються разом. ОКА належить до групи препаратів, які називаються агоністами фарнезоїдного рецептора Х. Простими словами, її дія полягає в наступному:
1. Зменшує кількість жовчі, що виробляється печінкою.
2. Допомагає виштовхувати жовч з печінки.
Таким чином, коли ОКА використовується окремо або з УДХК, функція печінки покращується, а швидкість рубцювання печінки зменшується.
Але одним з головних побічних ефектів ОКА є те, що вона може посилити свербіж у пацієнтів з ПБЦ. Тому, якщо свербіж посилюється після початку прийому цього препарату, вам обов’язково слід повідомити про це свого лікаря. Тоді він чи вона зможе змінити дозування або призначити вам інше лікування.
Галузь лікування ПБЦ постійно розвивається, тому для вашого здоров'я важливо підтримувати зв'язок з лікарем та обговорювати нові методи лікування.
Повідомлення на винос
- ПБЦ – це хронічне захворювання печінки, яке потребує лікування. Не ігноруйте його.
- УДХК є дуже важливим препаратом першої лінії для цього, але він може давати однакові результати не для всіх.
- Якщо ви не отримуєте хороших результатів від УДХК або не можете переносити побічні ефекти, це не кінець лікування. Зараз існують ефективні методи лікування другої лінії, такі як оральна антикоагулянтна терапія (ОКА).
- Не приймайте рішення щодо лікування самостійно. Завжди відкрито обговорюйте зі своїм лікарем лікування, аналізи крові та симптоми.
- Своєчасне проходження медичних обстежень та аналізів крові (особливо аналізів функції печінки) є важливим для контролю захворювання.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар