Давайте поговоримо про екзентерацію органів малого тазу, одну з найбільших операцій при раку, простими словами.

Ми знаємо, як важко боротися з раком. Словами неможливо описати біль, який ви відчуваєте, коли рак повертається після всіх процедур та операцій. У такій ситуації ваш лікар може говорити з вами про серйозну операцію під назвою «екзентерація тазових органів». Це нормально відчувати страх і шок, коли чуєте цю назву. Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми чітко та просто поговоримо про те, що це насправді означає, чому це робиться і з чим вам доведеться зіткнутися після цього.

Простіше кажучи, що таке екзентерація тазу?

Екзентерація малого тазу – це дуже велика та складна операція для лікування раку всередині малого тазу. Зазвичай її проводять як крайній захід, коли всі інші методи лікування (такі як хіміотерапія та променева терапія) не змогли контролювати рак або коли рак рецидивував.

Ця операція в основному передбачає видалення репродуктивних органів, куди поширився рак. Найчастіше цю операцію виконують жінкам. Однак у деяких випадках чоловіки також повинні пройти цю операцію.

Це включає видалення таких органів, як піхва, матка та шийка матки. Залежно від того, наскільки поширився рак, також може знадобитися видалити частини сечовивідних шляхів та травного тракту, такі як сечовий міхур та кишечник.

Які основні види цієї операції?

Екзентерацію органів малого тазу у жінок можна розділити на три основні типи: передню, задню та тотальну. Ваш лікар визначить тип операції, який найкраще підходить для вас, залежно від місця розташування та поширеності раку.

Незалежно від типу операції, ваші репродуктивні органи будуть видалені. Ви можете отримати чітке уявлення про це з таблиці нижче.

Що робити, якщо цю операцію проводять чоловікам?

Якщо чоловікові роблять цю операцію з приводу рецидивуючого раку органів малого тазу (наприклад, раку уретри), хірурги видаляють сечовий міхур, пряму кишку, анус та частину товстої кишки. Крім того, можуть бути видалені також частини репродуктивної системи, такі як передміхурова залоза та сім'яні міхурці.

Чому рекомендується така серйозна операція?

Оскільки це дуже серйозна операція, лікарі рекомендують її лише як крайній захід. Основні причини:

• Коли інші методи лікування (променева терапія, хіміотерапія) не можуть вилікувати рак.
• Навіть якщо ракову пухлину видалено хірургічним шляхом, рак може повернутися в ту саму ділянку або поширитися на сусідні органи.

Цю операцію часто проводять при гінекологічних раках. Наприклад:

• Рак піхви
• Рак матки
• Рак шийки матки
• Рак вульви

Що відбувається перед операцією?

Перед такою серйозною операцією вас ретельно обстежать. Ваш лікар, ймовірно, призначить такі дослідження, як МРТ або КТ, щоб отримати чіткі зображення ваших органів малого тазу. Ці зображення допоможуть йому спланувати операцію.

Крім того, він також радить вам робити такі речі, як:

• Прийом деяких ліків, особливо препаратів для розрідження крові, може знадобитися припинити за кілька днів до операції.
• Вони кажуть вам нічого не їсти та не пити напередодні операції.
• Ваш лікар дасть вам чіткі інструкції з цього приводу.

Що відбувається під час операції?

Перед початком операції вам зроблять загальний наркоз (препарат, який вводять внутрішньовенно в руку). Це означає, що ви будете спати протягом усієї операції, тому не відчуватимете жодного болю.

Деталі операції залежатимуть від її типу. Хірург зробить кілька розрізів на животі та обережно видалить уражені раком репродуктивні органи, а за необхідності й інші органи. Іноді може бути проведена малоінвазивна процедура.

Новий спосіб виведення сечі та калу

Це найбільша відмінність цієї операції.

• Якщо ваш сечовий міхур видалено: вам потрібно буде створити новий шлях для виведення сечі з організму. Іноді береться частина вашого власного кишечника та використовується для створення чогось на зразок нового сечового міхура. Або ж трубки, що йдуть від ваших нирок, з'єднуються з невеликим отвором у шкірі живота. Це називається уростомією . Сеча збирається в мішок, з'єднаний з цим отвором.
• Якщо видалено частину кишечника та ануса (товстої/прямої кишки/ануса): новий шлях для виходу калових мас створюється таким самим чином. Решта кишечника з'єднується з отвором, зробленим у шкірі живота. Це називається колостомою . Мішок, з'єднаний з нею, збирає калові маси.

Вся ця операція зазвичай може тривати близько 12 годин .

Що відбувається після операції?

Після операції вам доведеться залишатися в лікарні протягом тривалого часу. Деяким людям доводиться залишатися в лікарні протягом кількох тижнів. Протягом цього часу лікарі та медсестри будуть уважно стежити за вашим здоров'ям і давати вам ліки для контролю болю.

Деякі жінки обирають вагінальну реконструкцію ( вагінопластику ) після цієї операції. Якщо вас це цікавить, ви можете поговорити з лікарем про це.

Після того, як ви повернетеся додому, лікарня надасть вам детальні інструкції щодо догляду за хірургічними розрізами та їхньої чистоти, якщо у вас колостомія або уростома. Дуже важливо ретельно дотримуватися інструкцій, щоб уникнути будь-яких ускладнень.

Які переваги та ризики цієї операції?

Однак, як і всі серйозні операції, існують певні ризики. До них належать:

• Кишкова непрохідність, що означає, що їжа не рухається належним чином.
• Інфекція.
• Проблеми з новими отворами (стомами), створеними для виведення сечі та калу.
• Поширення інфекції в кровотік ( сепсис ).
• Сильна кровотеча або утворення тромбів.
• Хірургічні рани набрякають, червоніють або знову відкриваються.
• Вагінальна фістула – це отвір між піхвою та іншими внутрішніми органами (наприклад, сечовим міхуром).
• Хоча це трапляється дуже рідко, існує ризик смерті після цієї операції. Ваш лікар відкрито обговорить це з вами.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Це найскладніша частина. Період відновлення довгий і складний.

• Вам потрібно буде повністю відпочивати протягом кількох тижнів після операції. Не рекомендується займатися будь-якою фізичною активністю.
• Поки ви не відчуєте себе трохи краще, вам обов’язково знадобиться допомога члена сім’ї з такими речами, як купання, одягання та ходьба.
• Залежно від типу перенесеної операції, ви можете не мати змоги сидіти протягом приблизно 8 тижнів. Ви можете вставати та нахилятися, але стояти протягом тривалого часу вам буде важко.
• Деяким людям важко сидіти прямо протягом місяців, навіть років, після операції. Це пояснюється тим, що велика кількість органів і тканин, які забезпечували структурну підтримку черевної порожнини та тазу, була видалена.
• Запитайте свого лікаря про вправи та фізіотерапію, які ви можете робити для зміцнення м’язів живота та спини.
• Також дуже важливо залишатися психологічно стійким протягом цього часу. Консультації та розмови з групами підтримки з людьми, які пережили цю операцію, як і ви, стануть чудовим джерелом сили.

У яких ситуаціях потрібно негайно звернутися до лікаря?

Після операції вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для обстежень. Однак, якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря.

• Кровотеча або надмірний набряк з області живота.
• Лихоманка, почервоніння та набряк навколо хірургічної рани (це ознаки інфекції).
• Нестерпний біль у шлунку.
• Труднощі або неможливість контролювати сечовипускання або дефекацію.
• Нудота та блювота.
• Запор.

Екзентерація малого тазу – це операція, яка змінює життя. Але вона може бути варіантом, що рятує життя. Перш ніж приймати це рішення, важливо обговорити всі ваші занепокоєння з лікарем та отримати чітке та реалістичне розуміння.