Радіонуклідна терапія пептидними рецепторами (PRRT) – це метод лікування, спрямований на ракові клітини.

Ви, мабуть, знаєте, що лікування раку, коли він поширюється з однієї частини тіла в іншу, є дуже складним завданням. Але завдяки досягненням сучасної медицини існують спеціальні методи лікування, які можуть впливати на ракові клітини, як ракета, і лише пошкоджувати їх. Сьогодні ми говоримо про дуже передовий метод лікування, який використовується для лікування типу раку, який називається «нейроендокринні пухлини (НЕП). Це називається PRRT, що розшифровується як «пептидно-рецепторна радіонуклідна терапія».

Простіше кажучи, що таке лікування PRRT?

PRRT – це цілеспрямована терапія раку. Вона передбачає доставку радіоактивної речовини безпосередньо в ракові клітини та їх знищення. Уявіть собі це як вибіркове знищення ракових клітин без шкоди для здорових клітин в нашому організмі.

Як це працює? Це чудово!

Щоб зрозуміти це, візьмемо невеликий приклад. Кожна ракова клітина має на своїй поверхні спеціальні рецептори, як замкова щілина у дверях. Коли спеціальні білки, що відповідають лише цим рецепторам, об'єднуються, як ключ, двері відчиняються, впускаючи речовини в клітину.

Ось що робить лікування PRRT:

1. Створення «ключа»: У лабораторії створюється білок (пептид), який точно відповідає рецепторам на поверхні ракових клітин.

2. Приєднання «бомби»: Потім до сконструйованого білка приєднується радіоактивний елемент, який називається радіонуклідом, що фактично вбиває ракову клітину.

3. Подорож до цілі: Коли цей препарат вводиться в організм, білок знаходить свій шлях і зв'язується з рецепторами на ракових клітинах.

4. Знищення ракової клітини: Подібно до ключа, що відчиняє двері, коли білок зв'язується з рецептором, радіоактивний препарат потрапляє в клітину. Потрапивши всередину, вивільнена ним радіоактивність пошкоджує ДНК ракової клітини, руйнуючи клітину зсередини.

Які види PRRT використовуються у світі?

Основним препаратом для PRRT, схваленим у світі на сьогодні, є «лютецій Lu 177 дотатат ​​(LUTATHERA®)». У ньому «дотатат», синтетичний білок, приєднаний до радіоактивного елемента «лютецій-177».

Цей білок під назвою «дотатат» схожий на гормон «соматостатин» у нашому організмі. Деякі ракові клітини типу «NET» мають специфічні рецептори для цього гормону «соматостатину». Цей білок під назвою «дотатат» потрапляє до цих рецепторів і міцно прилипає. Таким чином, препарат потрапляє безпосередньо в ракову клітину.

Крім того, досліджуються інші сполуки PRRT, деякі з яких вже проходять клінічні випробування.

Для кого підходить цей метод PRRT?

Наразі лікування PRRT в основному використовується для лікування раку, який називається «гастроентеропанкреатичними нейроендокринними пухлинами», тобто раку, що розвивається в травному тракті. Наприклад:

• Підшлункова залоза
• Пряма кишка
• Тонкий і товстий кишечник
• Шлунок

Підходить цей метод лікування для людини залежить від кількох факторів. Див. таблицю нижче.

Як ви готуєтеся перед лікуванням?

Якщо ви вже приймаєте інші ліки від раку нейроендокринної системи, ваш лікар може порадити вам тимчасово припинити прийом деяких із них перед лікуванням PRRT.

• Зазвичай ін'єкції соматостатину тривалої дії необхідно припинити щонайменше за 4 тижні до лікування.
• Ін'єкції соматостатину короткої дії могли бути припинені за 24 години до лікування.
• Також слід уникати прийому високих доз стероїдів, таких як глюкокортикостероїди, під час цього лікування.

За тиждень до кожного лікування вам здадуть кілька аналізів крові , щоб перевірити, чи готовий ваш організм до нього.

Що відбувається в день лікування?

Лікування PRRT зазвичай проводиться кожні два місяці протягом 4 сеансів протягом 8 місяців. Це амбулаторна процедура, тобто вам не потрібно залишатися в лікарні. Вся процедура триває близько 5-6 годин.

1. Спочатку вам у вену на руці введуть внутрішньовенну (IV) канюлю.

2. Ліки для запобігання нудоті та блювоті дають за годину до початку лікування.

3. Потім вам протягом приблизно 4 годин вводитимуть розчин амінокислот через крапельницю для захисту ваших нирок.

4. Приблизно через 30 хвилин після початку введення розчину амінокислот препарат для PRRT вводять через окрему внутрішньовенну катетер протягом 30-45 хвилин.

5. Після введення всіх розчинів внутрішньовенну канюлю видаляють.

Наступного дня після лікування проводиться спеціальне сканування, щоб побачити, як ліки поширилися по всьому організму.

Які переваги та ризики лікування PRRT?

Які переваги?

PRRT – це дуже успішний метод лікування. У багатьох людей, які його отримують, пухлини зникають або перестають рости. Це дозволяє пацієнтам жити довше та підтримувати хорошу якість життя .

Ризики та побічні ефекти

Блювання та нудота є найпоширенішими негайними побічними ефектами цього лікування, але їх можна значною мірою контролювати за допомогою ліків, що приймаються перед лікуванням.

Інші можливі ускладнення:

• Проблеми з нирками або печінкою.
• Низький рівень клітин крові. Це може спричинити утруднене дихання, підвищений ризик інфекцій, а також кровотечу або синці.
• Існує дуже рідкісний ризик розвитку раку крові, такого як мієлодиспластичний синдром та лейкемія.

Ваш лікар буде спостерігати за вами за допомогою регулярних аналізів крові протягом 8 місяців лікування. Якщо виникнуть будь-які проблеми, він вирішить змінити або припинити ваше лікування.

Найтерміновіша ситуація: карциноїдна криза

Це рідкісний, але серйозний, потенційно небезпечний для життя стан. Він спричинений раптовим сплеском гормонів раковими клітинами. Симптоми зазвичай з'являються протягом 48 годин після початку лікування.

Відновлення та повсякденне життя

Більшість людей добре переносять лікування PRRT та швидко одужують.

Чи можу я повернутися до роботи?

PRRT використовує дуже невелику кількість радіоактивного матеріалу. Цей радіоактивний матеріал виводиться з вашого організму з сечею та калом протягом кількох днів після лікування. Ваш лікар порадить вам триматися на відстані щонайменше одного метра від інших людей протягом цього часу, особливо від вагітних жінок та маленьких дітей . Також важливо часто мити руки.

Чи можливо подорожувати в цей час?

У вашому організмі може залишатися дуже невелика кількість радіації протягом 3 місяців після лікування. Це можна виявити, наприклад, за допомогою обладнання для радіаційного скринінгу в аеропортах. Ваш лікар надасть вам спеціальну картку з детальним описом отриманого вами лікування. Важливо зберігати цю картку та копію записів про лікування при собі, куди б ви не поїхали, протягом 3 місяців після лікування.