Ви коли-небудь чули, як лікарі кажуть: «Ми збираємося зробити пронацію пацієнта», коли хтось із ваших родичів чи друзів перебуває у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ)? Або, можливо, ви пам’ятаєте слово «пронація», яке часто використовувалося під час пандемії COVID-19. Хоча для багатьох це може бути новим, насправді це дуже важлива та давня методика, яку лікарі використовують для порятунку життя пацієнтів із тяжкими респіраторними розладами. Тож сьогодні ми поговоримо про все це дуже просто, так, щоб ви могли зрозуміти.
Простіше кажучи, що таке «пронінг»?
Пронінг – це дуже проста річ. Це перевертання пацієнта, який лежить на спині в ліжку, в положення нижче. Це як перевертатися на живіт, щоб заснути. Але це не те, що ми робимо мимохідь, це те, що дуже обережно та навмисно робить медичний персонал у лікарні.
Це часто роблять пацієнтам із тяжкими респіраторними розладами , особливо тим, хто перебуває на штучній вентиляції легень. Це збільшує кількість кисню, що надходить до організму пацієнта.
Хоча він став популярним під час пандемії COVID-19, це не щось нове. Лікарі використовують цей метод вже десятиліттями. Дослідження навіть показали, що рання пронація у пацієнтів з важкими респіраторними захворюваннями, які перебувають на апараті штучної вентиляції легень, може значно знизити смертність .
При яких захворюваннях використовується цей метод?
Метод лежання на животі в основному використовується для допомоги пацієнтам із важкими респіраторними захворюваннями, коли організм не отримує достатньо кисню (гіпоксія). Найпоширенішим із цих станів є гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС).
Простіше кажучи, ГРДС – це накопичення рідини в крихітних повітряних мішечках всередині наших легень, альвеолах. Уявіть собі це як губку, яка вбирає воду та закриває проміжки. Коли ці повітряні мішечки наповнюються рідиною, повітрю не залишається місця для дихання. Це дуже серйозний стан. ГРДС може проявлятися як важкий перебіг таких захворювань, як пневмонія та COVID-19.
Чому оксигенація покращується, коли ви перевертаєтесь у шлунку?
Це найважливіше. Як рівень кисню підвищується, коли ви перевертаєтесь на живіт? Для цього є дві основні причини. Причина полягає в тому, що наше тіло не симетричне.
1. Зменшення ваги та тиску на легені (покращена вентиляція)
Через форму нашого тіла, на спині у нас більше легеневої тканини, ніж на грудях.Коли ми спимо на спині, вага нашого серця та інших органів черевної порожнини падає безпосередньо на наші легені. Крім того, при таких станах, як ГРДС, рідина, яка накопичується в легенях, також чинить тиск на повітряні мішки зовні через силу тяжіння. Це зменшує здатність легень повністю наповнюватися повітрям.
Уявіть, що у вас на грудях тисне тягар, і вам важко дихати. Те саме відбувається з вашими легенями.
Однак, коли пацієнт перевернутий на живіт (положення лежачи на животі), вага серця та інших органів падає не на легені, а на грудну клітку. Крім того, рідина в легенях накопичується в невеликій передній ділянці легень. Це звільняє велику ділянку легень на спині. Тоді повітря може добре проникати в цю ділянку, дозволяючи легеням розширитися до своєї максимальної ємності.
2. Покращення ефективності газообміну в легенях
При таких станах, як ГРДС, існує невідповідність між кількістю повітря, що надходить у легені (вентиляція), та кількістю кисню, що поглинається кров’ю (перфузія). У здорової людини ці два процеси добре скоординовані.
У будь-якому положенні, в якому ми знаходимося, задня частина легень отримує більше крові, ніж передня. А тепер уявіть, що відбувається, коли пацієнта перевертають на живіт.
- Згідно з першим пунктом, зовнішні камери легень добре відкриті та заповнені повітрям.
- Друге, та частина спини, яка наповнюється повітрям, також має найкраще кровопостачання.
Простіше кажучи, там, де найбільше кисню, кровотік також хороший. Це як доставка товарів саме туди, куди вони повинні бути. Це робить процес дихання набагато ефективнішим.
| Положення пацієнта | Що відбувається з легенями? |
|---|---|
| Лежачи на спині | Легені стискаються через вагу серця та органів. Повітрю важко дістатися до задніх відділів легень. |
| Лежачи нижче | Легені звільняються, оскільки вага органів переміщується до грудної клітки. Великі задні камери легень добре відкриваються та заповнюються повітрям. |
Як «укласти» пацієнта на животик у лікарні?
Це планується та робиться дуже ретельно. Це не те саме, що просто передавати когось одразу. Це передбачає роботу команди лікарів, медсестер та респіраторних терапевтів. Зазвичай відбувається ось що:
- Спочатку всі трубки та дроти, підключені до пацієнта (наприклад, трубки для фізіологічного розчину, трубки вентилятора, дроти ЕКГ), ретельно укладаються так, щоб вони не розбовталися та не заплуталися.
- Респіраторний терапевт надійно тримає ендотрахеальну трубку в голові та роті пацієнта.
- Потім решта команди готує пацієнта, підкладаючи під нього простирадло, кладучи зверху подушки та ще одне простирадло.
- Потім, всі разом, одночасно, за заданим сигналом, повертають пацієнта на один бік ліжка, потім на інший.
- Тим часом ми ще раз перевіряємо, чи всі труби та дроти на місці.
- Нарешті, пацієнта повністю перевертають на живіт і зручно розміщують на подушках, які були підкладені раніше. Також підкладають подушки для голови та шиї, щоб створити комфортне положення.
Це може дещо відрізнятися від лікарні до лікарні, і іноді для цієї мети використовується спеціальне обладнання.
Як довго мені це так тримати?
Рівень кисню у деяких пацієнтів починає покращуватися вже через годину. Однак, щоб забезпечити тривале покращення, лікарі зазвичай тримають пацієнта в положенні лежачи на животі протягом 12-18 годин поспіль . Якщо стан пацієнта покращується, вони тримають його в цьому положенні щонайменше 16 годин на добу, а потім повертаються до положення лежачи на спині на решту часу.
Які ризики та переваги положення лежачи на животі?
Як і будь-яка медична процедура, положення лежачи на животі несе певні ризики, але переваги значно переважують ці ризики.
| Переваги | Ризики |
|---|---|
| Значно покращує рівень кисню в крові. | Випадкове зміщення ендотрахеальної трубки під час повороту пацієнта. |
| Полегшує виведення слизових виділень з легень. | Зміщений венозний катетер, який подає фізіологічний розчин. |
| Відкриває кровоносні судини в легенях і покращує роботу серця. | Проблеми з артеріальним тиском або серцебиттям. |
| Збільшує можливість швидкого відключення від апарату штучної вентиляції легень. | Обструкція дихальних шляхів. |
| Було доведено, що це знижує смертність у пацієнтів з тяжким ГРДС. | Можливість розвитку пролежнів на шкірі. |
Щоб мінімізувати ці ризики, лікарі та медсестри працюють разом як команда за дуже спланованим графіком. Цей ризик набагато нижчий, особливо в лікарнях, які мають у цьому досвід.
Що таке «Неспане положення лежачи»?
Ви, можливо, теж чули про це. Положення лежачи у свідомості – це процес, коли пацієнт, який перебуває у свідомості та не підключений до апарата штучної вентиляції легень, перевертається на живіт. Це робиться у менш важких випадках з метою запобігання необхідності використання апарата штучної вентиляції легень.
Але це дуже важливо. Це не те, що ви можете зробити самостійно. Робити це слід лише тоді, коли ваш лікар ретельно обстежив стан пацієнта та рекомендує це. Навіть тоді медичний персонал допоможе вам навчитися безпечно переходити в це положення.
Бачити близьку людину в лікарні, особливо у відділенні інтенсивної терапії, у критичному стані – це дуже страшний і тривожний досвід. З усіма цими дротами, трубками та звуковими сигналами це може бути приголомшливим. Ми можемо не розуміти деяких речей, які роблять лікарі. Положення на животі – це лише один з важливих інструментів, які лікарі використовують для порятунку життя пацієнта. Хоча не кожен метод лікування є на 100% ефективним, дослідження показали, що положення на животі – це чудовий спосіб врятувати життя пацієнтів із важкими респіраторними захворюваннями та пришвидшити їхнє одужання.
Повідомлення на винос
- Пронінг – це процес перевертання пацієнта з важким респіраторним захворюванням на живіт для підвищення рівня кисню в організмі.
- Це в основному використовується при важких станах, таких як ГРДС, особливо у пацієнтів на апараті штучної вентиляції легень.
- Це працює, зменшуючи тиск на легені та забезпечуючи гарне кровопостачання області, куди потрапляє повітря.
- Пронінг – це дуже спланована та ретельна процедура, яку виконує в лікарні навчена медична команда.
- Незважаючи на деякі ризики, доведено, що пронінг допомагає значно знизити рівень смертності пацієнтів у важких випадках.
- Ніколи не намагайтеся виконувати «положення лежачи неспано» вдома чи в лікарні без медичної консультації. Завжди консультуйтеся з лікарем.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар