Давайте просто дізнаємося про лікування рідини навколо серця (перикардіоцентез)

Ви коли-небудь чули, як хтось каже: «Навколо серця рідина»? Можливо, у вас або у когось із ваших знайомих був цей стан, і лікар розповідав про його лікування. Це нормально відчувати легкий страх і нервозність, коли чуєте це. Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми поговоримо про спеціальне лікування цього стану, яке іноді може врятувати життя. Воно називається «перикардіоцентез». Давайте поговоримо про це просто, так, щоб кожен міг зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке перикардіоцентез?

Уявіть, що наше серце знаходиться всередині маленького мішечка. Цей мішечок у медицині називається перикардом. Його функція полягає в тому, щоб захищати серце та утримувати його на належному місці в тілі. Зазвичай між цим мішечком і серцем є дуже невелика кількість рідини, що допомагає зменшити тертя серця під час його скорочення.

Однак, через деякі захворювання, рідина (вода) починає непотрібно накопичуватися всередині перикарда . Ми називаємо цей стан «перикардіальним випотом». Коли ця рідина накопичується, вона чинить сильний тиск на серце. Через цей тиск серце не може нормально битися, скорочуватися або розширюватися. Це дуже небезпечний, небезпечний для життя стан. Це називається «тампонадою серця».

Отже, перикардіоцентез – це, простіше кажучи, процедура, під час якої ця небажана кількість рідини, що накопичилася навколо серця, видаляється з організму за допомогою голки. Це негайно зменшує тиск на серце та дозволяє серцю знову вільно функціонувати.

Кому потрібне це лікування?

Це лікування необхідне людям із рідиною навколо серця, що називається перикардіальним випотом. Іноді його проводять як екстрену допомогу, особливо в ситуаціях, що загрожують життю, таких як тампонада серця. В інших випадках, навіть якщо це не екстрена ситуація, його також використовують для з'ясування причини накопичення цієї рідини. Видалену рідину можна відправити на аналізи, щоб з'ясувати причину.

Існує кілька причин накопичення рідини навколо серця. Давайте розглянемо основні з них.

Що відбувається перед цим лікуванням?

Після того, як лікар поставить вам діагноз перикардіальний випіт або тампонада серця, він визначить, чи слід проводити це лікування, залежно від його тяжкості.

Якщо це не надзвичайна ситуація, ваш лікар призначить вам прийом. Зазвичай вас попросять не їсти приблизно 8 годин перед прийомом. Однак вам буде дозволено пити рідину, таку як вода, до 2 годин до цього.

Перед початком лікування медична команда виконає наступне:

• Вливання сольового розчину: невелику трубку (внутрішньовенну - крапельницю) вводять у вену на руці. За потреби її можна використовувати для безпосереднього введення ліків або рідини в організм.
• Підготовка шкіри:Ділянку, куди буде введена голка, голять та ретельно очищують антисептичним розчином. Це може допомогти запобігти інфекції.
• Моніторинг життєво важливих показників: До вашого тіла прикріплені датчики для вимірювання артеріального тиску, дихання, частоти серцевих скорочень та рівня кисню в крові . Вас також підключать до апарату ЕКГ (електрокардіограми) для контролю електричної активності вашого серця.
• Забезпечення додаткового кисню: За необхідності кисень можна подавати через невелику трубку, розміщену в носі, або через маску для рота.

Що відбувається під час лікування?

Цим займається команда лікарів, медсестер та іншого технічного персоналу.

Керівництво з візуалізації

Перед введенням голки лікар використовує сканування, таке як ультразвукове дослідження (ехокардіограма), щоб знайти найбезпечніше та найпростіше місце для пошуку рідини навколо серця. Це сканування дозволяє вводити голку під керівництвом лікаря, зменшуючи ризик пошкодження серця чи інших органів. Іноді також використовується тип рентгенівського дослідження, який називається флюороскопією.

Введення голки

Вас не присиплять. Натомість вам введуть місцевий анестетик у місце введення голки, який знеболить цю ділянку. Тож ви не відчуватимете болю, але можете відчути легке поколювання.

Є кілька місць, куди можна ввести голку.

• Найчастіше: Під великою кісткою посередині грудної клітки (грудиною).
• Інші методи: Спереду або навскіс, між ребрами грудної клітки.

Лікар, дивлячись на знімок, дуже обережно вводить голку в заповнений рідиною простір навколо серця, уникаючи його. Потім за допомогою шприца рідина повільно витягується.

Залежно від кількості рідини, цей процес може тривати від 10 до 20 хвилин. Якщо рідини багато, замість голки можна ввести невелику трубку (катетер) і залишити на один-два дні, щоб повільно відточити всю рідину.

Після завершення роботи голку або трубку видаляють, а на уражену ділянку накладають невеликий пластир або пов'язку.

Що відбувається після лікування?

Після лікування лікар може зробити наступне:

• Зразок видаленої рідини відправляють до лабораторії , щоб визначити причину її накопичення.
• Проводиться ще одне ультразвукове дослідження (ехокардіограма), щоб перевірити, чи вся рідина була видалена.
• Вам потрібно буде перебувати в лікарні один або два дні. Протягом цього часу медичний персонал постійно стежитиме за вашим станом.

Багато людей починають відчувати значне полегшення, щойно рідина видаляється. Такі симптоми, як задишка та біль у грудях, швидко вщухають.

Які переваги та ризики цього лікування?

Як і будь-яке медичне лікування, це має як переваги, так і ризики.

Основні переваги

• Рятування життя: У надзвичайній ситуації, такій як тампонада серця, це може врятувати життя, миттєво зменшуючи тиск на серце.
• Допомога в діагностиці: дослідження рідини, пошук першопричини та надання рекомендацій щодо правильного лікування.
• Простіше за хірургічне втручання: це швидша та менш складна процедура, ніж серйозне хірургічне втручання.

Можливі ризики (ускладнення)

Оскільки це робиться за допомогою сканування, ризик дуже низький. Однак, оскільки голка проходить дуже близько до життєво важливих органів, таких як серце та легені, ускладнення можуть виникнути у невеликому відсотку випадків.

• Пошкодження серця: Якщо голка потрапить у серце, це може спричинити кровотечу, порушення серцевого ритму (аритмію) або серцевий напад. Ці захворювання дуже серйозні та можуть вимагати екстреного хірургічного втручання.
• Пошкодження легень: Якщо легеня проколота, вона може колапсувати.
• Пошкодження інших органів: можуть бути пошкоджені діафрагма, печінка, шлунок або великі кровоносні судини.
• Інфекція: Мікроби можуть потрапити в ділянку, куди була введена голка. Якщо ця інфекція пошириться по всьому тілу, вона може спричинити небезпечний для життя стан, який називається «сепсис».

Скільки часу потрібно на одужання і коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Зазвичай ви зможете повернутися додому протягом одного-двох днів. Час, необхідний для повного одужання, залежить від тяжкості вашого стану, причини накопичення рідини та будь-яких інших видів лікування, які ви отримуєте. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете повернутися до своєї повсякденної діяльності.

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які симптоми, вам слід негайно звернутися до лікарні або відділення невідкладної допомоги.

У деяких людей таке скупчення рідини може рецидивувати. Якщо це трапляється, лікар може направити вас до хірурга для більш постійного рішення, такого як встановлення перикардіального вікна.