Чи поговоримо ми про операцію з промежинної уретростомії?

Чи відчуваєте ви або хтось із ваших знайомих труднощі з сечовипусканням, біль або повільний потік сечі? Іноді причиною цього є звуження або закупорка трубки, яка виводить сечу з пеніса (ми називаємо її уретрою), з якоїсь причини. У таких випадках, якщо інші методи лікування не є успішними, лікарі рекомендують спеціальну операцію. Саме про цю операцію, а саме про «промежинну уретростомію», ми поговоримо в цій статті сьогодні.

Простіше кажучи, що таке промежинна уретростомія?

Ця назва може здатися дещо складною, але давайте розповімо про неї просто.

Промежинна уретростомія – це хірургічна процедура, яка виконується лише чоловікам. Вона передбачає створення нового, постійного отвору для виходу сечі. Цей отвір робиться в ділянці шкіри між мошонкою та анусом. У медичній термінології ця ділянка називається «промежиною».

Уявіть собі, зазвичай наша сеча виходить із сечового міхура через трубку, яка проходить через пеніс. Ми називаємо цю трубку уретрою. Але через інфекцію, нещасний випадок або попередню операцію ця уретра може рубцюватися та звужуватися. Ми називаємо цей стан стриктурою уретри . Тоді проходження сечі може бути повністю заблоковано або її може бути дуже важко.

Саме в таких випадках, оскільки сеча важко проходить через пеніс, в області промежини створюється новий отвір, щоб сеча могла проходити.

Кому потрібна ця операція?

Це хірургічне втручання підходить не всім. Його особливо рекомендують як варіант для пацієнтів, у яких інші методи лікування стриктури уретри, такі як операція з відновлення уретри, виявилися невдалими. Простіше кажучи, цю операцію розглядають, якщо уретра пошкоджена до такої міри, що неможливо сечовипускати через кінчик пеніса.

Також це може бути гарним варіантом для деяких чоловіків старшого віку, які не бажають проходити серйозну реконструктивну операцію.

Давайте розглянемо таблицю нижче, щоб побачити, в яких основних випадках розглядається ця операція.

Кому може бути непридатна ця операція?

У деяких випадках ця операція може бути дещо складною. Якщо у вас є будь-яке з перелічених нижче захворювань, ця операція може бути для вас не найкращим варіантом. Вам слід обговорити це зі своїм лікарем, перш ніж приймати остаточне рішення.

• Якщо у вас патологічне ожиріння:Надмірне ожиріння може ускладнити доступ до місця хірургічного втручання та може уповільнити загоєння рани після операції.
• Якщо ви раніше перенесли операцію в області промежини: Якщо ви раніше перенесли операцію в цій області, повторна операція може бути ускладнена через рубцеву тканину.
• Якщо ви проходили променеву терапію з приводу раку простати: променева терапія могла пошкодити тканини в цій ділянці, що може перешкоджати процесу загоєння після операції.

Деякі поширені запитання, які можуть у вас виникнути

Цілком нормально, що під час обговорення цього типу хірургічного втручання у вас виникає багато запитань. Давайте відповімо на деякі з них.

Чи виходить сперма з пеніса?

Ні. Після цієї операції, як і сеча, сперма (еякуляція) виходить через новостворений отвір . Вона не виходить через пеніс.

Чи спричинить ця операція нетримання сечі?

Це викликає великий страх у багатьох людей. Але відповідь – «ні». М’язи, які допомагають вам контролювати сечовипускання, розташовані значно вище цього новоствореного отвору. Отже, ви можете контролювати, коли хочете помочитися. Ця операція не вплине на цю здатність.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Перед операцією лікар призначить вам кілька аналізів.

• Зразок сечі досліджується на наявність інфекції.
• Антибіотики призначають перед операцією для запобігання інфекціям сечовивідних шляхів.
• Для точної оцінки стану сечовивідних шляхів часто проводиться рентгенологічне дослідження .

• Якщо у вашому тілі є будь-які імплантати (наприклад, стент, серцевий клапан, штучний суглоб, кардіостимулятор).
• Якщо у вас була специфічна бактеріальна інфекція, така як MRSA.
• Якщо у вас високий ризик розвитку варіантного захворювання Кройцфельдта-Якоба (дуже рідкісне неврологічне захворювання).
• Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров (наприклад, варфарин, аспірин, клопідогрель, ривароксабан, дабігатран). Їх прийом може знадобитися тимчасово припинити перед операцією.

Як проводиться операція?

Ця операція проводиться в лікарні під загальним наркозом. Це означає, що ви не відчуватимете болю, ви спите.

Хоча існують різні методи проведення цієї операції, найпоширенішим є «техніка Бленді». Ось що відбувається:

1. Розріз шкіри в області промежини, нижче мошонки, робиться у формі перевернутої літери «U».

2. Потім уретра оголюється через підлеглу тканину.

3. Уретра відкривається шляхом розрізу приблизно на 3-4 сантиметри вздовж.

4. Потім краї розрізу шкіри з'єднують з краями відкритої уретри та зшивають тонкими нитками.

5. Таким чином створюється новий, постійний отвір для виходу сечі.

В кінці операції через цей новий отвір вводять трубку під назвою «катетер Фолея», щоб сеча могла витікати з сечового міхура.

Скільки часу триває операція?

Зазвичай це займає близько години або двох .

Мені зроблять анестезію?

Так, вам буде введена повна анестезія. Ви нічого не відчуватимете під час операції.

Чого очікувати після операції?

Перш ніж ви підете додому з лікарні, медична команда пояснить вам наступне:

• Як доглядати за раною та як піклуватися про себе після повернення додому.
• Дата, коли вам потрібно повернутися, щоб видалити катетер.
• Вам потрібні антибіотики та знеболювальні.
• Контрольні прийоми – це дні, коли вам потрібно знову звернутися до лікаря.

Чи є якісь ускладнення, які можуть виникнути внаслідок операції?

Ускладнення після цієї операції трапляються дуже рідко . Однак, як і при будь-якій операції, існують деякі незначні ризики. Якщо ускладнення все ж таки виникне, симптоми можуть включати зниження швидкості сечовипускання, залишок сечі в сечовому міхурі після сечовипускання або інфекцію сечовивідних шляхів.

Про біль та час загоєння

Це боляче?

Відчувати певний біль після операції – це нормально, але з ним можна впоратися. Лікар призначить вам знеболювальні препарати.

Що відбувається під час одужання?

• Початковий катетер зазвичай потрібно залишати приблизно на два-три тижні, іноді довше.
• Протягом цього часу вам призначать антибіотики та знеболювальні препарати.
• Після видалення катетера лікар регулярно водитиме вас до клініки для оглядів.
• Приблизно через 8-12 місяців можна провести обстеження за допомогою камери, яке називається цистоуретроскопією, щоб перевірити, чи новостворена уретра працює добре та чи не відбулося рецидиву закупорки.

Які результати і як мені слід піклуватися про себе?

Рівень успішності цієї операції дуже високий (вважається «відмінним»). Більшість пацієнтів живуть гарною якістю життя після цієї операції.

Найбільша зміна, яку ви можете внести, це спосіб сечовипускання.

Коли мені слід найближчим часом звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря або зверніться за лікуванням.

• Надмірна кровотеча з порізу.
• Аномальний набряк.
• Лихоманка або ознаки інфекції (гнійні виділення, надмірне почервоніння).
• Запалення сечовивідних шляхів або інші ознаки інфекції сечовивідних шляхів.
• Якщо ви відчуваєте, що ваш сечовий міхур не спорожнився після сечовипускання.
• Якщо швидкість потоку сечі дуже повільна.
• Якщо ви знову відчуваєте проблеми з сечовипусканням.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря та вирішити їх.