Плацента аккрета під час вагітності: перш ніж панікувати, давайте точно дізнаємося ці речі

Ми всі знаємо, що ваша дитина в утробі матері отримує всі необхідні поживні речовини та кисень з плаценти. Після народження дитини ця плацента зазвичай легко виходить з матки протягом кількох хвилин. Це нормальний процес. Але уявіть, що станеться, якщо ця плацента застрягне трохи глибше та щільніше до стінки матки, ніж ви думаєте? Якщо це станеться, вона не легко відійде після народження дитини. Це серйозний медичний стан, який ми називаємо плацента аккрета . Хоча це серйозний стан, якщо його розпізнати на ранній стадії та правильно лікувати, він може захистити як матір, так і дитину. Тож давайте поговоримо про це детально без жодного страху.

Що таке плацента акрета (Placenta Accreta)?

Простіше кажучи, прирощення плаценти (Placenta acreta) – це коли плацента занадто глибоко прикріплюється до стінки матки. За нормальної вагітності плацента прикріплюється лише до внутрішньої оболонки матки (ендометрію). Тому вона легко відділяється після народження дитини.

Але у випадку плаценти аккрета, частини плаценти могли врости в м'язовий шар матки. Тому, коли плацента видаляється після народження дитини, вона може не відійти і почати рясно кровоточити . Це найбільше та найнебезпечніше ускладнення. Іноді ця кровотеча може навіть загрожувати життю. Тому матері з цим станом, можливо, доведеться пройти переливання крові або, в найважчих випадках, навіть гістеректомію.

Чи існують різні види цього?

Так, його поділяють на три основні типи залежно від глибини прикріплення плаценти до стінки матки. Ця класифікація дуже важлива для планування лікування.

Хто має підвищений ризик розвитку цього стану?

Хоча плацента аккрета може виникнути у будь-якої вагітної жінки, існують певні фактори, що підвищують ризик. Важливо поговорити з лікарем про ці речі.

• Попередній кесарів розтин (кесарів розтин): це основний фактор ризику. Кесарів розтин робить розріз на матці. У міру загоєння утворюється рубцева тканина. Якщо плацента імплантується в цей рубець під час наступної вагітності, вона, швидше за все, прикріпиться глибше, ніж нормальна тканина. Чим більше кесаревих розтинів у вас буде, тим вищий ризик прирощення плаценти.
• Передлежання плаценти: У деяких вагітних жінок плацента розташована в нижній частині матки, покриваючи шийку матки. Це називається «передлежанням плаценти». Якщо у вас раніше був кесарів розтин, і також є цей стан «передлежання плаценти», ризик розвитку прирощеної плаценти дуже високий.
• Попередні операції на матці: Якщо у вас були інші операції, такі як видалення міоми матки або кюретаж (ділатація та вискоблювання), цей ризик також може зрости через утворення рубців.
• Багатоплідна вагітність: цей ризик може дещо зростати при народженні більшої кількості дітей.
• Вагітність за допомогою ЕКЗ: Деякі дослідження показали, що цей ризик також дещо вищий для матерів, які зачали за допомогою ЕКЗ.

Чи впливає плацента аккрета на дитину?

У більшості випадків плацента аккрета не завдає безпосередньої шкоди дитині, оскільки плацента продовжує забезпечувати дитину необхідними поживними речовинами та киснем. Однак основним ризиком тут є передчасні пологи .

Щоб запобігти надмірній кровотечі через прирощення плаценти, лікарі планують провести кесарів розтин за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів. Зазвичай це відбувається між 34-37 тижнями. Пологи на такому ранньому терміні можуть спричинити ускладнення, що супроводжують передчасні пологи, такі як низька вага при народженні та утруднене дихання. У цей час дитину може знадобитися госпіталізувати до відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) для надання спеціального догляду.

Які ризики для матері?

Основний ризик при плацентарній аккреті пов'язаний з матір'ю. Це основна причина, чому її вважають вагітністю високого ризику.

• Сильна кровотеча: це найнебезпечніше та найпоширеніше ускладнення. Коли плацента відшаровується після народження дитини, може виникнути неконтрольована кровотеча.
• Пошкодження матки та навколишніх органів: якщо плацента проникла крізь стінку матки (перкрету), такі органи, як сечовий міхур і кишечник, також можуть бути пошкоджені.
• Гістеректомія: Якщо немає іншого способу зупинити сильну кровотечу, матку, можливо, доведеться повністю видалити, щоб врятувати життя матері. Це призведе до втрати здатності мати дітей у майбутньому.
• Проблеми зі згортанням крові, легенева або ниркова недостатність: надмірна кровотеча може вплинути на інші системи організму.
• Смерть: Хоча це трапляється дуже рідко, якщо надмірна кровотеча не буде розпізнана вчасно та не буде належним чином лікована, вона може навіть загрожувати життю матері.

Ці ризики можуть бути страшними. Але пам’ятайте, що якщо цей стан виявити на ранній стадії , медична команда може впоратися з багатьма з цих ризиків і врятувати життя матері.

Які симптоми цього стану?

Здебільшого мати не відчуває жодних симптомів плацентарної акрети. Це дещо небезпечніша частина. Цей стан може розвинутися внутрішньо без будь-якого дискомфорту чи болю.

Однак у деяких жінок протягом третього триместру вагітності (після 28 тижнів) можуть виникати вагінальні кровотечі . Також, якщо плацента тисне на орган, такий як сечовий міхур, це може спричинити біль у ділянці тазу.

Як лікарі це виявляють?

На щастя, плацентарну акрету найчастіше можна виявити під час планових обстежень під час вагітності. Під час обстеження лікар зверне особливу увагу на положення плаценти та те, як вона прикріплена до матки.

• Ультразвукове дослідження: це найбазовіший і найважливіший діагностичний метод. Лікар ретельно огляне зв'язок між плацентою та старим рубцем, особливо якщо у вас раніше був кесарів розтин.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): У деяких випадках може бути проведено МРТ-сканування, щоб додатково підтвердити, наскільки глибоко проникла плацента та чи прикріпилася вона до інших органів.

Іноді, якщо сканування не виявляє цього, лікарі з'ясовують лише, чи не відшаровується плацента після народження дитини. Але найкраще виявити це на ранній стадії . Тоді все можна спланувати заздалегідь до пологів. За потреби можна організувати звернення до лікарів-спеціалістів, банк крові та навіть відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН).

Які методи лікування плаценти аккрети?

Після встановлення діагнозу вас лікуватиме багатопрофільна команда, що включає гінекологів, анестезіологів та іноді урологів.

Метод лікування залежить від тяжкості вашого стану.

• Плановий кесарів розтин: основним методом лікування є плановий ранній кесарів розтин . Зазвичай його проводять між 34 і 37 тижнями. Це робиться для того, щоб народити дитину до початку переймів. Це пояснюється тим, що якщо ваша матка почне скорочуватися, може виникнути сильна кровотеча з плаценти.
• Кесарів розтин: У важких випадках, особливо якщо є плацента інкрета або перкрета, найбезпечнішим варіантом є видалення матки одночасно з кесаревим розтином. У цьому випадку, після пологів, лікар повністю видаляє матку разом з плацентою , без спроб видалити плаценту. Це може запобігти надмірній кровотечі та врятувати життя матері.
• Спроби зберегти матку: Якщо ви хочете мати більше дітей у майбутньому, і стан не надто важкий, ваш лікар може спробувати зберегти матку. Однак це дуже ризикована та складна процедура. Іноді частину плаценти, можливо, доведеться залишити в матці. Це може спричинити проблеми пізніше, такі як інфекція та кровотеча.

Ваш лікар пояснить вам найкращий та безпечний варіант лікування вашого стану.

Речі, які варто запитати у свого лікаря

Коли ви дізнаєтеся, що у вас плацента аккрета, цілком нормально мати багато питань. Не бійтеся. Попросіть свого лікаря прояснити ці питання.

• Чи народжу я дитину раніше терміну?
• Яке лікування мені підходить?
• Чи потрібно мені вносити зміни до свого щоденного розпорядку? Чи потрібен мені постільний режим?
• Які симптоми слід негайно звернутися до лікарні, якщо у мене виникнуть?
• Чи можна мені не народжувати через природні пологові шляхи?
• Чи зможу я мати ще одну дитину в майбутньому?
• Яка ймовірність того, що мені знадобиться гістеректомія?

Відповіді на ці питання допоможуть вам морально підготуватися до вирішення цієї ситуації.

Що робити в надзвичайній ситуації?

Якщо ви знаєте, що у вас плацента аккрета, ваш лікар буде дуже ретельно спостерігати за вами. Однак , якщо у вас виникла сильна кровотеча, яка просочує прокладку менш ніж за годину під час вагітності, або якщо ви відчуваєте сильний біль внизу живота , це невідкладний стан. Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.