Можливо, вам або комусь із ваших знайомих лікар сказав, що їм потрібна операція під назвою «проктоколектомія». Це нормально відчувати легкий страх і нервозність, коли чуєте це слово. У вас, мабуть, багато запитань у голові, наприклад: «Що це за операція? Навіщо мені це потрібно? Яким буде моє життя після цього?» Не хвилюйтеся. Давайте поговоримо про все це дуже просто, крок за кроком, так само, як ви б розмовляли з другом.
Простіше кажучи, що таке проктоколектомія?
Проктоколектомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється частина або вся товста кишка (товста кишка) та пряма кишка.
Тепер давайте пояснимо це трохи детальніше. Наша травна система має частину, яка називається товстим кишечником. Вона складається з трьох частин: товстої кишки, прямої кишки та ануса. Уявіть собі її як довгу трубку.
- Товста кишка: Це найбільша частина цієї трубки. Саме тут продукти життєдіяльності, що залишаються після перетравлення їжі, яку ми споживаємо, всмоктуються та перетворюються на тверду форму, яка називається калом.
- Пряма кишка: це коротка частина товстої кишки, яка тимчасово зберігає кал, перш ніж він покине організм.
- Анус: це отвір, через який кал виходить з тіла.
У проктоколектомії «прокто» означає пряму кишку, а «колектомія» – видалення товстої кишки. Отже , проктоколектомія – це операція, під час якої видаляються як товста, так і пряма кишка. Іноді, якщо видаляється лише товста кишка, це називається колектомією. Якщо видаляється лише пряма кишка, це називається проктектомією. Ви розумієте різницю?
Чому вам потрібна така операція?
Лікарі рекомендують таке серйозне хірургічне втручання лише за наявності серйозної причини. Цю операцію зазвичай проводять, якщо стан товстої або прямої кишки перешкоджає її належному функціонуванню або якщо цей стан загрожує життю.
Ось деякі з основних причин:
- Запальні захворювання кишечника (ЗЗК): це стани, що викликають тривале запалення та виразки в кишечнику. Виразковий коліт та хвороба Крона є основними прикладами. Деяким людям доводиться видаляти уражені частини кишечника, коли їх неможливо контролювати за допомогою ліків.
- Колоректальний рак та передракові стани: коли ракові клітини розвиваються в товстій або прямій кишці, або коли розвиваються поліпи, які можуть стати раковими (такі стани, як сімейний аденоматозний поліпоз ), найкращим лікуванням є повне видалення уражених ділянок.
- Інші причини:
- Ішемія виникає, коли кровотік до кишечника втрачається і тканини відмирають.
- Ускладнені стани дивертикуліту .
- Травматичне ушкодження кишечника внаслідок серйозної аварії.
- Сильний запор, який неможливо вилікувати медикаментозно.
Найголовніше, що ця операція проводиться для того, щоб врятувати ваше життя та забезпечити вам краще, комфортніше життя.
Як випорожнитися після операції?
Це найбільше питання, яке хвилює кожного. Після видалення товстої та прямої кишок нормальний шлях виведення калових мас зникає. Як же тоді випорожнюватися?
Відповідь на це питання залежить від типу проктоколектомії, яку вам потрібно зробити. Ваш лікар визначить тип операції, який найкраще підходить саме вам, залежно від вашого стану здоров'я та причини операції. Давайте розглянемо ці типи.
Які бувають види операцій проктоколектомії?
Існує кілька способів проведення цієї операції. Ваш лікар обере метод, який найкраще підходить саме вам.
| Тип хірургічного втручання | Просте пояснення того, що відбувається |
|---|---|
| Проктоколектомія з ілеостомією (з ілеостомією) | Під час цієї процедури повністю видаляються товста та пряма кишки. Потім остання частина тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою , виводиться через шкіру живота та створюється отвір (стома). Кал виходить через цей отвір. До зовнішньої частини кріпиться мішок. Деяким людям доводиться носити його постійно, а іншим – лише тимчасово. |
| Відновлювальна проктоколектомія з ілеоанальним мішечком (Замісна операція) | Під час цієї процедури також видаляються товста та пряма кишки, але анус залишається на місці. Далі з кінця тонкої кишки (клубової кишки) створюється внутрішня кишка. Ця кишка, як і первісна пряма кишка, допомагає утримувати калові маси протягом деякого часу. Потім цю кишку з'єднують із анусом (ілеоанальний анастомоз).Це дозволяє вам нормально випорожнюватися. Це можна зробити за одну або дві операції. |
| Проміжна проктоколектомія (видалення частини) | Це передбачає залишення частини товстої або прямої кишки. Наприклад, під час процедури Гартмана видаляється лише остання частина товстої кишки (сигмоподібна ободова кишка) та пряма кишка. Якщо це зроблено, решту здорових частин товстої кишки можна знову з’єднати (анастомоз) , щоб ви могли мати нормальне випорожнення кишечника. Іноді може бути встановлена тимчасова колостомія (розкриття товстої кишки) до загоєння рани. |
Що слід зробити перед операцією?
Якщо це не екстрена операція, у вас буде достатньо часу для підготовки.
- За кілька тижнів: поговоріть зі своїм лікарем про операцію, її види, ризики та переваги. Задайте будь-які запитання, які у вас є.
- За два тижні до: Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, ваш лікар порадить вам припинити їх прийом або зменшити його споживання. Також намагайтеся підтримувати здоров'я кишечника, вживаючи багато клітковини та пиючи багато води протягом цього часу.
- За 24 години до: За день до операції вам проведуть підготовку кишечника для його повного очищення. Цього дня вам дозволять пити лише прозорі рідини, такі як вода та суп. Вам також можуть дати антибіотики для запобігання інфекції після операції.
Що відбувається під час операції?
Коли ви прийдете до лікарні, вам одягнуть хірургічний халат. У вену введуть внутрішньовенний катетер, введуть фізіологічний розчин та всі необхідні ліки. Потім вас доставлять до операційної.
Анестезіолог зробить вам загальний наркоз. Під час операції ви нічого не відчуватимете. Вас підключать до апарату штучної вентиляції легень, який допоможе вам дихати.
Відкрита хірургія? Лапароскопічна хірургія?
Сьогодні більшість операцій з проктоколектомії виконуються лапароскопічно . Це означає, що замість великого розрізу в черевній порожнині операція проводиться через кілька маленьких отворів, через які вводяться камера та дуже маленькі хірургічні інструменти. Цей метод забезпечує швидше одужання, менший біль та менші шрами. Однак цей метод підходить не всім. У складних або екстрених випадках потрібна традиційна відкрита хірургія.
Під час операції хірург обережно видаляє уражену товсту та пряму кишки. Потім, як обговорювалося раніше, створюється ілеостома/колостома або кишечник знову з’єднується (анастомоз).
Що відбувається після операції?
Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно тиждень. Протягом цього часу вас поступово вводитимуть у раціон рідкої, а потім твердої їжі.
Якщо у вас стома (ілеостома/колостома), вам допоможе медсестра з питань нетримання сечі при раневій стомі (WOCN). Вона навчить вас усього, що потрібно знати про використання мішка для стоми та підтримку чистоти стоми (отвір у шлунку). Навіть якщо це тимчасова стома, знадобиться кілька місяців, перш ніж ви зможете обговорити з лікарем наступні кроки (її видалення або створення внутрішнього мішка).
Які ризики та ускладнення пов'язані з цією операцією?
Як і будь-яка операція, є певні ризики, але вони трапляються дуже рідко.
| Тип ускладнення | Можливі речі |
|---|---|
| Поширені ризики хірургічного втручання | Реакції на анестезію, пошкодження навколишніх органів, надмірна кровотеча та інфекція. |
| Ускладнення, специфічні для хірургічного втручання | - Кишкова непрохідність: рубцева тканина після операції може призвести до закупорки кишечника. - Пошкодження нервів: анальна хірургія може пошкодити нерви, що беруть участь у сексуальній функції або сечовипусканні. Зазвичай вони гояться з часом. |
| Проблеми, пов'язані зі стомою (ілеостомою/колостомою) | - Шкірна алергія: шкіра навколо стоми може почервоніти та боліти від контакту з калом. - Зміни в стомі: Стома може опускатися всередину від рівня шкіри (ретракція) або занадто сильно виступати (випадання). - Фантомна пряма кишка: Навіть якщо пряму кишку видалити, деякі люди все ще можуть відчувати позиви до дефекації. З часом це зникне. |
| Проблеми, пов'язані з внутрішнім мішечком | - Поухіт: запалення внутрішньої частини новоствореного мішечка. Лікується антибіотиками. - Анастомотична герметичність: герметичність у місці з'єднання кишечника. Це рідкісний, але серйозний стан. - Тимчасові труднощі з контролем випорожнення кишечника: на ранніх стадіях контроль випорожнення кишечника може бути складним через слабкість анальних м’язів. Це покращиться з часом та фізичними вправами. |
Як проходить догляд після операції?
Повне загоєння може тривати кілька місяців. Протягом цього часу дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря.
- Догляд за ранами: Лікар або медсестра навчить вас, як очищати рану та змінювати пов'язку.
- Догляд за стомою: Ви навчитеся спорожняти стомічний мішок кілька разів на день та підтримувати чистоту шкіри навколо стоми.
- Харчування: Після повернення з лікарні поступово вводьте тверду їжу. Замість того, щоб з'їсти велику порцію за один раз, їжте невеликими порціями кілька разів на день. Ретельно пережовуйте їжу.
- Гідратація: Це дуже важливо. Оскільки значну частину вашої товстої кишки було видалено, ваш організм поглинатиме менше води. Тому важливо пити багато води та рідини протягом дня.
Коли звернутися до лікаря
Якщо після повернення додому після операції у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів , негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.
- Симптоми кишкової непрохідності включають запор, біль у животі, здуття живота та нудоту.
- Ознаки інфекційного захворювання, такі як сильний біль у животі, набряк, виділення гною з рани та лихоманка.
Проктоколектомія – це серйозна операція. Але вона може допомогти вам полегшити тривалий стан і покращити якість життя. Завдяки сучасним технологіям, стомічні мішки можна зробити непомітними та дуже зручними. Поговоріть зі своїм лікарем про доступні варіанти та прийміть рішення, яке найкраще підходить саме вам.
Повідомлення на винос
- Проктоколектомія – це операція, яка рятує життя, під час якої видаляється товста та пряма кишки. Її часто виконують при серйозних захворюваннях, таких як запальні захворювання кишечника та рак.
- Метод випорожнення кишечника після операції буде різним. Існують такі варіанти, як ілеостомія (зовнішня кишеня) або внутрішня кишеня (внутрішня кишеня).
- Відкрито поговоріть зі своїм лікарем про тип операції, який вам підходить, і отримайте відповіді на всі свої запитання.
- Для відновлення після операції потрібен час. Протягом цього часу ретельно дотримуйтесь вказівок лікаря, особливо щодо споживання їжі та рідини.
- Хоча життя зі стомою може здатися складним спочатку, за умови правильного навчання та підтримки воно може стати частиною нормального життя.
- Якщо після операції у вас виникнуть будь-які незвичайні симптоми (сильний біль, лихоманка, нудота), негайно зверніться за медичною допомогою.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment