Чи є ліки, які ви приймаєте, небезпечним станом? Давайте дізнаємося про серотоніновий синдром?

Сьогодні ми поговоримо про стан, який є дещо серйозним, але його можна легко контролювати, якщо ви про нього знаєте. Можливо, ви приймаєте ліки від депресії чи іншого захворювання. Іноді ці ліки можуть викликати зміни в нашому організмі та спричиняти проблеми, які ми навіть не можемо собі уявити. Одним із таких станів є серотоніновий синдром.

Що таке серотоніновий синдром?

Простіше кажучи, серотоніновий синдром – це реакція на ліки, яка іноді може бути небезпечною для життя та виникає, коли в організмі надто багато хімічної речовини під назвою серотонін .

Подумайте лише про те, що серотонін – це дуже важливий хімічний посередник, який виробляється нервовими клітинами в нашому мозку та інших частинах тіла. Якщо бути точним, це посередник, який передає повідомлення між нервовими клітинами. Ми називаємо це нейромедіатором . Цей серотонін впливає на багато речей, таких як наш настрій, сон та апетит.

Більшість людей можуть безпечно приймати препарати, що впливають на серотонін (серотонінергічні), у рекомендованих дозах, призначених лікарем. Однак серотоніновий синдром найімовірніше виникне, коли ви починаєте приймати новий препарат або збільшуєте дозу препарату, який ви вже приймаєте, особливо якщо препарат підвищує рівень серотоніну. Якщо ваш організм змінює спосіб використання серотоніну або якщо ви не можете впоратися з підвищеним рівнем серотоніну, у вас можуть розвинутися симптоми серотонінового синдрому.

Цей стан може варіюватися від легких симптомів, таких як діарея та нудота, до важких симптомів, таких як висока температура та судоми. У деяких випадках важкий серотоніновий синдром може бути небезпечним для життя, якщо його не розпізнати та швидко не лікувати.

Лікарі вперше виявили серотоніновий синдром у 1960-х роках, після того, як були схвалені перші антидепресанти. Сьогодні, оскільки доступно все більше ліків, що впливають на серотонін, випадки серотонінового синдрому повідомляються все частіше.

Хто може це розробити?

Насправді, це може розвинутися у будь-кого, незалежно від віку. Якщо ви вживаєте будь-які рецептурні ліки, безрецептурні препарати, рослинні або харчові добавки, або заборонені наркотики, які впливають на рівень серотоніну, ви ризикуєте розвинути серотоніновий синдром.

Які найпоширеніші симптоми цього?

Симптоми та тяжкість серотонінового синдрому можуть відрізнятися від людини до людини. Вони можуть бути легкими, помірними, важкими та навіть смертельними.

Якщо ви приймаєте ліки, що впливають на серотонін, і маєте будь-який із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги.

Незначні симптоми

• Відчуваю легке занепокоєння та тривогу.
• Відчуття нудоти та блювоти.
• Здуття живота (діарея).
• Чорні зіниці в очах стають більшими (розширені зіниці).
• Відчуття тремтіння кінцівок (тремор).

Помірні симптоми

• Я почуваюся дуже неспокійним і збудженим.
• Посмикування м'язів, мимовільні скорочення м'язів, м'язові спазми, м'язова ригідність.
• Рясно пітніє, тремтить від холоду.
• Очі ненормально рухаються з боку в бік.

Важкі симптоми

• Значна сплутаність свідомості, ніби свідомість порушена, людина забуває, де знаходиться і котра година (сплутаність свідомості, дезорієнтація, марення).
• Частота серцевих скорочень значно збільшується (прискорене серцебиття).
• Гіпертонія.
• Висока температура тіла перевищує 38,5 градусів Цельсія (101,3 градуса Фаренгейта).
• Настають судоми.
• Серцебиття стає нерегулярним.
• Я втрачаю свідомість і падаю.

Як швидко з'являються симптоми?

Ці симптоми зазвичай починають проявлятися протягом кількох годин , або після початку прийому нового препарату, що впливає на рівень серотоніну, або після збільшення дози препарату, який ви приймаєте наразі. Майже кожен відчуває симптоми протягом 24 годин після прийому препарату або продукту, що впливає на серотонін.

Чому це відбувається? Які причини?

Основною причиною серотонінового синдрому є підвищення рівня серотоніну в організмі. Це може статися в таких ситуаціях:

• При використанні більше одного препарату , що впливає на рівень серотоніну.
• Під час початку прийому нового препарату, що підвищує рівень серотоніну, або під час збільшення дози препарату, який ви зараз приймаєте.
• Якщо ви прийняли занадто багато ліків, пов'язаних із серотоніном, можливо, випадково чи навмисно.
• При вживанні певних заборонених наркотиків, рослинних продуктів або безрецептурних препаратів , що впливають на рівень серотоніну.

Які ліки та інші речі впливають на рівень серотоніну?

Тепер давайте розглянемо, які види ліків можуть впливати на рівень серотоніну та спричиняти серотоніновий синдром.

Антидепресанти

Серед них найважливішими є антидепресанти. Це препарати, які найбільше впливають на рівень серотоніну. Цей стан часто виникає, коли ці антидепресанти застосовуються разом з іншими препаратами, що впливають на серотонін, такими як триптани від мігрені або опіоїди для знеболення.

Ось деякі категорії антидепресантів та приклади:

• «Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): До цієї групи належать такі препарати, як «флуоксетин (Прозак®), «циталопрам (Целекса®), «сертралін (Золофт®), «пароксетин (Паксил®)» та «есциталопрам (Лексапро®)». Вони є найчастіше використовуваними і тому найчастіше асоціюються із серотоніновим синдромом.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI): прикладами є дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомілнаципран (Fetzima) та мілнаципран (Savella).
• «Трициклічні антидепресанти»: до цієї групи належать такі препарати, як «амітриптилін (Елавіл®)», «кломіпрамін (Анафраніл®)» та «нортриптилін (Памелор®)».
• Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): до цієї категорії належать такі препарати, як фенелзин (Нардил®), селегілін (Емсам®) та транілципромін (Парнат®).
• Модулятори серотоніну: такі як нефазодон і тразодон (Desyrel®).
• Прикладом цього є «інгібітор зворотного захоплення норадреналіну»: «бупропіон (Wellbutrin®)».

Інші ліки

Окрім антидепресантів, існують інші ліки, які впливають на рівень серотоніну в організмі. Ризик особливо високий, коли їх поєднують з іншими ліками, які також впливають на серотонін. Ці ліки використовуються для:

• При сильному болю: знеболювальні засоби опіоїдного класу, такі як трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гідрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентаніл (Actiq®) та метадон.
• Кашель: Деякі безрецептурні (OTC) ліки від кашлю та застуди, такі як декстрометорфан, можуть впливати на рівень серотоніну.
• Для лікування мігрені: триптани включають алмотриптан (Axert®), елетриптан (Relpax®) та суматриптан (Imitrex®).
• Для лікування ВІЛ/СНІДу: ритонавір (Норвір®).
• Антибіотики: лінезолід (Зивокс®).
• Ліки від нудоти та блювання: такі як «метоклопрамід (Реглан®)», «гранісетрон (Сустол®)», «ондансетрон (Зофран®)».
• Стабілізатор настрою: літій (Літобід®).

Інші продукти

Окрім ліків, деякі традиційні трави, харчові добавки та заборонені наркотики також можуть впливати на рівень серотоніну та спричиняти цей стан.

• Трав'яні добавки: це можуть бути такі продукти, як женьшень, звіробій, сирійська рута та мускатний горіх.
• Нелегальні наркотики: такі речі, як екстазі, ЛСД, кокаїн, амфетаміни та метамфетаміни.
• Харчові добавки:Триптофан.

Медичні експерти все ще багато дізнаються про серотоніновий синдром. Якщо у вас є будь-які запитання щодо ліків, які ви приймаєте, та чи впливають вони на серотонін, поговоріть зі своїм лікарем або людиною в аптеці, де ви отримуєте ліки.

Як лікарі це розпізнають?

Тепер давайте подивимося, як лікарі діагностують це. Насправді немає спеціального тесту для підтвердження серотонінового синдрому. Ваш лікар зазвичай діагностує його, оглядаючи вас, розпитуючи про ваші симптоми та дізнаючись про ліки, які ви приймаєте та які впливають на рівень серотоніну.

Ви можете допомогти своєму лікарю , чітко пояснивши йому все, що ви приймаєте (ліки, що відпускаються за рецептом, безрецептурні ліки, добавки, рослинні засоби, навіть незаконні наркотики). (Будьте чесними, не бійтеся. Лікар тут, щоб допомогти вам, а не засуджувати вас.)

Ваш лікар також може призначити такі аналізи:

• Аналізи крові та сечі для перевірки рівня ліків, які ви приймаєте.
• Тести, щоб перевірити, чи ваші інші органи працюють належним чином.
• Тести на наявність інфекції в організмі, можливо навіть спинномозкова пункція.
• Рентген грудної клітки або комп'ютерна томографія можуть бути зроблені, щоб переконатися у відсутності інших захворювань (з подібними симптомами) або перевірити наявність інших ускладнень.

Як це лікується?

Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від того, наскільки важкими будуть ваші симптоми.

• Незначні симптоми: Якщо симптоми незначні, припинення прийому препарату або зміна дозування зазвичай усуває симптоми протягом 24–72 годин . Якщо симптоми не зникають швидко, може бути призначений препарат, що блокує серотонін, такий як ципрогептадин (Періактин®).
• Помірні симптоми: Якщо ваші симптоми помірні, вас залишать у лікарні щонайменше на 24 години, щоб побачити, чи покращаться ваші симптоми після лікування.
• Важкі симптоми: Якщо симптоми дуже важкі, вас госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ), де будуть ретельно контролювати функції вашого тіла та органів.

Залежно від симптомів можуть бути призначені такі методи лікування:

• Заспокійливий засіб, такий як бензодіазепін, може зменшити такі симптоми, як збудження, м'язова скутість та судоми.
• Для зменшення затримки рідини та зниження температури вводять фізрозчин (внутрішньовенні рідини), а кисень подають через маску в обличчя для покращення рівня кисню в крові.
• Ліки для контролю частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.
• Щоб знизити дуже високу температуру (41,1 градуса Цельсія / 106 градусів Фаренгейта), вводиться дихальна трубка для усунення утрудненого дихання, даються седативні засоби та міорелаксанти.
• Якщо інші методи лікування не забезпечують швидкого полегшення, призначається препарат, що блокує серотонін, який називається ципрогептадин.

Якщо ваш серотоніновий синдром був викликаний антидепресантом, може знадобитися кілька тижнів, щоб ліки повністю вийшли з організму, а ваші симптоми повністю зникли.

Найголовніше: не припиняйте прийом жодних ліків і не змінюйте дозування, не порадившись з лікарем. Однак, якщо у вас виникли серйозні симптоми або якщо вони погіршилися, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою. Серотоніновий синдром може бути небезпечним для життя.

Які ускладнення можуть виникнути?

Якщо не лікувати серотоніновий синдром, він може призвести до таких ускладнень, як:

• Судоми.
• Утруднене дихання.
• Ниркова недостатність. Коли продукти розпаду м’язів накопичуються в крові та фільтруються нирками, це може спричинити серйозне пошкодження нирок, якщо не лікувати.
• Стан коми.
• Навіть смерть може настати.

Як ми це переживаємо?

• Дуже важливо звертати пильну увагу на будь-які ліки, які ви приймаєте. Уважно прочитайте всі попередження на упаковці ліків або в інформаційному листку, що додається до них. Там ви знайдете інформацію про ризик розвитку серотонінового синдрому.
• Не припиняйте прийом жодних ліків, не порадившись з лікарем.
• Тримайте в курсі всіх ліків, які ви приймаєте (ліки, що відпускаються за рецептом, безрецептурні ліки, традиційні трави, добавки, навіть заборонені наркотики).
• Якщо ви приймаєте триптан від мігрені разом з антидепресантами (особливо СІЗЗС або СІЗЗСН), ваш лікар повинен ретельно спостерігати за вами. Вважається, що ризик дуже малий, можливо, навіть відсутній. Але пам’ятайте, що ви несете відповідальність: якщо у вас виникнуть будь-які симптоми, згадані в цій статті, негайно зверніться до лікаря .
• Дотримання цих запобіжних заходів допоможе вам та вашому лікарю розпізнати ознаки серотонінового синдрому на ранній стадії. Раннє виявлення може допомогти запобігти серйозним симптомам.

Чого нам слід очікувати в цій ситуації?

Якщо швидко розпізнати та почати лікування, симптоми більшості людей повністю зникнуть протягом 24-72 годин.

Після одужання ваш лікар може:

• Зменште дозу ліків, що викликали цей стан, до найнижчої ефективної дози.
• Припиніть прийом двох препаратів у високих дозах, які впливають на серотонін разом.
• Перейдіть на інші ліки, які не впливають на серотонін.

Коли мені слід зателефонувати своєму лікарю ?

• Якщо у вас є симптоми серотонінового синдрому (або погіршення симптомів), негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги. Будьте особливо обережні, якщо ви почали приймати нові ліки, збільшили дозу поточних ліків або приймаєте ліки, які, як вам відомо, впливають на рівень серотоніну.
• Не припиняйте прийом ліків та не змінюйте дозування, не порадившись з лікарем.
• Переконайтеся, що всі ваші лікарі знають про всі ліки, які ви приймаєте.
• Уважно прочитайте попередження та інформаційні листівки, що додаються до ваших ліків.
• Дізнайтеся про симптоми серотонінового синдрому. Будьте особливо уважні до цих симптомів, якщо ви приймаєте антидепресанти.
• Якщо у вас є будь-які питання щодо ваших ліків або симптомів, зверніться до свого лікаря або фармацевта.
• Якщо ви помітили симптоми або якщо ваші симптоми погіршуються, не забудьте негайно зателефонувати своєму лікарю або звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Який посил ми хочемо винести з цієї історії?

• Серотоніновий синдром – це стан, який може бути серйозним, але його можна вилікувати за умови правильного лікування.
• Відкрито обговорюйте зі своїм лікарем будь-які ліки, які ви приймаєте, особливо якщо ви починаєте новий прийом або змінюєте дозування.
• Зверніть увагу на симптоми. Якщо у вас є якісь сумніви , зверніться за медичною допомогою, не гаючи часу.
• Пам’ятайте, що ви найкраще знаєте своє здоров’я, тому важливо бути в курсі будь-яких змін.

Серотоніновий синдром, серотонін, антидепресанти, побічні ефекти ліків, хімічні речовини мозку, нейромедіатори, реакції на ліки