Уявіть, що ваша дитина, зазвичай віком від 11 до 16 років, раптом починає кульгати, ніби трохи волочить ногу. Або вона постійно каже: «Мамо, у мене болить коліно», граючись. Ми, як батьки, часто думаємо: «О... ця дитина дорослішає, ось що це таке». Але не варто просто ігнорувати кожну кульгавість, кожен біль у нозі. Тому що це може бути симптомом захворювання, яке називається ковзанням головки стегнової кістки , або СКСЕ, як ми, лікарі, його називаємо. Це серйозний стан, який потребує негайної уваги. Тож сьогодні давайте поговоримо про те, що таке СКСЕ, чому воно виникає і що нам слід робити.
Простіше кажучи, що це за зісковзування стегна (СКС)?
Хоча ця назва може звучати трохи страшно та складно, давайте розповімо про неї просто.
Найдовша та найміцніша кістка у верхній частині нашої ноги – це стегнова кістка, або, медичною термінологією, стегнова кістка . У верхній частині цієї стегнової кістки знаходиться кругла, куляста частина. Ми називаємо її головкою стегнової кістки . Уявіть собі її як кульку морозива на ріжку. Ця кулька знаходиться в нашій тазостегновій западині та допомагає нам повертатися, нахилятися та ходити.
Коли дитина маленька, тобто коли тіло швидко росте, між кулястою частиною цієї кістки та рештою довгої частини кістки є «пластина росту». Саме це допомагає кістці рости. Але оскільки ця пластина росту складається з хряща, вона не така міцна, як повністю виросла кістка. Вона трохи слабша.
При стані, який називається SCFE ( кістозно-скелетною фетозною епітелією), куляста головка кістки вислизає назовні та вниз через цю слабку зону росту, подібно до ріжка морозива, віддаляючись від решти стегнової кістки. Через це кулька не може належним чином прилягати до западини кульшового суглоба. Це може спричинити труднощі з ходьбою у дитини, біль та кульгавість.
Найголовніше, що цей стан завжди потребує хірургічного втручання, тому раннє виявлення дуже важливе.
Існує два основних типи цього стану SCFE:
Лікарі поділяють цей стан на два основні типи залежно від його тяжкості та дискомфорту, який відчуває дитина. Дуже важливо знати різницю між ними, оскільки це визначає тип лікування та його терміновість.
| Тип SCFE | Значення та характеристики |
|---|---|
| Стабільний SCFE | Це найпоширеніший тип. Тут головка кістки зміщується повільно, поступово, протягом тижнів або місяців . Хоча дитина відчуває біль, вона може ходити з труднощами, переносячи вагу на цю ногу. Часто дитина кульгає. Біль може з'являтися та зникати. |
| Нестабільний SCFE | Це дуже серйозний та невідкладний стан. У цьому випадку головка кістки раптово зміщується досить далеко. Це викликає сильний біль . Дитина не може поставити цю ногу на підлогу або перемістити вагу на цей бік. Це невідкладний медичний випадок. Потрібна негайна госпіталізація та лікування. |
Які симптоми ми можемо спостерігати у дитини?
СФЗЕ, особливо стабільну СФЗЕ, спочатку може бути дещо важко розпізнати. Симптоми виникають дуже повільно. Вона може початися в одному стегні, а потім поширитися на інше. Як батьки, ми повинні знати про ці симптоми.
| Симптом | Просте пояснення |
|---|---|
| Кульгання | Це основний і найпоширеніший симптом. Дитина може тягнути одну ногу під час ходьби. |
| Біль у ділянці стегна, паху або стегна | Дитина може скаржитися на біль у стегні, паху або внутрішній стороні стегна. |
| Біль у коліні | Це дуже важливий і оманливий симптом для багатьох людей. Навіть якщо проблема в стегні, біль може відчуватися в коліні через нервові зв'язки. Якщо коліно обстежено і проблем немає, лікар точно запідозрить також і стегно. |
| Нога вивернута назовні | Коли дитина ходить або лежить, уражена нога та стопа можуть здаватися вивернутими назовні. |
| Одна нога здається коротшою за іншу. | Коли стегнова кістка зміщена, ця нога може здаватися трохи коротшою за іншу. |
| Скутість суглобів та обмеженість рухів | Стає важко згинати та обертати кульшовий суглоб. Стає важко бігати, стрибати та швидко працювати. |
Чому це трапляється з дітьми? Причини та фактори ризику
Немає єдиної причини виникнення SCFE, але лікарі визначили кілька основних причин та факторів ризику, що сприяють цьому.
- Ожиріння: це найважливіший і найпотужніший фактор ризику розвитку плоскоклітинного стовбура кісток (SCFE). Більшість дітей із SCFE мають високий індекс маси тіла (ІМТ) для свого віку. Простіше кажучи, зі збільшенням маси тіла тиск на слабку зону росту зростає. Коли цей тиск неможливо перенести, головка кістки має більшу ймовірність зісковзування.
- Скачки росту: Цей стан найчастіше зустрічається в періоди швидкого росту, коли тіло дитини раптово виростає вищим і швидше. У цей час зона росту дуже активна, але також слабка.
- Гормональні зміни: Під час статевого дозрівання та через ожиріння рівень гормонів в організмі дитини змінюється. Ці гормональні зміни можуть впливати на ріст і міцність кісток, ще більше послаблюючи зону росту. Деякі ендокринні розлади також можуть збільшити цей ризик.
- Сімейний анамнез (гени): Якщо хтось у родині, тобто мати, батько або брат/сестра, мав SCFE, існує невеликий ризик того, що дитина також розвине його.
- Незначні травми:Іноді щось на кшталт падіння або удару по стегну може спричинити початок цього зісковзування або погіршити існуючий стан.
Ускладнення, які можуть виникнути, якщо цей стан не лікувати
Скандинавський коронарний стовбур не піддається легкому лікуванню. Якщо його вчасно не розпізнати та належним чином не лікувати, це може призвести до довгострокових серйозних проблем.
1. Защемлення стегна: Коли головка стегнової кістки зміщується, кістки кульшового суглоба починають тертися одна об одну. Це викликає сильний біль, пошкоджує хрящову оболонку суглоба та з часом може призвести до артриту .
2. Аваскулярний некроз: це найсерйозніше ускладнення. Якщо головка кістки зміщується занадто далеко або виникає нестабільний SCFE, можуть бути пошкоджені ніжні кровоносні судини, які постачають кров до головки кістки. Якщо це трапляється, кровопостачання кістки припиняється, і кісткова тканина починає відмирати. Це дуже болісний стан, який може навіть призвести до операції з повного ендопротезування кульшового суглоба в майбутньому.
Як лікар це діагностує?
Коли ви приведете свою дитину до лікаря, він або вона спочатку детально розпитає вас і вашу дитину про симптоми. Як довго триває біль, які він відчуття та чи важко ходити.
Потім дитину оглядають. За дитиною спостерігають під час ходьби, вимірюють довжину її ніг у положенні лежачи, а кульшовий суглоб згинають і обертають у різних напрямках, щоб побачити, як він рухається і чи є біль. Коли дитина з плоскоклітинною енцефалопатією згинає ногу вгору, вона автоматично обертається назовні. Це важлива ознака для виявлення цього захворювання.
Після цього фізичного обстеження проводиться рентген для підтвердження діагнозу. Рентген кульшового суглоба може чітко показати, чи змістилася головка стегнової кістки та наскільки вона змістилася. У деяких рідкісних випадках також може бути проведено МРТ.
Методи лікування: Хірургічне втручання обов'язкове!
Після встановлення діагнозу плоскоклітинної енцефалопатії (SCFE) лікування майже завжди хірургічне . Йдеться не про прийом ліків та відпочинок. Хірургічне втручання має дві основні мети:
1. Запобігайте подальшому зісковзуванню головки кістки.
2. Утримання головки кістки в стабільному положенні.
Існує два основних типи хірургічного втручання.
- Фіксація in situ: це найпоширеніший та найуспішніший метод стабільної SCFE. Він передбачає невеликий розріз збоку стегнової кістки, і за допомогою рентгенівського контролю через вислизнуту головку стегнової кістки вводиться один міцний гвинт, що закріплює головку стегнової кістки до решти стегнової кістки. Це відносно проста, малоінвазивна процедура.
- Відкрита репозиція та внутрішня фіксація:Це дещо складніша операція. Її виконують у випадках нестабільної SCFE, тобто головка стегнової кістки змістилася занадто далеко. У цьому випадку хірургу доводиться розкривати кульшовий суглоб, повертати головку стегнової кістки на місце та фіксувати її кількома гвинтами.
Що відбувається після операції?
Після операції дитині потрібно буде користуватися милицями протягом приблизно 6-8 тижнів і не навантажувати прооперовану ногу. Як тільки біль вщухне і кістка заросте, необхідно звернутися за допомогою до фізіотерапевта . Він чи вона навчить вас вправам для зміцнення м’язів навколо кульшового суглоба та відновлення рухливості суглоба. Повне одужання та відновлення занять спортом може зайняти близько 3-6 місяців.
Не сподівайтеся, що цей стан загоїться сам по собі. Це трапляється рідко. Як тільки з’являться симптоми, шанси на самостійне загоєння кістки практично нульові. Тому, якщо у вас є якісь сумніви, негайно зверніться до лікаря.
Повідомлення на винос
- Якщо підліток (11-16 років) кульгає або часто скаржиться на біль у стегнах, паху або особливо в колінах , не варто сприймати це як «болю зростання».
- Ожиріння є основним фактором ризику розвитку плоскоклітинної енцефалопатії (SCFE). Контроль ваги вашої дитини дуже важливий.
- Вважайте SCFE невідкладною медичною допомогою . Чим раніше його діагностують та лікують, тим більше шансів запобігти серйозним ускладненням (артриту, відмирання кісток), які можуть розвинутися в майбутньому.
- Єдиним успішним методом лікування цього є хірургічне втручання . Завдяки своєчасній операції дитина може повністю одужати та повернутися до нормального життя.
- Якщо у вашої дитини спостерігаються ці симптоми, негайно зверніться до сімейного лікаря для направлення до хірурга-ортопеда.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар