Чи у вашої дитини мимовільно сіпаються кінцівки? Чи може це бути хорея Сиденгама?

Ваша дитина раптом почала дивно рухати кінцівками та тілом? Чи іноді вона заїкається під час розмови? Або ви бачите, як вона раптово посміхається та корчить гримаси? Як батьки, ви нормально відчуваєте страх, коли бачите такі речі. Але для всього цього може бути причина. Сьогодні ми поговоримо про один такий стан. Це стан, який називається «хорея Сиденгама».

Що таке «хорея Сіденгама»?

Простіше кажучи, «хорея Сиденгама» – це рухове захворювання нервової системи, яке виникає у дітей. Воно спричинене бактеріальною інфекцією під назвою «(бета-гемолітичний стрептокок групи А)». Так, так, ви вгадали правильно, це та сама бактерія, яка викликає стрептококову ангіну та ревматичну лихоманку.

Зараз ви можете подумати: «Як таке може статися з інфекцією горла?» Ось що відбувається... Імунна система нашого організму існує для того, щоб захистити нас від хвороб. Однак, коли ця бактерія (стрептокок) потрапляє в організм, імунна система деяких дітей трохи плутається. Це означає, що замість того, щоб атакувати лише бактерії, вона помилково починає атакувати також деякі здорові частини мозку. Це особливо стосується тих частин мозку, які контролюють рух.

Грецьке слово «хорея» означає «танець». Отже, назва походить від мимовільних, швидких і нерівномірних посмикувань кінцівок, які відчувають ці діти, що здається танцюючим. У деяких важких випадках ці рухи можуть навіть заважати повсякденній діяльності дитини.

Цей стан зазвичай виникає у дітей після перенесеного «стрептококового фарингіту» або «ревматичної лихоманки». Це найпоширеніша форма хореї у дітей, спричинена зовнішніми причинами.

Наскільки поширений цей стан?

Фактично, у розвинених країнах, таких як Північна Америка та Європа, захворюваність на хорею Сиденгама зараз дуже низька. Причина цього полягає в тому, що в цих країнах антибіотики при інфекціях горла призначають негайно. Однак у країнах, що розвиваються, таких як наша, цей стан все ще може спостерігатися, оскільки іноді методи лікування відрізняються, і не всі отримують своєчасне лікування.

Хто має більше шансів розвинути це?

Найчастіше це спостерігається у дітей віком від 5 до 15 років. Також це трохи частіше трапляється у дівчаток, ніж у хлопчиків. Дуже рідко зустрічається у дітей віком до 5 років або у дорослих.

Які ще ускладнення це може спричинити?

Діти з хореєю Сиденгама мають ризик розвитку стану, який називається PANDAS (Педіатричні аутоімунні нейропсихіатричні розлади, пов'язані зі стрептококовими інфекціями). PANDAS – це аутоімунне нейропсихіатричне захворювання, пов'язане зі стрептококовими інфекціями. Однак серед лікарів досі існують розбіжності щодо того, чи справді стрептококова інфекція викликає PANDAS. У дітей з PANDAS можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Зміни в поведінці та брак уваги.
• Обсесивно-компульсивні риси.
• Раптові, неприродні рухи або звуки (тики).

Не тільки це, але й реакція нашої імунної системи на цю стрептококову інфекцію може також впливати на інші органи, такі як шкіра, суглоби та серце. Наприклад:

• Артрит
• Запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит)
• Захворювання серцевих клапанів

Важливо: Саме тому дитину з хореєю Сиденгама рекомендується обстежити у кардіолога.

Яка точна причина виникнення «хореї Сиденгама»?

Як ми вже говорили, основною причиною цього є аномальна реакція імунної системи на бактеріальну інфекцію (бета-гемолітичним стрептококом групи А). Простіше кажучи, наші власні захисні солдати (імунні клітини) помилково атакують частини нашого власного мозку. Особливо ту ділянку мозку, яка контролює рух. У крові людей з хореєю Сиденгама були виявлені спеціальні антитіла.

Які симптоми «хореї Сиденгама»?

Ці симптоми можуть виникати будь-де на тілі дитини. Іноді вони з'являються раптово та можуть посилюватися, коли дитина втомилася.

Фізичні характеристики:

• Кінцівки та тіло безцільно, швидко та хаотично смикаються та розмахуються. Коли ви це бачите, здається, що дитина дуже неспокійна та бешкетниця.
• Невміння працювати, речі падають з рук.
• Важко міцно тримати щось у руці.
• Потираючи руки одна об одну.
• Неспокій.
• Раптові зміни виразу обличчя (наприклад, легке нахмурення).
• Спотикання та падіння під час ходьби.

Труднощі з мовленням:

• Невиразність мовлення, заїкання.
• Раптові спалахи слів, крики тощо.

Психічні та емоційні характеристики:

• Тривога, страх.
• Складність зосередження уваги.

Уявіть собі, коли дитина на ім'я Аміла повертається додому зі школи, її мама помічає, що її почерк більш неохайний, ніж зазвичай, а руки тремтять, коли вона пише. Навіть на уроці вона не сидить на місці, коли вчитель каже, що вона сидить спокійно, вона просто танцює. Коли вона повертається додому, вона навіть не може правильно покласти рис ложкою до рота, і він висипається. Якщо ви бачите щось подібне, вам обов'язково слід звернутися за медичною допомогою.

Коли починаються симптоми?

Це дещо особливий випадок. Симптоми не з'являються одразу після інфекції горла (стрептококового фарингіту) або ревматичної лихоманки. У деяких дітей ці симптоми «хореї Сиденгама» можуть почати розвиватися лише приблизно до 6 місяців .

Як це діагностувати?

Лікар запитає вашу дитину про її симптоми та запитає, чи була вона в минулому піддана впливу інфекцій, спричинених бета-гемолітичним стрептококом групи А. Це означає, що він запитає, чи була у неї нещодавно біль у горлі, інфекція шкіри або біль у суглобах.

Потім можна зробити аналіз крові на наявність антитіл до стрептококкової бактерії. Це може бути дуже корисним для постановки діагнозу. Якщо у вашої дитини підтверджено хорею Сиденгама, також може бути проведено обстеження серця (зазвичай ехокардіограму), щоб перевірити наявність пошкоджень серцевих клапанів або таких захворювань, як ендокардит.

Як лікується хорея Сиденгама?

Найкраще лікування для вашої дитини залежатиме від того, наскільки тяжкі симптоми. Іноді, якщо симптоми дуже легкі, спеціальне лікування може не знадобитися. Однак лікар продовжуватиме спостерігати за дитиною.

Лікування помірної та тяжкої «хореї Сиденгама»:

Дітям із симптомами середнього та тяжкого ступеня може бути корисним лікування ліками.

• Стероїдні препарати: вони допомагають виводити з організму неправильно утворені антитіла.
• Інші ліки: Іноді можуть знадобитися додаткові ліки. Хоча ці ліки в основному використовуються для лікування інших захворювань, їх також можна безпечно використовувати при хореї Сиденгама. До них належать:
• Протисудомні засоби: прикладами є такі препарати, як вальпроєва кислота та карбамазепін. Вони допомагають стабілізувати нервові імпульси.
• Антипсихотичні засоби: наприклад, галоперидол. Вони можуть контролювати тики, такі як посмикування та раптові крики.
• Препарати, що знижують рівень дофаміну: прикладом цього є препарат під назвою Тетрабеназин. Він контролює мимовільні рухи.

Пам’ятайте, що всі ці ліки відпускаються лише за рецептом. Ніколи не використовуйте ці ліки без консультації з лікарем.

Чи можна запобігти цій ситуації?

Так, певною мірою. Своєчасне та правильне лікування (антибіотиками) стрептококової ангіни (інфекції горла) та ревматичної лихоманки може зменшити ризик розвитку хореї Сиденгама.

А також,Якщо у вашої дитини хорея Сиденгама, лікарі можуть рекомендувати продовжувати прийом антибіотиків, доки дитина не стане дорослою (можливо, до 21 року або навіть старше), щоб запобігти рецидивуючим стрептококовим інфекціям та зменшити ризик серцевих захворювань. Довгострокова мета полягає в запобіганні постійному пошкодженню серцевих клапанів, яке може виникнути внаслідок серцевих захворювань.

Яке майбутнє для дітей з «хореєю Сиденгама»? (Прогноз)

Можливо, вам буде приємно це чути. Більшість дітей повністю одужують протягом 3–6 місяців. Однак у дуже невеликої кількості дітей симптоми можуть тривати до 2 років.

Інша справа, що іноді ці симптоми можуть повторюватися пізніше в житті, особливо коли жінки приймають протизаплідні таблетки, що містять гормон «(естроген)», або вагітніють. Тому, якщо у вас раніше була «хорея Сиденгама», дуже важливо повідомити про це свого лікаря.

Як у такій ситуації складається повсякденне життя?

Дітям із помірними та тяжкими симптомами може бути важко виконувати повсякденні дії. Уявіть, наскільки ці мимовільні рухи заважають навчанню, іграм та спілкуванню з друзями. Одна з проблем життя з хореєю Сиденгама полягає в тому, що симптоми можуть виникати раптово та посилюватися протягом дня. Це може ускладнити участь у звичайних дитячих заходах.

Хорея Сиденгама – це набутий неврологічний розлад, що виникає після інфекції, спричиненої бета-гемолітичним стрептококом групи А. Він найчастіше зустрічається в країнах, що розвиваються, де діти не отримують адекватного антибіотикотерапії для лікування стрептококових інфекцій. Навіть після успішного лікування у невеликої кількості дітей можуть розвинутися серцеві захворювання та інші ускладнення пізніше в житті. Однак більшість дітей повністю одужують і не розвивають жодних ускладнень.

Запам'ятайте як короткий виклад (повідомлення на винос)

• Хорея Сиденгама – це руховий розлад, спричинений аномальною реакцією імунної системи нашого організму на бактерію (стрептокок), яка викликає інфекції горла та ревматичну лихоманку.
• Найчастіше це спостерігається у дітей віком від 5 до 15 років, особливо у дівчаток.
• Можуть спостерігатися такі симптоми, як мимовільні рухи кінцівок, невиразна мова та зміни в поведінці.
• Своєчасне та правильне лікування інфекцій горла може допомогти запобігти цьому.
• Більшість дітей повністю одужують, але важливий тривалий медичний нагляд, оскільки у деяких можуть розвинутися ускладнення, такі як хвороби серця.
• Якщо у вашої дитини спостерігається будь-який із цих симптомів, не панікуйте та негайно зверніться до кваліфікованого лікаря. Своєчасна діагностика та лікування можуть допомогти вашій дитині швидко одужати.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, обов’язково поговоріть зі своїм сімейним лікарем або педіатром. Вони зможуть надати вам додаткові пояснення та допомогу.

---

`хорея Сиденгама, ангіна, ревматична лихоманка, неврологічні розлади, рухові розлади, педіатрія, антибіотики