Ви боїтеся встановлення грудної трубки (торакостомії)? Давайте дізнаємося про це просто!

Ви коли-небудь бачили людину з трубкою, застряглою в грудях? Можливо, по телевізору, у фільмі чи навіть у справжній лікарні. Це може бути страшно та неприємно. «Чому вони це роблять? Це ж, мабуть, дуже боляче, чи не так?» – можете подумати ви. Але чи знаєте ви, що встановлення трубки в груди – це дуже важлива медична процедура, яку часто проводять, щоб врятувати чиєсь життя? Сьогодні ми поговоримо про цю процедуру, яка в медицині називається торакостомією , дуже простим, зрозумілим для вас способом.

Простіше кажучи, що таке торакостомія?

Торакостомія – це процедура, під час якої хірург робить невеликий розріз збоку грудної клітки та вводить у неї трубку. Цю трубку зазвичай називають грудною трубкою. Основна причина її проведення – відведення надлишку повітря, рідини, крові або гною , що накопичилися в просторі навколо легень (який у медицині називається плевральним простором).

Уявіть собі наші легені як дві повітряні кульки. Ці дві кульки знаходяться всередині грудної порожнини. Між легенями та внутрішньою стінкою грудної порожнини є дуже маленький простір. Зазвичай у цьому просторі нічого немає. Але через деякі захворювання або під час нещасного випадку цей простір заповнюється такими речами, як повітря та вода. Тоді легені стискаються і не можуть належним чином надутися. Стає важко дихати, і виникає біль у грудях. Саме тоді лікарі вставляють грудну трубку, щоб видалити ці накопичені речовини.

У деяких невідкладних випадках, особливо при напруженому пневмотораксі, виконується голкова торакостомія для зняття тиску шляхом випускання повітря, що затрималося, перед введенням грудної трубки. Це робиться в умовах невідкладної допомоги, наприклад, у відділенні невідкладної допомоги (ВІН), щоб врятувати життя пацієнта.

При яких станах використовується це лікування?

Існує багато причин, чому може бути проведена торакостомія. Вона використовується переважно у випадках, коли навколо легень накопичується небажаний матеріал. Давайте розглянемо деякі з цих ситуацій.

Як до цього слід підготуватися?

Це дуже важливе питання. Але відповідь на нього дещо складна. Тому що здебільшого ця процедура, яка називається торакостомією, виконується в екстрених випадках. Уявіть, що людина потрапила в автомобільну аварію на дорозі та її терміново доставили до відділення невідкладної допомоги лікарні. Якщо її легені пошкоджені та вона роздута, лікарям доводиться швидко вставити грудну трубку, щоб врятувати їй життя. У такій ситуації немає часу на підготовку.

Але іноді, через наявне захворювання (наприклад, у людини постійне скупчення рідини навколо легень), це можна спланувати заздалегідь. У таких випадках ваш лікар надасть вам інструкції щодо підготовки. Ці інструкції можуть включати:

• За кілька днів до лікуванняВас можуть попросити припинити прийом певних ліків (особливо препаратів для розрідження крові).
• Вас можуть попросити змінити час прийому ліків.
• Вас попросять утриматися від їжі та пиття протягом кількох годин перед процедурою.
• Вас можуть попросити одягнути зручний, вільний одяг.

Що насправді відбувається під час лікування?

Добре, тепер давайте подивимося, як це зробити. Не бійтеся це прочитати. Це робиться максимально безболісно та безпечно.

Спочатку лікар зробить рентген грудної клітки або інше сканування, щоб знайти точне місце, куди слід ввести трубку. Потім розпочнеться лікування.

1. Позиціонування: Вас попросять лягти на ліжко, злегка піднявши голову, а руку з боку, куди буде введена трубка, розмістити над головою. Це відкриє простір між ребрами, що полегшить введення трубки.

2. Очищення: Далі ділянку грудної клітки, обрану для встановлення трубки, ретельно очищують антисептичним розчином. Це робиться для того, щоб запобігти потраплянню будь-яких мікробів в організм.

3. Оніміння: Тепер найважливіша частина. Щоб ви не відчували болю, у вражену ділянку вводиться місцевий анестетик , такий як лідокаїн . Під час ін’єкції ви можете відчути легке поколювання, але протягом кількох хвилин вся ділянка повністю оніміє. Тож після цього ви нічого не відчуватимете.

4. Здійснення розрізу: Тепер, коли ви знепритомніли, лікар зробить дуже маленький розріз між двома вашими ребрами. Це не великий розріз, достатньо лише для введення трубки.

5. Введення трубки: Далі грудну трубку обережно вводять через розріз у простір навколо легень. Інший кінець цієї трубки з’єднують із чимось на зразок пляшки з водою (дренажного контейнера). Повітря та вода з грудної клітки проходитимуть через цю трубку та збиратимуться в цій пляшці.

6. Захист: Нарешті, навколо місця введення накладається стерильна пов'язка та покривається. Іноді на шкіру може бути накладено невеликий шов, щоб закріпити трубку до шкіри та запобігти її руху.

Весь цей процес зазвичай займає близько 30 хвилин .

Що відбувається після лікування?

Після того, як трубку буде введено, вам зроблять ще один рентген грудної клітки, щоб переконатися, що вона на місці та що ваші легені належним чином наповнені повітрям. Потім лікар та медсестри дадуть вам інструкції щодо догляду за трубкою.

• Місце розрізу слід тримати чистим і сухим .
• У ньому наведено інструкції щодо догляду за трубкою та підключеною до неї пляшкою (дренажним контейнером). Найголовніше – не допускати зігинання або застрягання трубки десь у місці . Також пляшку завжди слід тримати нижче рівня грудей . Таким чином, вміст скрині легко стікатиме в пляшку під дією сили тяжіння.
• Потрібно приймати призначені ліки точно вчасно .

Які переваги цього лікування?

Хоча це може здатися трохи страшним, це має багато переваг.

• Це не велика операція (мінімально інвазивна): оскільки вона виконується через невеликий розріз, а не через великий, організму завдається менше шкоди, а процес загоєння відбувається швидше.
• Може врятувати життя в надзвичайних ситуаціях: Це може швидко врятувати життя у разі нещасного випадку або колапсу легень. Це також може полегшити тривалі захворювання.
• Немає потреби повністю присипляти пацієнта: це часто робиться під наркозом, тому немає ризику сильного наркозу.
• Швидке полегшення задишки: людина, якій важко дихати через рідину, що заповнює легені, відчує значне полегшення одразу після цього.

Чи є якісь побічні ефекти або ризики?

Як і будь-яке медичне лікування, тут є деякі дуже незначні ризики, але лікарі вживають усіх можливих заходів, щоб мінімізувати ці ризики.

• Трубка вставлена ​​не в тому місці або зміщується з початкового положення.
• Інфекція в місці розрізу.
• Підшкірна емфізема (скупчення повітря під шкірою).
• Реекспансійний набряк легень (заповнення рідиною навколо спущеної легені після її раптового повторного розширення).
• Кровотеча.
• Незначне пошкодження нервів або навколишніх тканин.

Ймовірність того, що це станеться, дуже низька. Але добре знати про такі речі. Якщо у вас є якісь запитання, зверніться до свого лікаря.

Як довго слід залишати трубку? Скільки часу потрібно для загоєння?

Тривалість перебування грудного дренажу залежить від причини його встановлення.

• Якщо після нещасного випадку було видалено невелику кількість крові або повітря, трубку можна видалити через кілька днів після її повного спорожнення.
• Однак, якщо рідина продовжує накопичуватися через тривалий стан, вам може знадобитися тримати трубку встановлену протягом кількох тижнів . Ваш лікар пояснить вам це.

Після видалення трубки повне загоєння розрізу може зайняти від трьох до чотирьох тижнів . Протягом цього часу лікар порадить вам, як доглядати за раною та чи слід уникати важких навантажень.

Якщо ви помітили щось подібне, негайно повідомте свого лікаря.

Якщо у вас встановлено грудний дренаж, зверніть увагу на наступні симптоми. Якщо у вас виникне будь-який із них, негайно повідомте свого лікаря .

Яка різниця між торакостомією, торакоцентезом та торакотомією?

Ці три слова звучать схоже, але це три різні методи лікування. Багато людей плутають їх. Давайте розглянемо, у чому різниця.

Простіше кажучи, торакотомія – це серйозна операція. Після цієї операції може бути встановлена ​​торакостомія (грудна трубка) для видалення рідини, що накопичується в грудній клітці.