Уявіть, що станеться, якщо тромб раптово заблокує головну кровоносну судину, що веде до вашого серця, мозку чи легень? Це перекриє кровотік до цих органів і спричинить їх пошкодження. Це стан, що загрожує життю. Саме в таких надзвичайних ситуаціях лікарі використовують спеціальне лікування, щоб врятувати життя. Сьогодні ми говоримо про лікування, яке розчиняє та видаляє ці тромби, яке називається «тромболітичною терапією».
Простіше кажучи, що таке тромболітична терапія?
Хоча назва дещо складна, концепція дуже проста. Простіше кажучи, це передбачає використання спеціального типу ліків для розчинення та видалення небезпечних тромбів, що утворилися в кровоносних судинах нашого тіла. Це як розчинення та видалення засмічення у водопровідній трубі за допомогою хімічної речовини.
Головна мета цього лікування — відновити кровотік, заблокований тромбом. Це може мінімізувати пошкодження органів (таких як серце та мозок), що постачаються кров’ю з цієї кровоносної судини. Це лікування застосовується в екстрених ситуаціях. Воно може врятувати життя, особливо у таких випадках, як серцевий напад (інфаркт міокарда), інсульт, спричинений закупоркою кровоносної судини мозку (ішемічний інсульт) або тромб у легенях (емболія легеневої артерії).
Найважливіше – розпочати це лікування якомога швидше. Чим раніше лікування розпочнеться після появи симптомів, тим кращі будуть результати.
Кому потрібне це лікування? А кому не слід його отримувати?
Це лікування підійде не всім. Лікарі враховують багато факторів, перш ніж призначити його комусь. Оскільки воно має певні ризики. Давайте розглянемо, коли це лікування доцільне, а коли ні.
| Коли лікування може бути необхідним | Випадки, коли лікування не слід проводити (через високий ризик) |
|---|---|
| Якщо велика кровоносна судина (артерія або вена) раптово закупорюється тромбом. | Якщо в організмі вже є активна кровотеча. |
| У таких випадках, як тромбоз глибоких вен (ТГВ) та легенева емболія (ТЕЛА), які неможливо контролювати звичайними препаратами для розрідження крові (антикоагулянтами). | Якщо у вас нещодавно стався крововилив у мозок (внутрішньочерепний крововилив). |
| У перші кілька годин після інфаркту або інсульту. | Якщо ви нещодавно перенесли операцію на головному мозку або спинному мозку. |
| Якщо виникла надзвичайна ситуація через закупорку кровоносних судин кінцівок (периферична артеріальна хвороба - ЗАХВ). | Якщо у вас неконтрольований високий кров'яний тиск (гіпертонія). |
| Якщо катетер, введений в тіло, закупорюється згустком крові. | Якщо у вас серйозне захворювання нирок. |
| Якщо ви нещодавно перенесли серйозну травму голови. |
Крім того, лікарі особливо стурбовані ризиком ускладнень під час призначення цього лікування вагітним жінкам та людям похилого віку.
Які основні види цього лікування?
Існує кілька способів введення цього препарату, що сприяє згортанню крові. Лікар обере найбільш підходящий метод залежно від стану пацієнта та місця розташування тромбу.
1. Системний тромболізис
Це найпоширеніший метод. Тут крапельницю вводять у вену на руці, як фізіологічну крапельницю, і через неї вводять ліки. Ці ліки поширюються по всій кровоносній системі, де розчиняють тромб. Цей метод часто використовується в надзвичайних ситуаціях, таких як інфаркти, інсульти та тромби в легенях.
2. Тромболізис під дією катетера
Цей метод дещо відрізняється. Тут дуже тонка, довга трубка (вона називається катетером) вводиться в тіло через вену в паху, шиї або руці. Потім, за допомогою такої техніки, як рентген, кінчик цього катетера спрямовується до точного місця розташування тромбу. Далі, замість того, щоб вводити ліки по всьому тілу, їх вводять безпосередньо в тромб через катетер. Це дозволяє вводити ліки в більш концентрованій формі безпосередньо до цільового ураження. Цей метод найчастіше використовується при таких станах, як тромбоз глибоких вен та захворювання периферичних артерій. Зазвичай це робиться заздалегідь.
3. Механічна тромбектомія
У цьому випадку, окрім введення ліків, тромб розбивають та видаляють механічно. Спеціальний пристрій (пристрій, який вібрує, обертає або відсмоктує тромб) на кінці катетера використовується для розбиття тромбу та його видалення по частинах. Іноді цей метод використовується разом з методом катетер-спрямованого введення.
Що відбувається під час та після лікування?
Спосіб проведення цього лікування буде відрізнятися залежно від типу, який ви отримуєте.
У разі надзвичайної ситуації
Якщо у вас виникла невідкладна ситуація, така як серцевий напад або інсульт, лікарі спробують розпочати лікування якомога швидше після вашої госпіталізації до відділення невідкладної допомоги лікарні. Для досягнення найкращих результатів важливо розпочати лікування протягом двох годин після появи симптомів або протягом 30 хвилин після прибуття до лікарні.
Як проводиться лікування
Давайте подивимося, що відбувається в цих двох основних методах.
| Системний тромболізис (через внутрішньовенну катетер) | Катетер-спрямований тромболіз (через катетер) |
|---|---|
| Зазвичай це робиться у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). | Це також робиться у спеціальному відділенні лікарні. |
| Вам дадуть трохи заспокійливого, щоб заспокоїти вас. Вони знеболять місце, куди введена крапельниця. | Вам дадуть заспокійливий засіб. Ділянку, куди буде введено катетер (пах, рука), знеболять. |
| Крапельницю вставляють у вену на руці, і через неї ліки вводяться в організм. | Робиться невеликий розріз, у вену вводиться катетер, і згусток крові направляється до місця утворення тромбу. |
| Ліки поширюються по всьому тілу з кров’ю та досягають тромбу. | Ліки вводяться безпосередньо в кров'яний згусток. Іноді згусток розщеплюють за допомогою механічного пристрою. |
| Цей процес зазвичай триває близько години. | Повне розчинення тромбу може тривати до 48 годин (двох днів). Протягом цього часу ви будете перебувати під наглядом лікарні. |
Під час лікування медична команда продовжуватиме контролювати такі показники, як частота серцевих скорочень, функція легень та артеріальний тиск.
Після лікування
Лікар проведе кілька тестів, щоб перевірити, чи повністю розчинився тромб.
- Ангіограма
- КТ-сканування
- Ехокардіограма
Після лікування вам потрібно буде залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) приблизно день. Після цього вам потрібно буде залишатися в лікарні ще від одного до трьох днів під наглядом. Навіть після повернення додому вам потрібно буде продовжувати приймати препарати, що розріджують кров, щоб запобігти повторному утворенню тромбів.
Які переваги та ризики цього лікування?
Як і будь-яке медичне лікування, це має як переваги, так і ризики.
Основні переваги:
- Потенціал для порятунку життя: це найбільша перевага. Це лікування може допомогти запобігти смерті у таких випадках, як інфаркти та інсульти.
- Запобігання постійній інвалідності: Зменшуючи пошкодження мозку, можна запобігти труднощам мовлення та втраті кінцівок після інсульту.
- Запобігання ампутації: Якщо велика артерія в руці або нозі закупорюється, ця частина тіла може відмерти без кровотоку. Це лікування знижує цей ризик.
Основні ризики:
Найбільшим і найсерйознішим ризиком цього лікування є можливість внутрішньої кровотечі.
- Крововилив у мозок: це найнебезпечніше ускладнення. Приблизно у 1% людей, які отримують це лікування, може розвинутися інсульт через крововилив у мозок.
- Інші кровотечі: у вас може бути кровотеча з носа, зі стільцем або з сечею. У вас можуть бути синці або кровотеча в місці введення крапельниці або катетера.
- Інші ризики:
- Алергічні реакції
- Пошкодження нирок (особливо у людей з діабетом)
- Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
- Згусток крові відривається та переміщується в інше місце, де застрягає.
- Порушення серцевого ритму (шлуночкова аритмія)
Через ці ризики лікарі враховують багато факторів, перш ніж призначити комусь це лікування.
Коли мені слід звернутися до лікаря після лікування?
Після повернення додому важливо звертати увагу на певні симптоми. Якщо у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно повідомте свого лікаря.
| Симптоми, на які слід звернути увагу | Опис |
|---|---|
| Біль у грудях | Раптовий або посилюючий біль у грудях. |
| Зміни в розміщенні крапельниці/катетера | Якщо ділянка продовжує кровоточити або сочитися, стає червоною, гарячою або має посилений набряк/біль. |
| Лихоманка | Якщо у вас підвищилася температура без причини. |
| Головний біль або нудота | Якщо у вас погіршується стан, виникає сильний головний біль або нудота. |
| Оніміння кінцівок | Якщо ви відчуваєте поколювання або оніміння в руках або ногах. |
Ці симптоми можуть свідчити про ускладнення, тому не ігноруйте їх.
Повідомлення на винос
- Тромболітична терапія – це дуже важливий метод лікування, який може врятувати життя, розчиняючи тромби в екстрених випадках, таких як інфаркти та інсульти.
- Час має вирішальне значення для успіху цього лікування. Звернення до лікарні одразу після появи симптомів може значно покращити результати.
- Оскільки основним ризиком цього є кровотеча, лікарі вирішать призначити вам це лікування лише після ретельного обстеження вашого стану.
- Після лікування дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря, особливо приймати препарати, що розріджують кров, щоб запобігти утворенню тромбів у майбутньому.
- Коли ви повернетеся додому після лікування, негайно повідомте свого лікаря про будь-які незвичайні симптоми, які у вас виникли.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар