Що таке тимектомія? Давайте розберемося в цьому просто.

Ви коли-небудь чули про «тимус»? Ймовірно, ні. Це маленька залоза в наших грудях, зокрема перед серцем. Вона насправді дуже важлива для нашої імунної системи, коли ми молоді. Але іноді ця маленька залоза може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Саме тоді лікарі рекомендують операцію під назвою «тимектомія». Тож сьогодні ми поговоримо про це, тобто про операцію з видалення вилочкової залози, простими словами.

Простіше кажучи, що таке тимектомія?

Тимектомія – це хірургічна процедура з видалення вилочкової залози та будь-яких пухлин, що могли утворитися навколо неї. Це не дуже поширена операція. Дослідження, проведене у Сполучених Штатах, показало, що протягом 13-річного періоду було проведено близько 7000 таких операцій. Це приблизно 1000 операцій на рік. Тож ви можете уявити, що це дещо спеціалізована операція.

За яких станів проводиться тимектомія?

Ця операція в основному виконується для лікування кількох проблем, пов'язаних з вилочковою залозою. Давайте розглянемо, що це таке.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Перед тимектомією лікар збере ваш повний анамнез та ретельно вас обстежить. Крім того, він може провести такі аналізи:

• Тест на легеневу функцію: це дослідження перевіряє, наскільки добре працюють ваші легені.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Це дослідження перевіряє електричну активність вашого серця.
• Кардіологічний стрес-тест: тест, який вимірює функцію серця під час фізичного навантаження.
• КТ (комп'ютерна томографія - КТ): це дослідження дозволяє отримати детальні 3D-зображення внутрішніх органів. Це допомагає точно визначити розмір і розташування вилочкової залози.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія - МРТ): це ще один метод, який дозволяє отримати детальні зображення тканин всередині тіла.
• ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія - ПЕТ-сканування): цей тест важливий для того, щоб побачити активність клітин в організмі, особливо якщо є ракові клітини.

Щоб запобігти утрудненому диханню після операції, особливо якщо у вас міастенія гравіс, вам можуть ввести внутрішньовенний імуноглобулін або плазмаферез перед операцією.

Давайте дізнаємося, як проводиться операція.

Тимектомію можна виконати двома основними способами. Один з них – традиційний метод, який передбачає розкриття грудної клітки, а інший – метод, який передбачає використання камери та робототехніки лише через кілька невеликих розрізів. Ваш хірург вирішить, який метод найкраще підходить саме вам.

1. Трансстернальний підхід

Це як операція на відкритому серці.

• Крок 1: Грудну клітку відкривається шляхом розрізання всієї або частини кістки посередині грудної клітки (грудини). У медичній термінології це називається стернотомією .
• Крок 2: Вилочкова залоза та вся уражена тканина навколо неї видаляються з отвору.
• Крок 3: Після операції в грудну клітку встановлюють одну або дві грудні трубки для відведення будь-якої рідини та крові, що могли накопичитися всередині.
• Крок 4: Нарешті, грудну кістку знову прикріплюють за допомогою дротів, а шкіру зашивають.

2. Роботизований або VATS (метод малого розрізу)

Це малоінвазивна процедура. VATS розшифровується як відеоасистована торакальна хірургія.

• Крок 1: З одного боку грудної клітки робиться приблизно три невеликі отвори. Через один з них вводиться камера.
• Крок 2: За допомогою роботизованої руки або довгих інструментів, під керівництвом зображень з камери, вилочкова залоза (і будь-яка пухлина, якщо вона є) обережно відокремлюється від навколишньої тканини.
• Крок 3: За необхідності аналогічний розріз робиться з іншого боку грудної клітки, щоб завершити повне видалення залози.
• Крок 4: Усі видалені тканини поміщають у спеціальний мішок всередині грудної клітки та витягують через невеликий отвір, який було зроблено.
• Крок 5: Для зливу рідини вводять одну або дві трубки.
• Крок 6: Щоб зменшити біль після операції, вам дадуть ліки для блокування нервів у грудній стінці.
• Крок 7: Нарешті, інструменти виймають, а маленькі отвори зашивають.

Ця операція зазвичай триває від двох до чотирьох годин, залежно від складності операції та використаного методу.

Що відбувається після операції?

Після операції вас залишатимуть у палаті відновлення, доки ви не прийдете до тями. Дихальну трубку, встановлену в операційній, видалять. Спочатку вам знадобляться кисень, внутрішньовенні рідини та знеболювальні. Зазвичай вас переведуть до звичайної палати того ж дня, що й операція.

Які переваги та рівень успішності цієї операції?

Результати цієї операції справді хороші, особливо для людей з міастенією гравіс та тих, кому доводиться переносити операцію через невеликі розрізи.

Хірургічне втручання при раку тимоми часто може повністю вилікувати цей вид раку.

Які можливі ризики хірургічного втручання?

Як і будь-яка операція, тимектомія може мати деякі ризики та ускладнення, але вони трапляються дуже рідко.

• Пошкодження серця, нерва або сусідньої кровоносної судини.
• Сильна кровотеча.
• Пневмоторакс: колапс легені.
• Пневмонія: інфекція легень.
• Гемоторакс: скупчення крові між грудною стінкою та легенею.
• Хілоторакс: скупчення рідини між грудною стінкою та легенею.
• Дуже рідко стрес від операції може спричинити погіршення симптомів міастенії гравіс ( міастенічна криза ).

Одужання та чого очікувати далі

Час відновлення залежить від того, чи була у вас відкрита операція, чи малоінвазивна. Більшості людей потрібно буде залишатися в лікарні принаймні одну ніч. Біль від операції зазвичай минає приблизно через два тижні. Вам слід приймати знеболювальні препарати, які вам призначив лікар.

Після операції ваш невролог продовжуватиме спостерігати за вами. Залежно від ваших симптомів, він чи вона вирішить, як довго вам слід приймати ліки від міастенії гравіс та як зменшити дозування.

Для раку тимоми прогноз залежить від стадії раку.

• Стадія I: ймовірність повного одужання перевищує 95%.
• Стадія II: Ймовірність одужання становить від 75% до 80%. Може знадобитися променева терапія.
• Стадія III: Ймовірність одужання становить від 25% до 40%. Може знадобитися як променева, так і хіміотерапія.

Коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Якщо після операції ви повернетеся додому, у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, вам слід негайно повідомити свого лікаря .

• Утруднене дихання.
• Сильний біль з одного боку грудної клітки.
• Прискорене дихання.
• Прискорене серцебиття.
• Лихоманка.
• Кашель.
• Кровотеча з хірургічної рани.
• Рецидив симптомів міастенії гравіс.

Для будь-кого нормально відчувати легкий страх, коли він чує про операцію. Але пам’ятайте, що хірурги роблять це постійно. Їхня мета — забезпечити вам найкращий можливий результат. Тож не соромтеся ставити своєму лікарю будь-які запитання щодо вашої операції чи процедури. Це заспокоїть вас.