Уявіть, що ви щойно почали приймати нові ліки від якоїсь хвороби. Приблизно через тиждень або два ви відчуваєте нездужання, ніби ось-ось застудитесь. Ваше тіло болить, у вас піднімається температура, вас тремтить... Потім раптово на вашому тілі починають з'являтися червоні плями, які поступово перетворюються на водянисті пухирі, а шкіра починає лущитися, ніби вас обпекли. Це дуже страшний, болісний і потенційно небезпечний для життя стан. Сьогодні ми поговоримо про цей небезпечний стан – токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) .
Простіше кажучи, що таке токсичний епідермальний некроліз (ТЕН)?
Токсичний епідермальний некроліз, або скорочено ТЕН, – це дуже болісне та потенційно небезпечне для життя захворювання шкіри. Воно викликає утворення пухирів та лущення великих ділянок тіла, зазвичай щонайменше 30% . Це лущення також може виникати на ділянках зі слизовими оболонками, таких як рот, очі та статеві органи.
Цей небезпечний стан часто виникає як серйозна реакція на певні ліки, які ми приймаємо. Коли шкіра пошкоджена настільки сильно, існує високий ризик зневоднення та серйозних інфекцій.
Якщо бути точним, ТЕН – це найважча форма іншого захворювання шкіри, яке називається синдромом Стівенса-Джонсона (СДДж). При СДДж відшаровується менше 10% шкіри тіла. Коли уражається від 10% до 30% тіла, ми називаємо це станом перекриття СДДж та ТЕН. Якщо відшаровується більше 30% шкіри, це вважається ТЕН.
Хто найбільше ризикує розвинути цей стан?
Люди з ослабленою імунною системою частіше розвивають синдром Стівенса-Джонсона (СДДж) або ТЕН. Існує кілька причин ослаблення імунної системи.
- Люди, інфіковані вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
- Люди з певними видами раку, такими як лімфома.
Крім того, певну роль можуть відігравати генетичні фактори . Організм деяких людей не може нормально розщеплювати та метаболізувати певні ліки. Це пов'язано з їхніми генами. У таких випадках ці ліки можуть накопичуватися в організмі та викликати серйозні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонса або синдром Тоніса-Теофіла. Також через зміни (мутації) в певних генах деякі люди можуть бути більш схильні до реакції на певні ліки.
Хоча ТЕН може виникати в будь-якому віці, він частіше зустрічається у людей похилого віку. Однак це дуже рідкісний стан .Важливо пам'ятати, що у світі Стівенс-Джонсон-Стейкленд-Стейк та ТЕН разом вражають лише близько одного-двох мільйонів людей на рік.
Які основні причини виникнення ТЕН?
У багатьох випадках лікарі вважають, що певні ліки є основною причиною ТЕН. Давайте розглянемо, які ліки мають підвищений ризик.
| Категорія препарату | Просте пояснення |
|---|---|
| Алопуринол | Ліки, що використовуються для лікування таких захворювань, як камені в нирках та подагра. |
| Протисудомні засоби | Клас препаратів, що призначаються для контролю таких станів, як судоми. |
| Антиретровірусні препарати | Особливо препарати, що використовуються для лікування ВІЛ-інфекції (наприклад, невірапін). |
| Оксиками | Це клас знеболювальних та протизапальних препаратів, що належать до групи НПЗЗ. |
| Сульфонаміди | Це різновид антибіотичних препаратів. |
Окрім цих ліків, дуже рідко певні інфекції або вакцини також можуть спричиняти ТЕН. Але це трапляється дуже рідко. Іноді причину ТЕН неможливо знайти.
Які симптоми ТЕН?
Симптоми ТЕСЕН зазвичай починають проявлятися протягом кількох тижнів після початку прийому нових ліків. Починається все з симптомів, схожих на застуду.
- Біль у тілі
- Кашель
- Лихоманка та озноб
- Головний біль
- Почервоніння та запалення очей
Після цих початкових симптомів на шкірі починають з'являтися болючі червоні плями (висип) . Ці плями поступово збільшуються, перетворюються на пухирі, заповнені водою, і зрештою шкіра починає лущитися. Рани, що утворюються, коли шкіра лущиться, називаються ерозіями . Це надзвичайно болючі відкриті рани, схожі на сильні опіки.
Ці ураження спочатку з'являються на обличчі та грудях, а потім можуть поширюватися на інші частини тіла.
- Очі: Може бути пошкоджена внутрішня частина повіки (кон'юнктива) та зовнішня частина чорного ока (рогівка).
- Слизові оболонки: Ураження можуть виникати всередині рота, носа, горла та дихальних шляхів.
- Уретральний тракт, анус і геніталії: ці ділянки також можуть бути серйозно пошкоджені.
Ці травми роблять навіть прості дії, такі як їжа, ковтання, дихання, закривання очей та сечовипускання, надзвичайно болючими та складними.
Серйозні ускладнення, які можуть виникнути через ТЕН
ТЕН – це стан, до якого не слід ставитися легковажно. Він може призвести до серйозних, небезпечних для життя ускладнень.
- Інфекції: Коли шкіра тріскається, існує більша ймовірність потрапляння мікробів в організм. Якщо ці мікроби потрапляють у кров, може виникнути дуже небезпечний стан, який називається сепсисом .
- Поліорганна недостатність: Сильне запалення та інфекція в організмі можуть призвести до відмови внутрішніх органів, таких як нирки, печінка та легені.
- Пневмонія: Існує підвищений ризик легеневих інфекцій через травми дихальних шляхів.
Через можливість таких серйозних ускладнень, людину з симптомами ТЕН слід негайно госпіталізувати та лікувати .
Як лікарі діагностують це захворювання?
Кваліфікований лікар зазвичай може діагностувати ТЕН, оглянувши вашу шкіру та розпитавши про ваші симптоми. Іноді для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія шкіри .
Це передбачає взяття дуже маленького шматочка шкіри з ураження шкіри під анестезією та дослідження його під мікроскопом. Цей тест дозволяє чітко побачити, чи є мертві клітини шкіри (некротичні клітини) та чи відокремився верхній шар шкіри (епідерміс) від нижнього.
Які методи лікування цього існують?
Найголовніше, що TEN – це невідкладна медична допомога.Цю хворобу не можна лікувати вдома. Вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні, щойно з’являться симптоми.
У лікарні пацієнта часто госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або опікового центру, оскільки ці пацієнти потребують спеціалізованої допомоги, подібної до тієї, що надається пацієнтам з опіками.
Методи лікування можна розділити на дві основні частини.
| Варіанти лікування ТЕН | |
|---|---|
| Негайне лікування | |
| Припинення прийому препарату, що викликав захворювання | Усі ліки, які підозрюються у спричиненні ТЕН, негайно припиняють приймати. |
| Контроль рівня рідини в організмі | Лущення шкіри призводить до виведення великої кількості рідини з організму. Тому для контролю рівня рідини в організмі вводять фізіологічний розчин (внутрішньовенні рідини). |
| Профілактика інфекцій | На відкриті рани наносять антисептичні креми або мазі. Антибіотики призначають при перших ознаках інфекції. |
| Інші специфічні методи лікування | |
| Імунний глобулін (ВВІГ) | Це рідина, що вводиться через вену. Вона містить антитіла, взяті з плазми крові здорових людей. Вони допомагають контролювати несприятливу імунну відповідь організму. |
| Імунодепресанти | Ліки призначаються для того, щоб зупинити атаку імунної системи організму на власні клітини, послаблюючи її функцію. |
| Плазмаферез | Це включає відправку крові пацієнта до спеціального апарату, відділення та видалення шкідливих антитіл у плазмі крові, а також повернення очищеної крові назад в організм. |
Довгострокові наслідки після одужання
Ті, хто переніс ТЕН, можуть відчувати деякі довгострокові наслідки. Навіть якщо шкіра повністю загоїться, можуть виникнути інші проблеми.
- Шкіра, волосся та нігті: аномальний ріст або випадіння нігтів, плями на шкірі (чорні або білі), випадіння волосся на деяких ділянках (гніздова алопеція), сухість та свербіж шкіри, надмірне потовиділення.
- Очі: Тривале запалення або почервоніння очей, сухість очей, аномалії повік, чутливість до світла, помутніння зору або, рідко, сліпота.
- Рот, ніс та дихальна система: бронхіт, захворювання легень, такі як ХОЗЛ, сухість у роті, захворювання ясен, втрата смаку та нюху, ураження легень.
- Сечовидільна та репродуктивна система: тривале пошкодження або запалення уретри, піхви або пеніса, утруднене сечовипускання, сухість піхви у жінок.
Дуже важливо поговорити зі своїм лікарем про ці довгострокові наслідки та звернутися за необхідним лікуванням.
Повідомлення на винос
- Токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) – це дуже важка, потенційно небезпечна для життя реакція на певні ліки.
- Починається зі звичайних симптомів, таких як лихоманка та біль у тілі, але потім прогресує до болючих пухирів та лущення шкіри, ніби від опіку.
- Це невідкладний медичний випадок. Якщо у вас виникли ці симптоми, вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги лікарні.
- Якщо після початку прийому нового препарату у вас з’явиться висип на шкірі, пухирі або інші незвичайні симптоми, ніколи не ігноруйте це. Негайно зверніться до лікаря.
- Якщо у вас раніше була алергія на будь-які ліки, обов’язково повідомте про це свого лікаря щоразу, коли ви йдете за ліками.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар