Чи існує дивний зв'язок між харчовою трубкою та трахеєю вашої дитини? Давайте дізнаємося все про (трахеостравохідну фістулу)!

Чи раптово ваша дитина кашляє після того, як вип'є молока або поїсть? Чи здається, що їй важко дихати, або вона синіє? Для вас, як батьків, нормально відчувати сильний страх і занепокоєння. Іноді за цими симптомами може ховатися дещо складніше, але виліковне захворювання, про яке ми сьогодні поговоримо. Це трахеостравохідна фістула , або скорочено ТЕФ, та пов'язаний з нею стан – атрезія стравоходу , або ЕА. Не хвилюйтеся, давайте розповімо про все просто.

Що таке трахеостравохідна фістула (ТЕСФ)? Давайте розберемося в цьому просто!

Добре, тепер давайте подивимося, що таке цей ТЕФ. Простіше кажучи, трубка, яка несе їжу з нашого горла до шлунка, називається «стравохід». Аналогічно, трубка, яка несе повітря до наших легень, коли ми дихаємо, називається «трахеєю». Зазвичай у здорової людини ці дві трубки, стравохід і трахея, розташовані окремо, без жодного зв'язку одна з одною. Це як дві дороги, одна для їжі, а інша для дихання.

Однак у людини із захворюванням, яке називається трахеостравохідною фістулою (ТЕФ) , особливо у маленької дитини, між стравоходом (стравоходом) та трахеєю (трахеєю) існує неприродне з'єднання або отвір (фістула). Уявіть собі це як невелику витік між двома водопровідними трубами. Що через це відбувається? Замість того, щоб потрапляти по стравоходу до шлунка, їжа та рідини, які їсть та п'є дитина, починають потрапляти через це неприродне з'єднання в трахею, а звідти в легені. Ми називаємо це «аспірацією» . Це дещо небезпечно, тому що якщо їжа потрапляє в легені, можуть виникнути інфекції.

Часто цей стан ТЕФ спостерігається разом з іншим захворюванням. Це атрезія стравоходу (ЕА) . ЕА – це стан, при якому стравохід (травна труба) не повністю сформований, не з'єднується зі шлунком і зупиняється на півдорозі. Іноді стравохід розділений на дві частини, і кінці обох частин закриті (сліпі кишені). Як труба, зламана посередині.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Трахеостравохідна фістула (ТЕФ) часто є «вродженим захворюванням». Це означає, що діти народжуються з цим захворюванням. Вона спричинена невеликою зміною в розвитку плода, поки він ще перебуває в утробі матері. Тому більшість випадків ТЕФ діагностуються та лікуються через тривалий час після народження дитини, у немовлячому віці.

Однак, хоча це трапляється дуже рідко, у дорослих цей стан TEF також може розвинутися пізніше в житті. Він називається «набутою трахеостравохідною фістулою» . Це може бути спричинено раком стравоходу, раком легень, важкими інфекціями, такими як туберкульоз, або нещасним випадком під час медичної процедури.

Наскільки поширена трахеостравохідна фістула (ТЕФ)?

Згідно зі статистикою Сполучених Штатів, за оцінками, TEF вражає приблизно одну з кожних 3000-5000 народжених дітей. Крім того, приблизно 50% дітей з TEF або EA можуть мати іншу вроджену ваду. Це означає, що можуть бути проблеми в інших областях, таких як нирки, серце або кісткова система.

«Набутий ТЕФ», що виникає в дорослому віці, не дуже поширений. Також дуже рідко деякі дорослі можуть народитися з ТЕФ і мати симптоми, які з'являються пізніше в житті. Це означає, що вони мають цей стан при народженні, але симптоми з'являються пізніше.

Які основні типи трахеостравохідних фістул (ТЕФ)?

Тепер давайте розглянемо основні типи цього стану ТЕФ. Лікарі зазвичай поділяють його на п'ять типів. Це трохи детально, але спробуємо зрозуміти. Уявіть, що стравохід (С) – це одна трубка, а трахея (Т) – ще одна.

• Тип А: це ТЕФ, тобто немає аномального з'єднання. Але є ЕА (атрезія стравоходу) . Це означає, що стравохід розділений на дві частини, і верхній і нижній кінці обох частин закриті (сліпі кишені). Це схоже на трубу, яка зламана посередині, і два кінці зламаних шматків закриті. Це також називається «чистою атрезією стравоходу». Близько 8% усіх пацієнтів з ТЕФ/ЕА належать до цього типу.

• Тип B: Це дуже рідкісне захворювання, яке вражає лише 2% усіх пацієнтів. Тут верхня частина стравоходу з'єднана з трахеєю (є ТЕФ), але нижня частина стравоходу закінчується закритим кінцем (сліпа кишеня).

• Тип C: Це найпоширеніший тип. Приблизно 85% випадків потрапляють до цієї категорії. Тут верхня частина стравоходу закінчується закритим кінцем (сліпа кишеня), але нижня частина стравоходу з'єднана з трахеєю (TEF). Це означає, що частина стравоходу, яка повинна з'єднуватися зі шлунком, з'єднана з трахеєю.

• Тип D: Це найрідкісніший тип, який зустрічається менш ніж у 1% випадків. Тут верхня та нижня частини стравоходу з'єднані з трахеєю окремо (є два ТЕФ).

• Тип E: При цьому типі стравохід повністю сформований і з'єднаний зі шлунком. Це означає, що стравохід відсутній. Однак між стравоходом і трахеєю є аномальне з'єднання (TEF). Іноді це називають фістулою H-типу, оскільки з'єднання може мати форму літери «H». Близько 4% усіх пацієнтів належать до цього типу.

Хоча ця класифікація може здатися дещо складною, для лікарів дуже важливо планувати лікування.

Які симптоми трахеостравохідної фістули (ТЕФ)?

Симптоми ТЕФ залежать від того, чи присутня також ЕТ (атрезія стравоходу), та від характеру ТЕФ.

Немовлята лише з TEF (наприклад, тип E) без EA можуть не проявляти симптомів при народженні. Однак з часом вони можуть помітити такі речі, як:

• Часті легеневі інфекції виникають через те, що частинки їжі застрягають у дихальних шляхах.
• Під час годування грудьми або грудним вигодовуванням вони хриплять і відчувають, ніби задихаються.

У дітей з атрезією стравоходу (АТ) та трахеостравохідною фістулою (ТЕС) (наприклад, з більш поширеним типом, типом С) симптоми зазвичай проявляються протягом кількох годин після народження. Найпоширенішими симптомами є:

• Частий кашель, особливо під час спроб годування грудьми.
• Задуха при спробі ковтати.
• Проблеми з диханням.
• Надмірне виділення слизу з рота.
• Здуття живота (особливо при типі C, оскільки вдихуване повітря проходить через ТЕФ у шлунок).
• Під час годування грудьми дитина синіє (ціаноз).

Уявіть собі новонароджену дитину. Щойно мати намагається погодувати її молоком, вона починає безперервно кашляти, здається, що вона задихається, а іноді навколо рота синіє. З рота виходить багато слизу. Якщо ви бачите щось подібне, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Що викликає трахеостравохідну фістулу (ТЕФ)?

Це часто трапляється під час розвитку плода, тобто коли дитина розвивається в утробі матері. Як правило, між четвертим і восьми тижнями після зачаття між стравоходом і трахеєю, які спочатку утворюють єдину трубку, утворюється стінка. Коли ця стінка не формується належним чином або розділення неповне, виникає це аномальне з'єднання, яке називається трахеостравохідною фістулою (ТЕФ). Точна причина цього стану ще невідома, але вважається, що він спричинений генетичними та екологічними факторами.

Як лікарі діагностують ТЕФ?

Дуже рідко лікар може запідозрити ТЕФ через аномалії, виявлені на ультразвуковому скануванні до народження дитини. Наприклад, якщо навколо дитини забагато навколоплідних вод (багатоводдя) або якщо живіт дитини нечітко видно, лікар може мати підозри.

Однак найчастіше підозра на ТЕФ виникає протягом кількох годин після народження, коли у дитини починають проявлятися вищезгадані симптоми (надмірне виділення слизу, утруднене дихання, неможливість ковтати).

Щоб підтвердити цю підозру, медична команда може провести такі тести, як:

• Рентген грудної клітки та черевної порожнини: за його допомогою можна перевірити стан стравоходу, легень та наявність повітря у шлунку. Наприклад, невелика трубка (назогастральний зонд), введена в стравохід дитини з еатрофічним лейшманіозом, може зупинитися на середині рентгенівського знімка, не досягнувши шлунка.
• Ендоскопія або бронхоскопія: під час цих обстежень тонка трубка з прикріпленою камерою вводиться через рот або ніс і заглядає безпосередньо всередину стравоходу (ендоскопія) або трахеї (бронхоскопія). Це може допомогти точно визначити місцезнаходження аномального з’єднання (фістули).

Після того, як у дитини діагностують ТЕФ або еатрофічну лімфатичну дисплазію, лікар часто призначить подальші аналізи для перевірки на інші вроджені вади, як згадувалося раніше. Наприклад, може бути проведено сканування серця (ехокардіограму) та сканування нирок.

Як лікується трахеостравохідна фістула (ТЕФ)?

Єдиним ефективним методом лікування ТЕФ є хірургічне втручання. Під час цієї операції хірург видаляє аномальне з'єднання між стравоходом дитини та трахеєю та закриває отвір. Потім, якщо також присутня еанальна ангіна (ЕА), дві пошкоджені частини стравоходу з'єднуються разом, щоб їжа могла проходити через них.

Цю операцію можна виконати як традиційну відкриту операцію, так і як малоінвазивну операцію (торакоскопічну хірургію) з використанням кількох невеликих розрізів. Вибір методу залежить від таких факторів, як стан дитини, тип ТЕФ та досвід хірурга.

Чи є якісь ризики від цієї операції?

Як і будь-яка операція, операція з корекції TEF може мати деякі ускладнення. До них належать:

• Анастомотичні витоки: це стосується витоку рідини з анастомозу (з'єднання) годівничої трубки.
• Стриктури стравоходу: це стан, при якому з’єднання з харчовою трубою з часом звужується. Це може ускладнити ковтання дитиною.
• Пошкодження гортанного нерва: це може вплинути на голос дитини.
• Рецидив фістули: Навіть після операції аномальне з’єднання рідко може рецидивувати. Це трапляється приблизно у 3–14 % випадків.
• Інфекції.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): це стан, коли шлункова кислота повертається назад у стравохід. Це поширене явище після операції ТЕФ.

Медична команда обговорить з вами ці ризики. Не хвилюйтеся, лікарі готові до всього цього.

Скільки часу потрібно для відновлення після лікування TEF?

Час відновлення може відрізнятися від дитини до дитини. Він залежить від тяжкості стану дитини, характеру операції та того, як дитина реагує на лікування. У більшості випадків повне одужання може зайняти близько 12 тижнів або близько трьох місяців. Протягом цього часу дитину можуть годувати через спеціальний зонд або поступово перевести на пероральне годування. Лікарі та медсестри пояснять вам усе це.

Чи можна запобігти трахеостравохідній фістулі (ТЕФ)?

Наразі немає способу запобігти вродженій ТЕФ, тобто ТЕФ, яка присутня при народженні. Це пояснюється тим, що вона виникає ще в утробі матері. Також, оскільки набута ТЕФ, яка виникає в дорослому віці, часто спричинена раком або важкими інфекціями, немає конкретного способу її запобігання. Однак дотримання здорового способу життя може допомогти захиститися від раку та інфекцій.

Чого мені очікувати, якщо у моєї дитини ТЕФ?

Якщо у вашої дитини діагностують ТЕФ, медична команда рекомендуватиме негайне хірургічне втручання. Це може бути небезпечним для життя станом, тому важливо швидко отримати лікування. Тип хірургічного втручання залежить від типу ТЕФ.

Якщо після операції у дитини виникнуть будь-які ускладнення, медична бригада залишить дитину в лікарні на кілька днів і уважно стежитиме за її станом. Діти, у яких виникають ускладнення на ранніх стадіях після операції, мають більшу ймовірність рецидиву ТЕФ пізніше. Тому, якщо такі ускладнення виникнуть, лікар продовжить спостереження за дитиною (подальше спостереження).

У такий час, як батьки, ви можете відчувати психічне перевантаження. Ви можете відчувати страх. Це нормально. Задавайте лікарям і медсестрам свої запитання та розвійте свої сумніви. Вони вам допоможуть.

Чи можна повністю вилікувати трахеостравохідну фістулу (ТЕФ)?

Так! Трахеостравохідну фістулу (ТЕФ) можна повністю вилікувати хірургічним шляхом. Найголовніше — розпізнати її на ранній стадії та негайно розпочати лікування, оскільки це може бути стан, що загрожує життю. Це може виправити аномальне з’єднання між стравоходом і трахеєю дитини, запобігти потраплянню їжі в легені (аспірація) та дати дитині можливість жити здоровим життям.

Зрештою, пам’ятайте це (Послання на винос)

Це нормально відчувати приголомшення, коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини трахеостравохідна фістула (ТЕФ). Але пам’ятайте, що це стан, який можна вилікувати.

• Раннє виявлення та швидке лікування є найважливішими. Якщо ваша дитина постійно плаче під час годування грудьми або їжі, їй важко дихати або вона синіє, негайно зверніться за медичною допомогою.
• Хірургічне втручання є основним методом лікування цього захворювання.Лікарі забезпечать найбільш підходяще лікування для вашої дитини.
• Навіть після операції дуже важливо дотримуватися вказівок лікарів та вчасно приводити дитину на подальші обстеження.
• Ви не самотні. Підтримка вашої медичної команди, родини та друзів у цей час безцінна. Не соромтеся ділитися своїми почуттями та просити про допомогу.

Сподіваємося, що ця інформація допоможе вам зрозуміти цю складну ситуацію. Бажаємо вашій дитині якнайшвидшого одужання!

трахеостравохідна фістула, атрезія стравоходу, вроджений стан, вроджений дефект, здоров'я дитини, дитяча хірургія, аспірація