Наше серце – це дивовижний орган, який працює безперервно. Усередині цього серця є чотири клапани, які діють як чотири ворота, точно контролюючи потік крові. Вони дозволяють крові текти лише в одному напрямку. Один із цих клапанів називається «мітральним клапаном». Він розташований у лівій частині серця між верхньою камерою (лівим передсердям) та нижньою камерою (лівим шлуночком). Але іноді цей мітральний клапан може хворіти. Це означає, що кров може протікати назад, не закриваючись належним чином, або він може блокуватися, не відкриваючись належним чином. Тож у цьому випадку цей клапан необхідно замінити.
Отже, що таке TMVR?
Простіше кажучи, TMVR (транскатетерна заміна мітрального клапана) – це сучасний метод лікування, який замінює пошкоджений мітральний клапан новим клапаном без проведення серйозної операції на відкритому серці.
Уявіть собі, що замість серйозної операції, яка передбачає розтин грудної клітки та зупинку серця, тонку трубку (катетер) пропускають через дуже маленький розріз у паху або грудях, вздовж кровоносної судини, в серце, і через трубку вставляють новий клапан та фіксують його замість старого, ураженого клапана. Цей новий клапан може бути штучним клапаном або виготовленим з тканини тварини (корови, свині). За цього методу старий клапан не видаляють, а натомість встановлюють новий всередину нього та фіксують.
Кому насправді потрібне це лікування?
Існує два основних типи захворювань мітрального клапана:
1. Регургітація мітрального клапана: це стан, коли дві стулки клапана не закриваються належним чином, що призводить до витоку частини крові, що перекачується серцем, назад. Це схоже на те, як вода витікає з несправного крана.
2. Стеноз мітрального клапана: це коли клапан звужується і не відкривається належним чином. Це обмежує кількість крові, яка може текти вперед. Так само, як і при закупорці труби, потік води зменшується.
Коли обидва ці стани стають важкими, можуть виникнути серйозні симптоми, такі як задишка, фібриляція передсердь, легенева гіпертензія та серцева недостатність.
Зазвичай у таких випадках проводиться операція на відкритому серці. Однак, TMVR є чудовим варіантом для людей старшого віку, які мають інші захворювання та не можуть дозволити собі ризики такої серйозної операції.
Чи TMVR та MitraClip — це одне й те саме?
Ні. Хоча обидва ці методи лікування виконуються без розкриття серця, це два різні методи.
- MitraClip™: Це передбачає ремонт протікання клапана. Це передбачає розміщення невеликого пристрою, схожого на затискач, між двома стулками клапана, щоб запобігти витіканню крові.
- TMVR:Це не ремонт, а імплантується абсолютно новий клапан.
Що відбувається перед лікуванням TMVR?
Після прийняття рішення про призначення вам цього лікування медична команда ретельно вас огляне.
- Аналізи: Проводиться кілька тестів, таких як «ехокардіограма» для перевірки функції серця та «комп’ютерна томографія» для перевірки структури серця. Вони використовуються для планування лікування.
- Обговорення анестезії: Спеціаліст обговорить з вами тип анестезії, яку вам призначать, щоб уникнути болю під час лікування. Рішення про те, чи буде вам призначена загальна анестезія, чи седація, буде прийнято залежно від вашого стану.
- Інструкції: Лікар надасть вам деякі спеціальні інструкції.
- Деякі ліки (особливо препарати для розрідження крові) можуть вимагати припинення прийому на кілька днів.
- Вас попросять поститися протягом кількох годин у день лікування.
- Вам буде запропоновано взяти когось із собою додому після лікування.
Що відбувається під час лікування?
Таке лікування зазвичай триває близько двох-трьох годин. У ньому бере участь команда спеціалістів, що включає кардіохірургів, кардіологів та анестезіологів.
Коротше кажучи, ось що відбувається.
1. Місце розрізу (пах або грудна клітка) очищається та готується.
2. У вену на руці вводять канюлю (внутрішньовенну лінію), через яку вводяться необхідні ліки та рідини.
3. Новий клапан прикріплений до кінця тонкої трубки (катетера).
4. Цю трубку вводять у кровоносну судину через невеликий розріз, зроблений у паху або грудях.
5. За допомогою спеціальної технології візуалізації цю трубку направляють до мітрального клапана в серці.
6. Новий клапан вставляється у старий, несправний клапан, правильно розташовується та встановлюється.
7. Потім трубку видаляють, а розріз зашивають.
Медична команда контролює все, включаючи ваш артеріальний тиск та рівень кисню, протягом усього цього часу.
Що відбувається після TMVR?
Після лікування вас переведуть до палати відновлення. За вами будуть ретельно спостерігати, доки ви не оговтаєтеся від наркозу. Деяким людям може знадобитися залишатися у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом одного-двох днів. Зазвичай вам потрібно залишатися в лікарні кілька днів.
Коли ви повернетеся додому, ваш лікар порадить вам наступне:
- Як взяти участь у програмах кардіологічної реабілітації.
- Подальші зустрічі.
- Про ліки, які потрібно почати приймати знову, та нові ліки, які потрібно приймати.
- Коли я зможу повернутися до звичайної діяльності та роботи?
Переваги та ризики лікування TMVR
Як і будь-яке медичне лікування, воно має як переваги, так і ризики. Давайте розглянемо їх.
| Переваги | Ризики та ускладнення |
|---|---|
| Хвороба мітрального клапана виправлена. | Існує ризик утворення тромбів та їх потрапляння до мозку, що може спричинити інсульт. |
| Помітне зменшення симптомів (таких як задишка). | Пошкодження серцевої тканини. Наприклад: перфорація лівого шлуночка. |
| Одужує швидше, ніж після операції на відкритому серці. | Обструкція вихідного тракту лівого шлуночка. |
| Немає великого шраму та менше болю. | Імплантований клапан може рухатися або зміщуватися зі свого місця. |
Важливо те, що ці ризики трапляються дуже рідко, і якщо виникнуть будь-які ускладнення, медична команда готова негайно перейти до відкритої операції або вжити інших відповідних заходів.
Коли слід звернутися за невідкладною медичною допомогою?
Коли ви повернетеся додому після лікування, вам слід бути дуже уважним до певних симптомів. Якщо у вас виникнуть наступні симптоми , негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.
| Терміново йдіть до ETU! | |
|---|---|
| Симптоми інсульту |
|
| Симптоми серцевого нападу | |
| Якщо у вас є ці симптоми, повідомте про це свого лікаря. | |
| Проблеми, пов'язані з порізами | Шви розпускаються, з рани тече кров. |
| Ознаки інфекції | Біль, почервоніння, гнійні або рідкі виділення, підвищення температури в місці рани. |
| Симптоми тромбу | Біль, набряк та зміна кольору в таких областях, як стегно, коліно або щиколотка. |
| Інші симптоми серцевого нападу | Раптове збільшення ваги, набряк ніг і щиколоток. |
Повідомлення на винос
- TMVR – це сучасний метод лікування, який замінює мітральний клапан без відкриття серця, з низьким ризиком та швидким одужанням.
- Це чудовий варіант, особливо для людей похилого віку або з іншими захворюваннями, які ускладнюють перенесення серйозної операції.
- Якщо у вас або у когось із ваших близьких є захворювання мітрального клапана, поговоріть зі своїм кардіологом про цей варіант лікування. Він чи вона вирішить, яке лікування найкраще підходить саме вам.
- Після лікування точне дотримання вказівок лікаря є важливим для швидкого одужання. Завжди звертайте увагу на попереджувальні знаки.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар