У вас близнюки? Чи знаєте ви про цей небезпечний стан? (Синдром переливання крові від близнюка до близнюка - СФПТ)

Якщо ви вагітна двійня, перш за все, вітаємо! Однак, також важливо знати про особливі стани, які іноді можуть виникати під час вагітності двійнею. Одним із таких станів, який є дещо несподіваним, але про який варто знати, є синдром переливання крові від близнюка до близнюка , також відомий як СФФТ . Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке синдром переливання крові від близнюка до близнюка (СППБ)? Простіше кажучи...

Уявіть, що двоє близнюків у вашій утробі мають одну плаценту . Ми називаємо таких близнюків (монохоріальними близнюками) . Зазвичай обидві дитини отримують однакову кров і поживні речовини з цієї плаценти. Однак у цьому випадку (СФФТ) цей поділ відбувається неправильно.

Простіше кажучи, одна дитина (назвемо її «близнюк-донор» ) не отримує достатньо крові з плаценти. Інша дитина (назвемо її «близнюк-реципієнт» ) отримує забагато крові. Цей дисбаланс кровотоку і є причиною синдрому фетальної та фетальної рефлюксної флори (СФФТ). Це рідкісний, але потенційно серйозний стан. Ретельний нагляд спеціаліста з материнської та фетальної медицини (СФФМ) є надзвичайно важливим. Раннє виявлення, моніторинг та лікування можуть призвести до кращих результатів для обох дітей.

Що відбувається з «донорським близнюком»?

Дитина отримує менше крові з плаценти. Отже, кількість крові в її тілі також зменшується. Це може призвести до повільного росту дитини, а також може зменшитися кількість навколоплідних вод навколо неї. Це пояснюється тим, що дитина менше мочиться. Це пояснюється тим, що навколоплідні води складаються здебільшого з сечі дитини. Коли кількість навколоплідних вод зменшується, міхур, у якому знаходиться дитина, може зменшитися або навіть зникнути. Це небезпечно, оскільки дитина не може нормально рухатися, а пуповина може бути стиснута.

Що відбувається з «близнюком-реципієнтом»?

Ця дитина отримує більше крові, ніж потрібно. Ця додаткова кров створює велике навантаження на серце дитини і навіть може призвести до серцевої недостатності . Коли організм дитини-донора недоїдає, організм дитини-реципієнта повинен працювати інтенсивніше. Оскільки цій дитині доводиться переробляти більше крові, вона мочиться більше, ніж зазвичай. В результаті її амніотичний міхур стає набагато більшим.

На кого впливає цей стан (СФФТ)?

Синдром фетофобії (СФФТ) вражає лише тих вагітностей, у яких близнюки мають одну плаценту (монохоріальні) та виглядають однаково (ідентичні близнюки). Найчастіше ці близнюки з СФФТ мають два окремих амніотичних міхури (діамніотичні). Ми називаємо таких близнюків (монохоріальні діамніотичні близнюки) .

Однак дуже рідко трапляються випадки, коли двоє дітей мають одну плаценту та амніотичний міхур (моноамніотія). У таких випадках також може виникнути синдром фетофобії та фетофобії (СФФТ). Однак такі близнюки трапляються дуже рідко.

На якому пізньому терміні вагітності може виникнути СФФТ?

Цей стан зазвичай може почати розвиватися вже на 16 тижні, але може виникнути на будь-якому терміні вагітності.

Наскільки поширений (СФФТ)?

Синдром фетофобії (СФФТ) зустрічається приблизно у 15% випадків монохоріальної вагітності двійнею.

Які симптоми синдрому фемінного тифу (ФФТТ)?

Більшість матерів із синдромом фемінного тифу-фітнесу (СФФТ) не відчувають жодних специфічних симптомів. Однак деякі можуть відчувати:

• Відчуття, що матка зростає швидше, ніж очікувалося.
• Відчуття болю або стиснення в шлунку.
• Раптове збільшення ваги.

Якщо у вас є ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Що викликає СФФТ?

Зазвичай, при двійні з однією плацентою, обидві дитини отримують однакову кількість крові з плаценти. Однак при синдромі фетофобії та фетофобії (СФФТ) спосіб з'єднання кровоносних судин у плаценті призводить до нерівномірного розподілу крові. Одна дитина (реципієнт) отримує більше крові, а інша (донор) – менше.

Ви не можете контролювати розвиток плаценти. (СФФТ) – це випадкова подія. Це не те, що ви зробили чи не зробили. Тож не звинувачуйте себе. (СФФТ) неможливо запобігти.

Хто в групі ризику (СФФТ)?

Це не має генетичного чи спадкового зв'язку. Це випадкове явище. Однак, таке може статися лише у випадках вагітності двійнею з однією плацентою (монохоріальна вагітність) .

Які можливі ускладнення синдрому фемінного тифу (ФФТ)?

Якщо не лікувати або якщо стан розвивається на дуже ранніх термінах вагітності, СФФТ може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям дитини та навіть призвести до летального результату. Тому вкрай важливо звернутися за лікуванням або ретельним спостереженням до спеціаліста з материнсько-плодової медицини (спеціаліста з MFM) або до центру догляду за плодом. Навіть за умови швидкого лікування існує ризик викидня.

Інші ускладнення, які зазвичай можуть виникати при синдромі фетофітії та тендітного тифу (СФФТ), включають:

• Ускладнення від передчасних пологів (такі як труднощі з диханням, проблеми з нервовою системою).
• У близнюка-реципієнта може розвинутися серцева недостатність або інші проблеми з серцем через надлишок рідини.
• У донорського близнюка може бути затримка росту або проблеми з нирками.

Як діагностується синдром фемінного тифу (СФФТ)?

Ваш лікар з пренатального догляду діагностує СФФТ за допомогою ультразвукового дослідження . Перше, що лікар побачить на скануванні, це те, що є два однакових близнюки, які мають одну плаценту.

Якщо є підозра на СФФТ, ваш лікар може направити вас до спеціаліста з материнсько-плодової медицини (спеціаліста з MFM) для подальшого обстеження.Там спеціаліст побачить одну або декілька з цих речей на ультразвуковому скануванні:

• Різниця в розмірі між двома малюками.
• В однієї дитини забагато навколоплідних вод, а в іншої — замало.
• Порушення кровотоку у немовлят (це можна побачити за допомогою доплерівського ультразвукового дослідження).

У деяких випадках також може знадобитися МРТ плода (магнітно-резонансна томографія) та ехокардіографія (ехокардіографія) плода .

Ваша команда з пренатального догляду буде ретельно стежити за вами протягом усієї вагітності. Вам може знадобитися часто проходити ультразвукове обстеження, щоб оцінити здоров'я вашої дитини.

Лікар також перевірить ваш стан здоров'я. Іноді збільшення кількості навколоплідних вод з боку реципієнта може призвести до збільшення матки та ослаблення шийки матки. Ці зміни також можуть призвести до передчасних пологів.

Які стадії (СФФТ)?

Ультразвукове дослідження оцінює тяжкість захворювання (ТФСТ), тобто стадію, на якій воно знаходиться. Це дозволяє лікарю побачити, як прогресує захворювання, і рекомендувати найкращі варіанти лікування.

Існує п'ять стадій синдрому фемінного тифу (СФФТ):

• Стадія 1: Навколо дитини-донора дуже мало або взагалі немає навколоплідних вод. Навколо дитини-реципієнта часто їх забагато.
• Стадія 2: Сечовий міхур дитини-донора не видно на УЗД. Це означає, що дитина-донор перестала нормально сечовипускатися.
• Стадія 3: Спостерігається значний дисбаланс кровотоку між немовлятами. Це може вплинути на функцію серця однієї дитини.
• Стадія 4: У однієї або обох дітей спостерігаються ознаки набряку шкіри або тіла.
• Стадія 5: Одна або обидві дитини померли.

На 1 стадії (ТФФТ) може бути достатньо лише спостереження. Однак, якщо стан погіршується, це може статися дуже швидко. Після 2 стадії (ТФФТ), якщо термін вагітності менше 26 тижнів, зазвичай рекомендується хірургічне втручання у плода .

Які методи лікування (СФФТ)?

Лікування залежить від того, на якому терміні перебуває ваша вагітність та на якій стадії ви перебуваєте СФФТ.

• Спостереження та моніторинг: Ваш лікар ретельно стежитиме за вашою вагітністю за допомогою ультразвукового дослідження. Це варіант, якщо у вас 1 стадія (СФФТ) або якщо є причини, чому хірургічне втручання чи інші методи лікування неможливі.
• Септостомія: це передбачає створення невеликого отвору в оболонці між амніотичними мішками двох дітей. Це може вирівняти тиск в обох амніотичних мішках. Це менш ризиковано, але не виліковує основну причину синдрому фетофітальної тахікардії (СФФТ).
• Амніоредукція:Під час цієї процедури лікар використовує маленьку порожнисту голку для видалення надлишку навколоплідних вод з плодового міхура. Ваш лікар може рекомендувати це на 1 стадії (СФФТ) або у важких випадках СФФТ на пізніших термінах вагітності. Ця процедура не лікує основну причину СФФТ, тому, якщо кількість навколоплідних вод знову збільшиться, її може знадобитися повторити кілька разів.
• Фетоскопічна лазерна абляція: ця процедура передбачає введення невеликої камери (фетоскопа) в матку та використання лазерного променя для закриття кровоносних судин на поверхні плаценти, які спричиняють нерівномірний кровотік між дитиною. Мета цієї процедури — змінити кровотік від однієї дитини до іншої, щоб кожна дитина мала різні об’єми крові. Це варіант для вагітностей 2-ї стадії або вище (СФФТ) та терміну вагітності від 16 до 26 тижнів.
• Оклюзія пуповини: це крайній захід, який ваш лікар може рекомендувати, коли обох дітей неможливо врятувати або коли одна з дітей перебуває у стані, що загрожує життю. Ця операція зупиняє кровотік до однієї дитини, даючи іншій дитині найкращий шанс на виживання.
• Пологи: Якщо дитина перевищила життєздатний гестаційний вік, лікар може рекомендувати пологи.

Ваша медична команда допоможе вам обрати найкраще лікування для вас. Вони дадуть відповіді на всі ваші запитання та обговорять ризики, переваги та альтернативи кожного варіанту лікування.

Як здійснюється лікування TTTS?

Ваш лікар разом зі спеціалістом з материнсько-плодової медицини (спеціаліст з MFM) ретельно стежитиме за вашою вагітністю. Вам регулярно проходитимуть ультразвукове дослідження (можливо, один або два рази на тиждень), а також може знадобитися ехокардіограма плода під час вагітності. Ваша команда з догляду надаватиме вам медичну та емоційну підтримку протягом усієї вагітності.

Чого мені очікувати, якщо це так?

Результат залежить від того, на якому терміні вагітності знаходиться вагітність на момент постановки діагнозу та наскільки серйозний стан (стадія). Завдяки розвитку медичної науки, ретельний моніторинг та раннє лікування можуть дати обом дітям більше шансів на виживання. Поговоріть зі своїм лікарем про очікування та можливі результати, щоб зрозуміти, як синдром фетофобії та реанімації новонароджених вплине на вашу вагітність та вашу дитину. Багатьом близнюкам, які вижили, потрібно залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) протягом короткого часу після народження, щоб отримати необхідний старт.

(СФФТ) може бути дуже емоційним та стресовим досвідом. Пам’ятайте, що потрібно піклуватися про себе та звертатися за підтримкою до своєї медичної команди, партнера та друзів.

Який рівень виживання при синдромі фіброміалгії та фетофобії (ТФФТ)?

Рівень виживання залежить від ступеня тяжкості синдрому фемінного тиреоїдиту (СФФТ), часу постановки діагнозу та того, чи отримуєте ви лікування. Правильне лікування може суттєво вплинути на рівень виживання при СФФТ:

• Близько 90% близнюків, у яких на ранніх термінах вагітності діагностовано тяжкий синдром фетофобії (СФФТ), ризикують померти до народження (якщо не лікувати).
• Від 85% до 90% лікованих вагітностей (ТФФТ) призводять до виживання принаймні однієї дитини.
• У 50–65 % випадків після лікування вагітностей (ТФФТ) обидві дитини виживають.

Оскільки на виживання впливає багато факторів, обговоріть прогноз для вашої дитини зі своєю командою з догляду.

Які питання мені слід поставити своїй команді медичних працівників?

Деякі питання, які ви можете поставити:

• Чим моя вагітність відрізняється від вагітності двійнею без СФФТ?
• Чи потрібно мені звернутися до спеціаліста? Хто входить до моєї команди догляду?
• Як часто мені потрібно буде проходити сканування або інші аналізи?
• Як (TTTS) вплине на мої плани доставки?
• Чи відчую я якісь зміни у своєму тілі через синдром фемінного тифу? Якщо так, то чого мені очікувати?
• Яке лікування ви рекомендуєте для мого стану? Чому?
• Які звички способу життя (такі як дієта, фізичні вправи, відпочинок, терапія) ви рекомендуєте для підтримки мого здоров'я?

Що це за «Ромашкова крихітка»?

«Ромашкова дитина» – це ще одна назва для дитини з СФФТ. Фонд синдрому переливання крові від близнюка до близнюка (СФФТ) вперше використав цю назву. Назва виникла після того, як його засновниця посадила насіння ромашок у своєму саду разом зі своїми синами-близнюками, які вижили. Сад ромашок є символом надії на те, що кожна дитина, яка страждає на СФФТ, виживе.

І нарешті, найголовніше! (Послання на винос)

Діагноз синдрому переливання плоду від близнюка до близнюка (СФПТ) може бути страшним досвідом. Це нормально відчувати страх і тривогу щодо того, що чекає на вас і ваших близнюків. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращі варіанти лікування у вашій ситуації. Звертайтеся за підтримкою до друзів та родини в міру прогресування вагітності. Приєднання до групи підтримки для сімей, які пережили СФПТ, також може бути чудовим способом допомогти вам пройти цей шлях. Пам’ятайте, ви не самотні. З правильною медичною порадою та підтримкою ви зможете впоратися з цим викликом!

Синдром переливання плода -близнюка, СФФТ, близнюки, вагітність, плацента, навколоплідні води, монохоріальна