Іноді наша дитина відчуває себе невеликою грудкою в животі, або в неї часті інфекції сечовивідних шляхів, чи не так? Можливо, з лихоманкою. Однією з причин цього може бути закупорка в ділянці, де сеча починає відходити з нирки. Сьогодні ми детально, дуже просто, поговоримо про цей стан, який називається «(Обструкція сечоводно-мискового переходу)» або «(Обструкція верхньо-заднього суглобового з’єднання)».
Що таке «обструкція сечоводно-мискового переходу»?
Простіше кажучи, у верхній частині обох нирок є воронкоподібна область, яку ми називаємо «(нирковою мискою)» . Сеча, що витікає з нирок, збирається в цій «(нирковій мисці)». Потім ця сеча спускається по трубці під назвою «(сечовід)» і збирається в сечовому міхурі. Місце з'єднання «(ниркової миски)» та «(сечовід)» називається «(сечоводно-мисковий перехід - (НМП)». Якщо з якоїсь причини є закупорка, тобто блокування, в цьому місці з'єднання, сеча не спускається належним чином. Це те, що ми називаємо «(обструкцією НМП)».
Зазвичай кожна нирка має лише один (сечовід). Наші нирки фільтрують продукти життєдіяльності та надлишок рідини з крові та виробляють сечу. Сеча, яка утворюється таким чином, накопичується в (нирковій мисці)», проходить через (верхньо-задній протоковий вал) і рухається по (сечоводу) до сечового міхура. При (обструкції (верхньо-заднього протокового вала)) потік сечі дуже повільний, а іноді може повністю зупинитися. Це збільшує ризик пошкодження нирок.
Найчастіше цей стан, який називається «(обструкція верхнього ярусу)» , є вродженим (тобто «(вроджена аномалія сечовипускання)»). І зазвичай він вражає лише одну нирку. Інші назви цього стану — «(обструкція верхнього ярусу)», «(обструкція сечоводно-мискового переходу)» або скорочено «(обструкція верхнього ярусу)».
Чи є ця «(обструкція верхнього суглобового з'єднання)» серйозним станом?
Так, обструкція верхнього йонного суглоба (UPJ) – це серйозний стан. Якщо її не лікувати належним чином, вона може навіть призвести до ниркової недостатності . Ось чому важливо знати про це та вживати необхідних заходів. Немає причин для занепокоєння, але слід бути обережним.
Наскільки поширена така ситуація?
Статистично, приблизно у кожної 1500 народженої дитини є цей стан (обструкція верхньощелепного суглобового з'єднання). Це означає, що, хоча це не дуже поширене явище, це може трапитися з будь-ким.
Які симптоми обструкції (обструкції) сечоводно-мискового переходу?
Існує кілька поширених симптомів, які можна спостерігати при цьому стані. Однак іноді, особливо у маленьких дітей, зовнішніх ознак може бути немає.
- Відчуття ущільнення в животі, особливо збоку. Це спричинено набряком нирки через закупорку сечі. Відчуття нагадує водяну кульку.
- Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) разом з лихоманкою. Якщо маленька дитина часто хворіє на ІСШ, це слід врахувати.
- Біль у боці. Це біль, що відчувається в задній частині нирки. Іноді цей біль з'являється та зникає.
- Камені в нирках. Камені в нирках частіше утворюються при блокуванні сечі.
- Кров у сечі (гематурія) .
- Нудота та блювота.
- Затримка розвитку або втрата ваги у дитини . Іноді ці стани також можуть спостерігатися.
Яка основна причина обструкції верхньощелепного суглобового з'єднання (UPJ)?
Я вже згадував, що більшість станів обструкції верхнього суглобового з'єднання (ПЗС) є вродженими . Це означає, що коли дитина знаходиться в утробі матері, частини сечовивідної системи, особливо сечовід або нирка, не сформовані належним чином. Іноді ця блокада також може бути спричинена здавленням кровоносної судини, яка проходить через ПЗС. Зазвичай це випадкові події. Однак, якщо хтось у вашій родині мав це захворювання, у вас також може бути менший ризик його розвитку.
У дорослих дуже рідко розвивається «обструкція верхнього суглобового з'єднання». Однак вона може виникнути у дорослих з таких причин:
- Через камені в нирках .
- Через інфекції верхніх сечовивідних шляхів («ІМШ») .
- Після операції в цій області.
- Через набряк (`(Набряк)`) у верхній частині сечовивідної системи .
Хто найбільше страждає від цієї ситуації?
Згідно з сучасними даними, чоловіки більш ніж удвічі частіше страждають на обструкцію верхньощелепного суглоба, ніж жінки. Дослідження також показали, що цей стан приблизно удвічі частіше виникає в лівій нирці, ніж у правій.
Які можливі ускладнення обструкції верхнього суглобового з'єднання (UPJ)?
Якщо цей стан (обструкція верхнього суглобового з'єднання) не лікувати належним чином, можуть виникнути різні ускладнення.
- Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) . Іноді жирова тканина навколо нирок може набрякати (перинефральний стрейнінг).
- У ураженій ділянці може виникати хронічний біль .
- Можуть утворюватися додаткові камені в нирках («вторинні камені в нирках») .
Найголовніше, що якщо цю (обструкцію верхньощелепного суглоба) не лікувати протягом тривалого часу, вона може пошкодити нирки та зрештою призвести до ниркової недостатності . Саме тому важливо діагностувати та лікувати її на ранній стадії.
Як діагностувати стан «(обструкція верхнього суглобового з'єднання)»?
У більшості випадків,Лікарі можуть діагностувати обструкцію верхнього сечового міхура (UPJ) під час ультразвукового дослідження, поки дитина ще перебуває в утробі матері. Це відбувається тому, що закупорка сечі тисне на задню стінку нирки, що призводить до її більшого набряку, ніж зазвичай. Це називається гідронефрозом . Це чітко видно на ультразвуковому дослідженні.
Навіть після народження дитини лікарі можуть призначити різні аналізи, щоб побачити, наскільки добре нирки виробляють та виводять сечу. До них належать:
- Аналізи крові та сечі («(аналізи крові та сечі)»). Такі тести, як «(азот сечовини крові - BUN)» та «(кліренс креатиніну)», можуть показати, наскільки добре нирки фільтрують кров.
- Тест під назвою «внутрішньовенна пієлографія» передбачає введення спеціального барвника у вену на руці та отримання «рентгенівських» знімків. Потім барвник можна побачити, коли він проходить через нирку, «ниркову миску» та «сечовід», щоб визначити, чи є закупорка.
- Сканування нирок. Під час цього тесту невелика кількість радіоактивної речовини вводиться у вену, і спеціальна камера використовується для спостереження за її проходженням через нирки. Це може дати гарне уявлення про те, наскільки добре працюють нирки та наскільки велика їхня блокада.
- Ультразвукове дослідження, КТ та МРТ. Ці методи візуалізації дозволяють чітко побачити структуру нирок, сечоводів та сечового міхура, а також будь-які перешкоди в нирках.
Як лікується «(обструкція верхнього суглобового з'єднання)»?
Це дійсно залежить від ситуації. Якщо у вашої дитини є обструкція верхнього суглобового зрізу (UPJ), іноді вона може покращитися самостійно протягом перших 18 місяців життя. Протягом цього часу лікар вашої дитини проводитиме регулярні ультразвукові дослідження та інші тести, щоб переконатися, що блокування не завдає жодної шкоди.
Однак, якщо дитина все ще не може мочитися після 18 місяців, тобто закупорка все ще присутня, їй, ймовірно , знадобиться операція під назвою «відкрита пієлопластика» . Під час неї дитячий уролог робить великий розріз, видаляє закупорену частину та знову з’єднує «сечовід» з ниркою, створюючи трохи ширший отвір. «Відкрита пієлопластика» зазвичай займає кілька годин і має рівень успіху близько 95%.
У деяких випадках хірург може виконати цю операцію за допомогою методу під назвою «(мінімально інвазивна пієлопластика)» – роботизованої техніки («(хірургічний робот)») . Потім робиться невеликий розріз, і за допомогою робота використовується «(лапароскоп)» та інші хірургічні інструменти. Успіх цього методу подібний до успіху «(відкритої пієлопластики)». Однак це вимагає від хірурга більших технічних навичок. Це також залежить від віку та розміру дитини.
Іншим варіантом є процедура під назвою «ендопієлотомія».Під час цієї операції хірург вводить інструмент під назвою «ендоскоп» (тонка трубка з камерою) через уретру («уретру») вздовж «сечоводу» та оглядає закупорку. Потім через канал в «ендоскопі» пропускають дріт, ним розсікають закупорку, і туди встановлюють «дренаж», тобто трубку. Цей «дренаж» залишають на місці на кілька тижнів, доки він не загоїться. При «ендопієлотомії» розріз не потрібен, і вона легша, ніж дві інші операції. Однак рівень успіху трохи нижчий. Іноді це може знадобитися зробити більше одного разу.
Як швидко я почуватимуся краще після лікування?
Це залежить від лікування, яке ви отримали від обструкції верхньощелепного суглоба. Більшість людей одужують протягом двох-чотирьох тижнів. Однак ваш організм індивідуальний, тому час відновлення може відрізнятися. Найкраще уявлення про це вам дасть ваш лікар.
Чи можна запобігти непрохідності верхнього суглобового з'єднання (UPJ)?
Медичні дослідники ще не виявили зв'язку між харчуванням під час вагітності та розвитком непрохідності верхнього зрізу суглоба (UPJ) у плода. Це означає, що ми нічого не можемо зробити, щоб запобігти виникненню непрохідності верхнього зрізу суглоба під час народження.
Однак, для дорослих, які не народжуються з обструкцією верхнього суглобового з'єднання (UPJ), уникнення наступних речей може допомогти зменшити цей ризик:
- Запобігання утворенню каменів у нирках .
- Захист від інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ) .
- Уникнення травматизму нирок .
Який прогноз щодо стану «(обструкція верхньощелепного суглоба)»?
Якщо діагностувати обструкцію верхнього суглобового зрізу на ранній стадії та правильно її лікувати, прогноз для неї дуже хороший. У більшості дітей не розвиваються довгострокові ускладнення. Крім того, якщо діагноз поставити до народження, вона іноді може пройти без будь-якого лікування.
Однак, якщо у вас діагностують обструкцію верхнього провідного суглоба (ГПС) пізніше в житті, у вас дещо вищий ризик пошкодження нирок. У важких випадках, якщо не лікувати, обструкція ГПС може призвести до ниркової недостатності і навіть смерті. Ось чому рання діагностика та лікування так важливі.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо у вас або вашої дитини спостерігаються будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря:
- Якщо в сечі є кров (гематурія) .
- Якщо воно зачепиться за руку, як пухлина в шлунку.
- Якщо у вас біль у верхній частині живота або спині («(біль у боці)») .
- Якщо у вас лихоманка.
- Якщо ріст дитини затримується (`(ріст переривається / нездатність розвиватися)`) .
Коли потрібно звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?
Якщо ви не можете помочитися, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.Це не те, що варто зволікати.
Які питання слід поставити лікарю?
Ви можете поставити лікарю такі запитання:
- Як діагностувати цей стан (обструкція сечоводно-мискового переходу)?
- Як ви вважаєте, чи покращиться непрохідність верхнього суглобового з'єднання у моєї дитини без лікування?
- Які є варіанти лікування?
- Якщо потрібна операція, який метод ви рекомендуєте?
- Яка ймовірність рецидиву непрохідності верхнього ярусу суглоба (UPJ)?
Яка різниця між «(обструкцією уретеро-мишкового переходу)» та «(обструкцією уретеро-мішкового переходу - УМП)»?
Простіше кажучи, обструкція як уретеро-мискового переходу (УМП), так і в уретеро-міхуровому переході (УМП) виникає на кінцях вашої уретри (сечоводу). УМП – це місце, де ваш сечовід з’єднується з сечовим міхуром. Там виникає обструкція УМП. Але обструкція УМП виникає в нирковій мисці, де сечовід з’єднується з вашою ниркою.
Отже, який же висновок ми повинні винести з усього цього?
Це нормально відчувати страх, коли ви чуєте, що у вашої дитини може бути ця проблема, чи то під час УЗД, поки ваша дитина ще в утробі матері, чи після народження. Вам може хотітися звинувачувати себе, задаваючись питанням: «Чи зробила я щось не так? Чи могла я щось зробити, щоб запобігти цьому?» Але насправді цей стан, який називається «(обструкція сечоводно-мискового переходу)», іноді просто трапляється. Навіть лікарі не можуть точно сказати, що його викликає.
Найголовніше , що багато людей можуть одужати від цього стану (обструкції верхнього суглобового з'єднання). Тож не бійтеся звернутися до лікаря та поговорити з ним. Вони розуміють усі ваші запитання та страхи. Вони допоможуть вам усім, чим зможуть, і дадуть відповіді на всі ваші запитання. Тут найважливіше – рання діагностика та правильне лікування.
Нирки , сечовивідні шляхи, обструкція верхньо-заднього суглобового з'єднання, педіатрія, сечовидільна система, хірургія, обструкція сечоводно-мискового з'єднання
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар