Чи трапляється у вас також витікання сечі з інших місць? Давайте дізнаємося про цю уретрошкірну фістулу!

Чи траплялося вам коли-небудь відчуття, що у вас витікає сеча звідкись незвично? Або у вас часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)? Хоча ми іноді не звертаємо на це особливої ​​уваги, основне захворювання називається уретрошкірною фістулою. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це простою мовою, яку ви зможете зрозуміти.

Що це за уретрошкірна фістула?

Простіше кажучи, це дещо складна назва, але її неважко зрозуміти. Давайте спочатку розберемося з цими словами.

• Уретра: Уретра – це трубка, яка виводить сечу (також звану піском ) з вашого тіла. Вона схожа на водопровід.
• Шкірний: це стосується чогось, пов'язаного зі шкірою .
• Фістула: Фістула — це аномальне з’єднання, водопропускна труба або тунель між двома внутрішніми частинами тіла або між внутрішньою частиною та поверхнею шкіри.

Тоді уретрошкірна фістула – це новий, неприродний прохід, який утворюється від вашої уретри до шкіри навколо геніталій або шкіри між анусом і геніталіями (що в медицині ми називаємо промежиною). Уявіть собі це як отвір у водопровідній трубі, через який звідкись ще протікає вода.

Зазвичай сеча повинна проходити лише через уретру та виходити з організму. Але через цю фістулу сеча починає проходити цим новим шляхом і виходити через цей новий отвір на поверхні шкіри. Це також називається сечовою фістулою або уретральною фістулою .

Цей стан вважається дещо серйозним, оскільки він не загоїться самостійно. Його обов’язково потрібно буде виправити хірургічним шляхом . В іншому випадку це може призвести до частіших інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ) та інших проблем.

Які симптоми цього? Як ви це знаєте?

Існує кілька ключових симптомів, які можуть свідчити про наявність у вас цього стану:

• Витік сечі з новоутвореного отвору (фістули): це основний і найочевидніший симптом. Не тільки під час сечовипускання, але іноді навіть під час стояння. Ми також називаємо це нетриманням сечі , що означає нездатність контролювати сечу.
• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ): цей неприродний шлях дозволяє мікробам легко потрапляти в сечовивідні шляхи та викликати інфекції. Це також може пошкодити навколишні органи та тканини.

Якщо у вас є такі симптоми, то краще обов'язково звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Чому це відбувається? Які причини?

Існує кілька основних причин розвитку уретрошкірної фістули.

• Як ускладнення попередньої операції: це найпоширеніша причина. Цей тип фістули може розвинутися, особливо після операції з приводу гіпоспадії .
• Що таке гіпоспадія? Простіше кажучи, це стан, з яким народжуються хлопчики. Це означає, що отвір для сечі розташований на нижній стороні пеніса, а не на кінчику. Тому після операції з виправлення цього іноді може розвинутися фістула як побічний ефект.
• Інфекція: Іноді через інфекцію гній може накопичуватися всередині тканини в цій ділянці та утворювати абсцес . Після лікування та загоєння цього гною всередині цієї тканини може залишитися невеликий, схожий на дренаж, прохід. Це те, що стає фістулою.
• Травма: Це може статися через сильний удар по ураженій ділянці. Наприклад, невдалий удар м'ячем під час гри в крикет, шайба в такій грі, як хокей, або падіння на перекладину велосипеда (так звана травма розведення ногами ) можуть спричинити цей стан.
• Рідкісні причини: Дуже рідко деякі діти можуть народитися з цим станом. Також люди з погано контрольованим цукровим діабетом (тобто, якщо рівень HbA1c перевищує 8% протягом року або довше, незважаючи на регулярне лікування) мають ризик розвитку цієї фістули.

Які фактори ризику цього?

Уретрошкірна фістула насправді є дуже рідкісним захворюванням. Однак найбільшим фактором ризику її розвитку є будь-яке попереднє хірургічне втручання на уретрі.

Наприклад:

• Операція з усунення раніше згаданої гіпоспадії.
• Уретропластика (реконструкція уретри).
• Хірургічні втручання, такі як обрізання .

Цей свищ іноді може розвинутися як ускладнення після таких операцій.

Як лікарі це діагностують? (Діагноз)

Якщо у вас незрозуміле витікання сечі або незрозумілі інфекції сечовивідних шляхів, лікар може запідозрити уретрошкірну фістулу. Існує кілька тестів, які ваш лікар може призначити для підтвердження діагнозу:

• Цистоуретрограма сечовипускання (ВКМГ): під час цього обстеження лікар вводить спеціальний барвник у ваш сечовий міхур. Потім вас просять помочитися на оглядовому столі. Таким чином лікар може побачити, куди потрапляє барвник разом з вашою сечею та чи є його витікання.
• Ретроградні уретрограми або фістулограми: вони схожі на ВКГ. Під час них у сечовий міхур вводять барвник, щоб чітко побачити, де знаходиться уретра, де знаходиться фістула та як вона з'єднана.
• КТ (комп'ютерна томографія - КТ): КТ використовує рентгенівські промені та комп'ютерні технології для отримання детальних знімків внутрішньої частини тіла. Це може допомогти лікарям побачити, чи є якісь інші ускладнення від фістули, такі як абсцес.
• Цистоскопія: це дослідження передбачає введення довгого, тонкого, освітленого інструменту, який називається цистоскопом, у уретру. Це дозволяє лікарю зазирнути всередину уретри та побачити, де саме знаходиться фістула та як вона виглядає.

Які є методи лікування цього? Чи можна це вилікувати?

Так, цей стан можна лікувати. Найчастіше це вимагає хірургічного втручання. Але перед початком лікування лікар врахує кілька факторів. Ось деякі з них:

• Розмір фістули.
• Де воно розташоване (Місцезнаходження).
• Чи є більше однієї фістули (можливість наявності кількох фістул) .

Метод лікування визначається на основі цих факторів.

• Менші фістули (< 2 мм) відносно легко закрити. Лікар дасть вам заспокійливий засіб, щоб розслабити вас і викликати сонливість, а хірург зашиє фістулу.
• Більші фістули потребують складнішого хірургічного втручання. Іноді, якщо шкіра навколо фістули нездорова, хірургу може знадобитися багатошаровий підхід. Це означає, що для заміни пошкодженої тканини береться здорова шкіра з іншої частини вашого тіла (так звані шкірні клапті ), а для герметизації отвору використовується водонепроникний шар.

Багатьом людям протягом кількох днів після операції потрібно використовувати сечовий катетер для відведення сечі з сечового міхура. Це допомагає загоїтися нещодавно відновленій ділянці. Вам також може знадобитися залишатися в лікарні протягом дня або близько того після операції.

Чи загоїться ця фістула сама по собі?

Ні, уретральна фістула не загоїться сама по собі.Багатьом людям точно знадобиться хірургічне втручання, щоб закрити це. Це може лікувати лише уролог , лікар, який спеціалізується на захворюваннях, пов’язаних із сечовивідною та репродуктивною системами.

Скільки часу потрібно на відновлення після операції?

Важко сказати напевно. Організм кожного різний, тому час загоєння може відрізнятися від людини до людини. Але зазвичай набряк і синці, що виникають після операції, зникають через кілька тижнів. Лікарі кажуть, що ви повинні повністю одужати приблизно через шість тижнів . Дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря протягом цього часу.

Чи можна запобігти виникненню цієї ситуації?

Насправді, ми не можемо запобігти всім причинам, що сприяють розвитку уретрошкірної фістули. Наприклад, нам важко контролювати ту, що розвивається як ускладнення хірургічного втручання.

Однак, ви можете зробити наступне, щоб запобігти травмуванню цієї ділянки:

• Під час занять спортом або інших інтенсивних навантажень носіть спортивну чашечку , також відому як бандаж. Переконайтеся, що вона вам підходить за розміром.
• Завжди пристібайте ремінь безпеки під час керування автомобілем або як пасажир в автомобілі.
• Будьте обережні під час їзди на велосипеді. Якщо можливо, прикріпіть щось на зразок багажника до поперечини вашого велосипеда. Це може допомогти зменшити ризик травмування у разі аварії.

Що станеться, якщо у мене уретрокутанне фістула? Чи варто мені хвилюватися?

Це нормально відчувати легкий страх, коли ви дізнаєтеся про уретрошкірну фістулу. Але найкраще те, що для неї існують методи лікування, і при лікуванні загальний рівень одужання дуже хороший.

Одне дослідження показало, що хірургічне відновлення фістули успішне у 89%. Це означає, що з десяти людей, які перенесли операцію, приблизно дев'ять повністю одужають. Іноді, якщо симптоми зберігаються після першої операції, можна виконати більш складний пошаровий підхід. Це також дуже успішно. Однак, якщо вам роблять другу операцію, вам потрібно буде почекати щонайменше шість місяців після першої операції, щоб ділянка повністю загоїлася.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Після операції з відновлення уретрошкірної фістули дуже важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися в належному загоєнні. Обов’язково дотримуйтесь призначених вам прийомів. Таким чином, лікар зможе контролювати ваш стан. Якщо симптоми все ще присутні, лікар може рекомендувати ще одну операцію.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Після операції, якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, вам слід негайно звернутися до найближчого відділення невідкладної допомоги:

• Якщо з місця операції спостерігається надмірна кровотеча.
• Якщо у вас температура 100 градусів за Фаренгейтом (38 градусів за Цельсієм) або вище .
• Якщо біль стає нестерпним .
• Якщо у вас виникають труднощі з сечовипусканням або якщо здається, що ваша сеча заблокована.
• Якщо в сечі є кров (гематурія).

Також, якщо ваш катетер виходить сам по собі або якщо сеча витікає навколо катетера, варто негайно звернутися до лікаря.

Які важливі питання слід поставити своєму лікарю?

Коли ви звертаєтеся до лікаря, ви маєте право ставити такі запитання. Вони допоможуть вам краще зрозуміти ваш стан:

• Як ви можете точно знати, що в мене уретрокутана фістула?
• Що могло спричинити цю фістулу?
• У мене маленький свищ чи великий?
• Як мені доглядати за собою, коли в мене ця фістула? Що мені робити, а чого не слід?
• Які можливі ускладнення після цієї операції з відновлення фістули?
• Чи можна займатися сексом, якщо у мене уретрокутанне утворення фістули? Чи спричинить це проблеми?

Не бійтеся ставити такі запитання. Ваш лікар вам все пояснить.

І насамкінець, головне послання:

Добре, тепер ми добре розуміємо, про що говорили – уретрошкірну фістулу. Найголовніше – якщо у вас є такі симптоми, як витік сечі з іншого місця під час сечовипускання або часті інфекції сечовивідних шляхів, не ігноруйте їх. Іноді це може бути щось незначне, але завжди варто звернутися за медичною допомогою, оскільки таке може статися.

Пам’ятайте, що це можна лікувати, і лікування може бути ефективним. Тож не бійтеся й не соромтеся звернутися до лікаря та обговорити свої проблеми. Бажаємо вам швидкого одужання! Ви не самотні, і лікарі тут, щоб допомогти.

` Уретрошкірна фістула, сечовий свищ, витік сечі, інфекція сечовивідних шляхів, гіпоспадія, уретра, хірургічне втручання, сечовий свищ, витік сечі, інфекція сечовивідних шляхів