Кишечник вашої дитини випинається? Давайте поговоримо про це рідкісне захворювання (гастрошизис)

Якщо ви майбутня мати, ви, ймовірно, хвилюєтеся за здоров'я своєї ненародженої дитини. Іноді після УЗД лікар каже щось серйозне, і відчувати сильний страх і тривогу – це нормально. Сьогодні ми говоримо про дуже рідкісний вроджений дефект, який трохи лякає, але може мати позитивні наслідки за умови правильного лікування. Цей стан називається гастрошизисом (ГАС-тро-ши-зис).

Простіше кажучи, що таке гастрошизис?

Гастрошизис – це стан, при якому дитина народжується з отвором трохи нижче пупка, через який виступають кишечник, а іноді й інші органи, такі як печінка та шлунок. Подумайте лише про те, що коли дитина тільки росте в утробі матері, м’язи живота не розвиваються належним чином. Цей невеликий отвір дозволяє цим органам з’явитися.

Немовлята з цим станом потребують хірургічного втручання при народженні. Вони також повинні залишатися у відділенні інтенсивної терапії новонароджених протягом короткого часу до та після операції. Як батьки, це може бути страшно, але більшість дітей добре одужують після операції.

Яка різниця між гастрошизисом та омфалоцеле?

Обидва ці стани є рідкісними, коли органи виходять через отвір у черевній порожнині дитини. Але між ними є чіткі відмінності. Дивіться таблицю нижче, щоб зрозуміти різницю.

Ваш акушер-гінеколог може діагностувати будь-яке з цих станів під час планового обстеження під час вагітності.

Які симптоми цього стану?

Ви можете не відчувати жодних симптомів під час вагітності. Це виявляється лише під час УЗД дитини. Лікар може побачити такі речі під час УЗД:

• Органи дитини, такі як кишечник і шлунок, ніби плавають поза тілом.
• Кишечник здутий або перекручений разом.
• Іноді температура тіла дитини падає (гіпотермія).

Які причини гастрошизису?

Поки що немає єдиної конкретної причини цього. У більшості випадків це результат поєднання факторів. Ось деякі фактори, які, як було визначено, підвищують ризик:

• Вагітність у молодому віці: ризик особливо високий для матерів-підлітків.
• Куріння: Куріння під час вагітності, особливо на перших місяцях.
• Вживання алкоголю: Вживання алкоголю під час вагітності.
• Вживання певних ліків або препаратів.
• Низький індекс маси тіла матері (ІМТ): аномальна втрата ваги у матері під час вагітності.
• Інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів: Мати мала такі захворювання, як інфекції сечовивідних шляхів, за 3 місяці до вагітності або протягом перших 3 місяців вагітності.
• Зміни в генах або хромосомах дитини.

Як розпізнати цей стан?

Цей стан часто можна виявити під час УЗД між 18 та 20 тижнями вагітності. Основні тести, що використовуються для цього:

• Ультразвукове дослідження: це основний метод діагностики. Органи дитини чітко видно, як вони плавають в утробі матері.
• Аналіз крові матері:Іноді кров матері перевіряється на білок під назвою альфа-фетопротеїн (АФП). Якщо рівень дуже високий, підозрюють гастрошизис. Потім це підтверджується за допомогою УЗД.
• Ехокардіограма плода: це також спеціальне сканування. Деякі діти з гастрошизисом також можуть мати проблеми із серцем. Тому це сканування проводиться для перевірки функції серця дитини.

Якщо у дитини гастрошизис, як його лікувати під час вагітності?

Якщо у вашої дитини діагностують цей стан, вам і вашій дитині знадобиться особлива увага. Ваш лікар направить вас до команди спеціалістів.

• Спеціаліст з материнської та плодової медицини: лікар, який спеціалізується на вагітностях високого ризику.
• Неонатолог: лікар, який спеціалізується на новонароджених дітях, особливо хворих або недоношених.
• Дитячий хірург: Порада цього лікаря є важливою, оскільки хірургічне втручання потрібне одразу після народження дитини.

Протягом цього часу вам потрібно буде часто проходити УЗД, щоб стежити за розвитком вашої дитини. Вам також можуть порадити рахувати рухи вашої дитини (кількість рухів) протягом приблизно двох годин на день, починаючи приблизно з 26 тижня.

Як це лікується?

Лікування гастрошизису – хірургічне .

Часто лікарі вирішують викликати пологи трохи раніше, ніж зазвичай, між 35 і 37 тижнями. Цей стан не обов'язково означає кесарів розтин, але важливо планувати пологи в лікарні з відділенням інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН), оскільки дитині знадобиться спеціалізований догляд після народження.

Щойно народжується дитина, проводиться операція з повернення органів, що вийшли, в черевну порожнину та закриття отвору. Існує два основних методи проведення цієї операції.

1. Первинне відновлення (одноразова операція): Якщо кількість видалених органів невелика і вони не сильно пошкоджені, органи встановлюються назад під час однієї операції одразу після народження, а черевна порожнина зашивається.

2. Поетапне відновлення: ця процедура використовується, якщо багато органів випали або набрякли. Під час цієї процедури органи дитини одразу після народження поміщають у спеціальний захисний пластиковий пакет (так званий « силос »). Це захищає органи. Потім органи поступово протягом кількох днів проштовхують назад у черевну порожнину. Після повного введення отвір закривають хірургічним шляхом.

Після операції дитину підключать до апарату штучної вентиляції легень, щоб допомогти їй дихати через високий тиск у черевній порожнині.Можливо, знадобиться підключення. Також, поки кишечник не почне нормально працювати, дитину потрібно буде годувати через вену (внутрішньовенно). Це може вимагати перебування дитини в лікарні протягом кількох тижнів або навіть довше.

Які ускладнення можуть виникнути через цей стан?

Вплив навколоплідних вод може пошкодити кишечник. В результаті у деяких дітей можуть виникнути такі проблеми, як:

• Труднощі з перетравленням їжі та засвоєнням поживних речовин.
• Атрезія кишечника.
• Заворот кишечника (Volulus).
• Пошкодження тканин через блокування кровотоку до кишечника (інфаркт).

Навіть після операції можуть виникнути такі проблеми, як інфекції та труднощі з харчуванням. Однак усі вони ретельно контролюються медичною командою.