Рука вашої дитини здається млявою? Це може бути параліч Ерба. Давайте поговоримо!

Ви коли-небудь помічали, що одна ручка вашої новонародженої дитини рухається не так добре, як інша? Можливо, вона трохи безжиттєва, слабо звисає збоку, чи не так? Я розумію, як мама чи тато можуть бути налякані та стурбовані, коли бачать це. Але не хвилюйтеся. У більшості випадків цей стан може бути спричинений паралічем Ерба, про який ми зараз поговоримо. Давайте поговоримо про все простою мовою, щоб ви могли це зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке параліч Ерба?

Параліч Ерба – це стан, який вражає нерви в плечі та руці. Це призводить до ослаблення м’язів руки або втрати їхньої функції.

Тепер давайте подивимося, як це відбувається. Існує сукупність п'яти основних нервів, схожих на тонкий кабель, які проходять від нашої спини через плечі до рук і кистей. У медицині ми називаємо цю мережу нервів плечовим сплетенням . Цей пучок нервів забезпечує відчуття в наших плечах, руках і кистях, а також надсилає сигнали для їх руху. Уявіть собі це як набір проводів, які передають електричні сигнали від мозку до рук.

Якщо з якоїсь причини, особливо під час пологів, ця нервова мережа (плечове сплетення) розтягується або розривається, ці сигнали не передаються належним чином. Тоді функція руки порушується. Це те, що ми називаємо паралічем плечового сплетення. Параліч Ерба є найпоширенішим типом паралічу плечового сплетення. При цьому пошкоджуються нерви у верхній частині цієї нервової мережі.

Слово «параліч» означає повну або часткову втрату м’язової функції. Це стан, подібний до паралічу.

Яке пошкодження може бути завдано цим нервам?

Пошкодження нервів плечового сплетення неоднакове. Його можна розділити на чотири типи залежно від тяжкості. Важливо чітко це розуміти.

Хто найбільш схильний до розвитку паралічу Ерба?

Для новонароджених дітей

Ми часто спостерігаємо цей стан у новонароджених. Цей ризик особливо високий, якщо пологи проходять дещо складно. Уявіть, іноді після того, як головка дитини виходить, плече застрягає в тазу матері. Ми називаємо це дистоцією плеча . Тоді лікарям доводиться обережно витягувати дитину, трохи нахиливши її голову вбік. У цей час можуть бути потягнуті нерви, що йдуть від шиї до руки (плечове сплетення). Іноді, навіть під час кесаревого розтину, існує дуже мала ймовірність виникнення такої ситуації.

Для дорослих

Цей стан може виникати і у дорослих, але часто є наслідком серйозної аварії.

• Аварії на мотоциклах
• Сильні падіння
• Нещасні випадки під час занять спортом (наприклад, регбі)
• Важкі травми, такі як ножові або вогнепальні поранення

У таких випадках також можуть бути пошкоджені нерви плечового сплетення.

Які симптоми цього стану?

Якщо у вашої дитини параліч Ерба, ви можете помітити такі симптоми:

• Рука безвольно звисає: уражена рука може безвольно звисати паралельно тілу.
• Труднощі з рухом: дитина може не мати змоги підняти руку в плечі або зігнути руку в лікті.
• Втрата чутливості: Іноді може виникати поколювання або оніміння в руці або передпліччі.
• Жест «Чайові офіціанта»:Це дуже особлива особливість. Положення руки схоже на положення офіціанта в готелі, який очікує чайових від клієнта, тримаючи руку за спиною, не повертаючи долоню вгору, а повертаючи її назад. Долоня повернута назад, а пальці злегка зігнуті всередину.

Як лікар це діагностує?

Коли ви ведете свою дитину до лікаря, перше, що він робить, це проводить повний медичний огляд . Лікар ретельно перевіряє рухи рук дитини, силу м’язів та її самопочуття.

Крім того, для підтвердження діагнозу та визначення точного ступеня пошкодження можуть бути проведені такі тести:

• ЕМГ (електроміографія): це дослідження використовується для того, щоб побачити, наскільки добре працюють м’язи та нерви. Вимірюючи електричні сигнали, що проходять через нерви, можна визначити, де знаходиться пошкодження та наскільки воно серйозне.
• МРТ або КТ: ці методи візуалізації дозволяють отримати чіткі знімки внутрішньої частини тіла та точно показати, яке саме пошкодження сталося з нервами.
• Рентгенівські дослідження: Іноді, якщо є підозра, що кістка плеча зламалася під час пологів, для підтвердження цього може бути зроблено рентгенівський знімок.

Які методи лікування? Чи стане дитина здоровою?

Я знаю, що це питання вас дуже турбує. Гарна новина полягає в тому, що більшість дітей з паралічем Ерба повністю одужують.

Методи лікування залежать від ступеня ураження нерва.

1. Фізіотерапія

Це найважливіше та базове лікування. Коли вашій дитині виповниться приблизно 3 тижні, лікар направить вас до фізіотерапевта . Там вас навчать спеціальним вправам на розтяжку та збільшення діапазону рухів, які допоможуть запобігти скутості суглобів рук, передпліч і зап'ясть вашої дитини та зміцнити м'язи.

Ваша роль як батьків тут дуже важлива. Вправи, яким вас навчає фізіотерапевт, слід виконувати з вашою дитиною кілька разів на день з великою любов’ю та турботою. Це може допомогти запобігти постійній контрактурі суглобів .

2. Гідротерапія

Це стосується вправ, які виконуються у воді. Завдяки плавучості води, руки дитини не відчуваються важкими. Тому вони можуть легко та безболісно виконувати вправи.

3. Ін'єкції ботулотоксину (Botox®)

У деяких випадках ваш лікар може рекомендувати це лікування. Воно передбачає введення невеликої ін'єкції в неушкоджені, добре функціонуючі м'язи, що тимчасово деактивує їх. Це дає ослабленим м'язам шанс працювати та зміцнюватися.

4. Хірургічне втручання

Більшості немовлят хірургічне втручання не потрібне. Однак, якщо до 6 місяців у вашої дитини не спостерігається задовільного прогресу у функції руки, лікар може розглянути можливість хірургічного втручання.

• Відновлення нервів: це включає взяття здорового нерва з іншої частини тіла (наприклад, ноги) та його пересадку в пошкоджений нерв ( нервовий трансплантат ) або з'єднання здорового нерва зі слабким м'язом ( пересадка нерва ).
• Відновлення м’язів: Іноді м’яз або його частину беруть з іншої частини тіла та пересаджують для відновлення функції пошкодженої руки.

Чи можна запобігти цьому стану? Які фактори ризику?

Паралічу Ерба не завжди можна запобігти, оскільки пологи – це складний процес із непередбачуваними подіями. Однак існують деякі фактори ризику, які можуть на нього вплинути.

• Збільшена вага дитини при народженні (більше 4 кг).
• Мати хворіє на діабет під час вагітності.
• Збільшення ваги/ожиріння у матері.
• Наявність дистоції плеча в анамнезі під час попередніх пологів.
• Пологи при тазовому передлежанні.
• Використання таких препаратів, як окситоцин , або отримання епідуральної анестезії під час пологів.

Наявність цих факторів ризику не означає, що у дитини розвинеться параліч Ерба. Однак важливо знати про ризики.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Найкращий спосіб отримати найкращі результати від такого неврологічного розладу – це розпочати лікування якомога швидше . Тому:

• Якщо ви помітили будь-які зміни або слабкість у рухах рук вашої дитини, негайно відведіть її до лікаря.
• Обов’язково зверніться до клініки у призначений лікарем день. Дуже важливо стежити за станом дитини.
• Якщо у вас виникнуть будь-які проблеми під час занять спортом вдома або якщо ви відчуваєте, що стан вашої дитини погіршується, зателефонуйте та повідомте лікаря. Не приховуйте нічого.