සාමාන්‍ය උණක්, ඔලුව කැක්කුමක් අපිට නිතරම හැදෙනවානේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ උණ, මේ ඔලුව කැක්කුම ටිකක් වෙනස්, ටිකක් බරපතල විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්නේ මොළේ ඇතුළෙම ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් ඇතිවුණොත්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis). මේක හරිම දුර්ලභ තත්වයක් වුණත්, පොඩි ළමයින්ට, වයසක අයට සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්සෙෆලයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ පටක ඉදිමීමකට (inflammation). මේක ඉතාම බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මොකද මොළයේ ඉදිමෙන කොටස අනුව ඔයාගේ හැසිරීම වෙනස් වෙන්න, වලිප්පුව එන්න, ඇඟ පණ නැති වෙන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ වෛරස් ආසාදනයක්. උදාහරණයක් විදිහට හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (`Herpes Simplex Virus`) කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බැක්ටීරියා, දිලීර, පරපෝෂිතයන්, සමහර ඖෂධ වර්ග, සහ සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටලුවක් (`Autoimmune condition`) නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තේරුම් අරගෙන ඉක්මනට ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මෘදු මට්ටමේ එන්සෙෆලයිටිස් තත්වයක් තියෙන අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) අතර වෙනස
මේ දෙකම මොළයට සම්බන්ධ ඉදිමීමේ තත්වයන් නිසා ගොඩක් අය පටලවා ගන්නවා. හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ කොට්ටයක් වගේ කියලා.
- එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis): මේකෙදි ඉදිමෙන්නේ කොට්ටේ ඇතුළේ තියෙන පුළුන් ටික. ඒ කියන්නේ මොළයේ පටකමයි.
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis): මේකෙදි ඉදිමෙන්නේ කොට්ට උරය. ඒ කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල (`meninges`) ටික.
මේ තත්ව දෙකම භයානක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේවා රෝග දෙකක්.
මේ ලෙඩේ බෝවෙනවද?
මොළයේ ඉදිමීම කියන තත්වය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඒකට හේතු වෙන වෛරසය හෝ බැක්ටීරියාව බෝ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හර්පීස් වෛරසය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සරම්ප, කම්මුල්ගාය වගේ පොඩි කාලේ හැදෙන ලෙඩ නිසාත් එන්සෙෆලයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්කමක් තිබුණා. හැබැයි දැන් අපි හැමෝම ඒවට එන්නත් (`vaccines`) ගන්න නිසා ඒ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙලා.
මේකට ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
එන්සෙෆලයිටිස් හැදෙන්න බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.
| හේතු කාණ්ඩය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| වෛරස් ආසාදන (බහුලම හේතුව) |
|
| වෙනත් ආසාදන (දුර්ලභයි) |
|
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (Autoimmune) | ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන මොළයේ සෛල වලට පහර දීම. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
එන්සෙෆලයිටිස් ප්‍රධාන වර්ග
මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්.
1. ආසාදිත එන්සෙෆලයිටිස් (Infectious Encephalitis)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක් කෙලින්ම මොළයට ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් හැදීමෙන් තමයි මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම මදුරුවන් බහුල, දිය රැඳෙන තැන් ආශ්‍රිතව ගැවසෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. මේ වර්ගය ඉක්මනින් ඇතිවෙලා, රෝග ලක්ෂණත් ඉක්මනින්ම බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
2. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ එන්සෙෆලයිටිස් (Autoimmune Encephalitis)
මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. මෙතනදී වෙන්නේ පිටින් විෂබීජයක් එන එක නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදක් වෙලා මොළයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එකයි. මේක ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. මෙහිදී ව්‍යාකූල බව, මතකය පිළිබඳ ගැටළු, වලිප්පුව වගේ ස්නායු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. මේකට අදාළ විශේෂිත තත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා (උදා: `Anti-NMDA receptor encephalitis`, `Hashimoto’s encephalopathy`).
අවවාදයයි: මේ වර්ග දෙකම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට අධික කේන්ති යාම, ව්‍යාකූල බව, වලිප්පුව, අධික නිදිමත ගතිය වගේ බරපතල ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පේනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?
රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම හෝ දවස් කිහිපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මතුවෙන්න පුළුවන්.
| එන්සෙෆලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මූලික හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ | |
| – අධික තෙහෙට්ටුව, ඇඟට පණ නැති ගතිය | – උණ (සමහරවිට තද උණ) |
| – තද හිසරදය | – එළියට සහ ශබ්දයට සංවේදී වීම |
| – බෙල්ලේ මඳ තද ගතියක් | – කේන්ති යන ගතිය, කලබලකාරී බව |
| බරපතල රෝග ලක්ෂණ (වහාම ETU එකට යන්න!) | |
| – ඇඟේ සමහර කොටස් පණ නැති වීම, චලනය කිරීමට අපහසු වීම | – ව්‍යාකූල බව, කතා කිරීමට හෝ අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම |
| – වලිප්පුව (Seizures) | – දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (Double vision) |
| – සිහි නැති වීම (Coma) | – පුංචි බබාලගේ: හිස් මුදුනේ ඇති ‘විල’ (fontanel) කොටස ඉස්සී පෙනීම |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳන් විස්තර අහයි. මදුරුවන්, කිනිතුල්ලන් ගැවසෙන ප්‍රදේශවලට ගියාද, ලෙඩ වෙලා හිටපු කෙනෙක් එක්ක ගැවසුනාද කියන එකත් වැදගත්. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- Imaging පරීක්ෂණ: මොළයේ ඉදිමීමක් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න `CT scan` එකක් හෝ `MRI scan` එකක් කරයි.
- EEG (Electroencephalogram): මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලලා වලිප්පු තත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයන්න මේක උදව් වෙනවා.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Lumbar Puncture): මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළ අතරින් ඉතා කුඩා තරල සාම්පලයක් අරගෙන, මොළය ඇතුළේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලන එක.
- මොළයේ පටක පරීක්ෂාව (Brain Biopsy): මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. වෙනත් කිසිම පරීක්ෂණයකින් හේතුව හොයාගන්න බැරි වුණොත් විතරයි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
එන්සෙෆලයිටිස් කියන්නේ බරපතල තත්වයක් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. එතනදී ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනවා.
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව සහ රෝගියාගේ තත්වය අනුවයි.
- Steroids: මොළයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න මේ ඖෂධ දෙනවා.
- ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral drugs): හර්පීස් වගේ වෛරසයකින් ආසාදනය වෙලා නම්, `Acyclovir` වගේ ඖෂධ දෙනවා.
- ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): හේතුව බැක්ටීරියාවක් නම්.
- වලිප්පුවට ඖෂධ (Anticonvulsants): වලිප්පුව පාලනය කරන්න.
- Autoimmune තත්වයන්ට: `Immune globulin` හෝ `Plasmapheresis` වැනි විශේෂිත ප්‍රතිකාර.
- උණ සහ හිසරදයට: පැරසිටමෝල් වැනි ඖෂධ.
සුව වූ පසුවත් අවශ්‍ය වන ප්‍රතිකාර (Therapy)
රෝගය සුව වුණාට පස්සේ, සමහර අයට යථා තත්වයට පත් වෙන්න තවත් උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ඇවිදින්න, හිටගන්න වගේ දේවලට නැවත පේශි ශක්තිමත් කරගන්න.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුරුදු පුහුණු වෙන්න.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ අපහසුතා මඟහරවා ගන්න.
- මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy): රෝගය නිසා ඇතිවූ මානසික වෙනස්කම් සහ කනස්සල්ල වැනි දේ කළමනාකරණය කරගන්න.
මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට හේතු වෙන විෂබීජ වලින් වැළකී සිටීම තමයි හොඳම දේ.
- එන්නත් ලබාගන්න: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන සියලුම එන්නත්, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට වෙලාවට ලබාදෙන්න.
- පිරිසිදුව ඉන්න: නිතරම සබන් දාලා අත් හෝදන්න. අනුන්ගේ පිඟන්, කෝප්ප, තුවා වැනි දේ පාවිච්චි කරන්න එපා.
- මදුරුවන්ගෙන් සහ කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න:
- හවසට සහ පාන්දරට මදුරුවෝ වැඩියි. ඒ වෙලාවට එළියට යනවා නම්, ඇඟ වැහෙන ඇඳුම් අඳින්න.
- නිවසේ ජනෙල් වලට දැල් ගහන්න.
- මදුරු දැල් පාවිච්චි කරන්න.
- වතුර රැඳෙන තැන් පිරිසිදු කරන්න. පරණ ටයර්, පොල් කටු, මල් පෝච්චි වගේ තැන් තමයි ඩෙංගු වගේ ලෙඩ බෝ කරන මදුරුවන් බිත්තර දාන්නේ.
- කැලෑබද ප්‍රදේශවලට යනවා නම්, ඇඟ සම්පූර්ණයෙන් ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්සෙෆලයිටිස් කියන්නේ මොළයේ පටක ඉදිමෙන බරපතල තත්වයක්. මේක සාමාන්‍ය උණක් නෙවෙයි.
- බොහෝ විට හේතුව වෛරස් ආසාදනයක්. ලංකාවේ නම් ඩෙංගු වැනි මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන රෝග ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- වලිප්පුව, අධික නිදිමත ගතිය, ව්‍යාකූල බව, කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි බරපතල ලක්ෂණ දුටුවොත්, ඒ මොහොතේම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එන්නත් ලබාගැනීමෙන් සහ මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමෙන් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන සැකයක් ආවොත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
එන්සෙෆලයිටිස්, Encephalitis, මොළේ උණ, මොළයේ ඉදිමීම, වෛරස් උණ, මෙනින්ජයිටිස්, වලිප්පුව
