ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පුංචිම පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් අවයව දෙකක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා නිශ්ශබ්දවම තමන්ගේ වැඩේ කරගෙන යන නිසා, මේවයේ වටිනාකම අපිට දැනෙන්නේ නැති තරම්. ඒත්, මේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් හරි අඩපණ වුණොත්, මුළු ශරීරයටම ඒකේ බලපෑම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. අද අපි කතා කරමු මේ වකුගඩු රෝග ගැන, හරියටම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.
ඇත්තටම මොනවද මේ වකුගඩුවලින් වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සුපිරිම ෆිල්ටර් දෙකක් (Filter) වගේ තමයි වකුගඩු වැඩ කරන්නේ. මේවා තියෙන්නේ ඔයාගේ කොන්ද දෙපැත්තේ, ඉණට ටිකක් උඩින්. මේවා නිකන්ම නිකන් ෆිල්ටර් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගොඩක් දේවල් කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, නිරෝගී වකුගඩු වලින් වෙන ප්‍රධානම දේවල් ටිකක් තමයි මේ.
| වකුගඩුවේ කාර්යය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලේ පිරිසිදු කිරීම | අපි ගන්නා ආහාර, බෙහෙත් සහ ශරීරයේ ක්‍රියාවලි නිසා ලේ වල එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය (කුණු) පෙරා, මුත්‍රා විදිහට එළියට දානවා. |
| වතුර සහ ඛනිජ ලවණ සමබර කිරීම | ඇඟට අවශ්‍ය වතුර ප්‍රමාණය තියාගෙන, වැඩිපුර තියෙන වතුර සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ඛනිජ ලවණ එළියට දාලා ශරීරය සමබරව තියාගන්නවා. |
| බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් (Blood Pressure) පාලනය | බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරන්න උදව් වෙන රෙනින් (Renin) කියන හෝමෝනය නිපදවනවා. |
| රතු රුධිරානු හදන්න උදව් දීම | ලේ හදන්න උදව් වෙන එරිත්‍රොපොයටින් (Erythropoietin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා, ලේ අඩුකම (නීරක්තිය) වළක්වනවා. |
| විටමින් D සක්‍රීය කිරීම | අස්ථිවල ශක්තියට අත්‍යවශ්‍ය විටමින් D, ශරීරයට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට සක්‍රීය කරන්නේ වකුගඩු වලින්. |
වකුගඩුවලට හානි වුණාම මේ වැඩ ටික හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර ඇඟේ එකතු වෙලා වළලුකර ඉදිමීම, ඔක්කාරය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, නින්ද නොයෑම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ හානිය වැඩි වෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්‍රියා විරහිත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක නම් ගොඩක් බරපතළ, ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක්.
වකුගඩු රෝග වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
වකුගඩු රෝග ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට කතා කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ හැදෙන රෝග. අනික තමයි හදිසියේම ඇතිවෙන තත්ත්ව.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. CKD කියන්නේ මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ වකුගඩුවලට ලේ හරියට පෙරන්න බැරිවෙන තත්ත්වයක්. මේක එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ටිකෙන් ටික, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. භයානකම දේ තමයි, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. ඒ නිසා ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා. දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තමයි CKD හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු දෙක. ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් වකුගඩු රෝග වර්ග
CKD වලට අමතරව තවත් වකුගඩු රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- Polycystic Kidney Disease: මේක ජානමය රෝගයක්. වකුගඩු උඩ වතුර පිරුණු ගෙඩි (Cysts) හැදෙනවා. මේ නිසා වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙනවා.
- Glomerulonephritis: වකුගඩු ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි ලේ පෙරන ඒකක (Glomeruli) වලට හානි වෙන එක. සමහර උගුරේ ආසාදන (Strep infection) වලින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Lupus Nephritis: ලූපස් කියන්නේ ශරීරයේම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන රෝගයක් (Autoimmune disease). මේකෙදි වකුගඩු වලට පහර දුන්නම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- Pyelonephritis: මේක වකුගඩු වලටම හැදෙන මුත්‍රා ආසාදනයක්. නිතර නිතර මේ ආසාදනය හැදුනොත් වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
වකුගඩු රෝග හැදෙන්න හේතු මොනවද?
වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න එක එක හේතු තියෙනවා. අපි ඒ ටික වෙන වෙනම බලමු.
හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට (Acute Kidney Injury) හේතු
මේකෙදි වෙන්නේ දවස් කීපයක් ඇතුළත වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම නැතිවෙලා යන එක. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- විශාල අනතුරක් නිසා අධිකව ලේ ගැලීම.
- ශරීරය දරුණුවට විජලනය වීම (Dehydration).
- දරුණු ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන කම්පන තත්ත්වයක් (Sepsis).
- සමහර වේදනා නාශක, ප්‍රතිජීවක වගේ බෙහෙත් වර්ග සහ විෂ ද්‍රව්‍ය.
- මුත්‍රා ගල් හෝ පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම නිසා මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම.
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයට (Chronic Kidney Disease) හේතු
කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන්න ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- දියවැඩියාව (Diabetes): අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තිබීම වකුගඩු වලට කෙළින්ම හානි කරනවා.
- අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ප්‍රෙෂර් එක වැඩි කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකළාම වකුගඩු වලට ලේ සපයන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීනව වේදනා නාශක භාවිතය: විශේෂයෙන්ම NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Naproxen) දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දිගටම පාවිච්චි කරන එක වකුගඩු වලට හරිම අහිතකරයි.
- ජානමය හේතු: පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
මත්පැන් සහ වකුගඩු: මතක තියාගන්න, මත්පැන් කියන්නෙත් වකුගඩු වලට අමතර බරක් පටවන දෙයක්. අධිකව මත්පැන් පානය කරන එකෙන් හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, දිගුකාලීනව මත්පැන් පානය කිරීම නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. නිදන්ගත වකුගඩු රෝග වලදී, වකුගඩු වලින් 70%-80% ක්ම හානි වෙනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝගය “නිහඬ මාරයෙක්” කියලත් කියනවා. රෝගය ටිකක් උත්සන්න වුණාම මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- වළලුකර, පාද සහ සමහර විට මුහුණ ඉදිමීම.
- ඇඟට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය.
- නිතරම ඔක්කාරය සහ වමනය.
- කෑම අරුචිය සහ කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම.
- හමේ කැසීම.
- නින්ද නොයෑම හෝ නින්දේදී ඇතිවන අපහසුතා.
- මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන වෙනස් වීම (වැඩි වීම හෝ අඩුවීම).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරගන්න අමාරු වීම.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි:
- රුධිර පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම Serum Creatinine කියන පරීක්ෂණයෙන් ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය මැනලා වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR) ගණනය කරනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් (Protein) හෝ ලේ අංශු තියෙනවද කියලා බලනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් එළියට යන්නේ නෑ.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound Scan): වකුගඩුවල ප්‍රමාණය, හැඩය සහ මුත්‍රා ගල් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයට නිශ්චිතම හේතුව හොයාගන්න, වකුගඩුවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත් කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් වකුගඩු තවත් හානි වෙන එක නවත්තගන්න හෝ ඒ වේගය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:
1. රෝගයට හේතුව පාලනය කිරීම (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය).
2. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම.
3. වකුගඩු තවදුරටත් හානි වීම වැළැක්වීම.
ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරන්න ACE inhibitors හෝ ARBs වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරනවා වගේම, මුත්‍රා වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවෙන එක අඩු කරලා වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ලේ වල සීනි පාලනය කරන බෙහෙත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් සහ ලේ අඩුකමට බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක්: වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක් කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක ගන්න හොඳ නෑ. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
ආහාර පාලනය (Diet)
මේක හරිම වැදගත්. වකුගඩු රෝගීන්ට විශේෂ ආහාර පාලනයක් අවශ්‍ය වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලුණු (සෝඩියම්), පොටෑසියම් සහ පොස්පරස් බහුල ආහාර සීමා කරන්න වෙනවා. සමහර විට ප්‍රෝටීන් සහ බොන වතුර ප්‍රමාණයත් සීමා කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් පෝෂණවේදියෙකුට (Dietitian). ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ඒ සඳහා යොමු කරයි.
රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis)
වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක්ම අඩුවෙලා, අවසන් අදියරට (End-Stage Renal Disease – ESRD) ආවම, වකුගඩු වලින් කෙරෙන්න ඕන වැඩේ, ඒ කියන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන එක, යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් කරන්න වෙනවා. මේකට තමයි Dialysis කියන්නේ.
- Hemodialysis: මේකෙදි යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරලා ලේ ටික පෙරා, ආපහු ශරීරයට යවනවා. සතියට දවස් 2-3ක් රෝහලට හෝ ඩයලයිසිස් මධ්‍යස්ථානයකට ගිහින් මේක කරගන්න වෙනවා.
- Peritoneal Dialysis: මේක ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. උදර කුහරයට දාපු බටයක් හරහා විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරලා, ඒ දියරය මගින් ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය උරාගන්න සලස්වනවා.
වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)
අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝග සඳහා තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි නිරෝගී වකුගඩුවක් බද්ධ කරන එක. මේ සඳහා ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (පවුලේ කෙනෙක් හෝ වෙනත් කෙනෙක්) හෝ මියගිය කෙනෙක්ගෙන් වකුගඩුවක් ලබාගන්න පුළුවන්. සාර්ථක බද්ධයකින් පස්සේ, ඩයලයිසිස් නොකර සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (CKD) කියන්නේ ගොඩක් දුරට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන “නිහඬ” රෝගයක්.
- ලංකාවේ වකුගඩු රෝග හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ පාලනය නොකළ දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනයයි. ඔයාට මේ රෝග තියෙනවා නම්, වකුගඩු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අවදානම් කාණ්ඩ වල ඉන්න අය (දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර්, පවුලේ ඉතිහාසය ඇති අය) වසරකට වරක්වත් ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කරගෙන වකුගඩුවල තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- වළලුකර ඉදිමීම, අධික මහන්සිය, කෑම අරුචිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒව සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක්, අමතර බෙහෙතක් හෝ ඔසුවක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
වකුගඩු රෝග, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, රුධිර කාන්දුකරණය, වකුගඩු බද්ධ කිරීම, Kidney Disease Sinhala
