کیا آپ نے کسی سے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کیا ہے؟ آئیے اس (گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری) سے آگاہ رہیں!

آپ نے شاید اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹس کے بارے میں سنا ہوگا۔ یہ بعض بیماریوں کا بہت اہم علاج ہیں۔ تاہم آج ہم ایک ایسی پیچیدگی کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جو اس طرح کے ٹرانسپلانٹ کے بعد پیدا ہوسکتی ہے۔ اسے مختصر طور پر `(گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری)` یا `(GvHD)` کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا ہے `(گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری - GvHD)`؟ سادہ الفاظ میں وضاحت کی...

تصور کریں کہ آپ کو کسی اور، ایک ڈونر سے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ ملا ہے۔ ہم اسے ایلوجینک ٹرانسپلانٹ کہتے ہیں۔ یہ سٹیم سیلز آپ کے جسم کی خون بنانے والی فیکٹری یا ہیماٹوپوئٹک سٹیم سیلز کے نادان خلیات کی طرح ہیں۔ یہ وہ خلیے ہیں جو بعد میں خون کے سرخ خلیے اور سفید خون کے خلیے بن جائیں گے جن کی آپ کے جسم کو ضرورت ہے۔

اب، آپ کو اس طرح کے ڈونر سے اسٹیم سیل کی کب ضرورت ہوگی؟ اگر آپ کو لیوکیمیا یا لیمفوما جیسا کینسر ہے، یا کوئی اور بیماری ہے جہاں آپ کا بون میرو ٹھیک طرح سے کام نہیں کرتا ہے جیسے اپلاسٹک انیمیا، آپ کو اس قسم کے ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

ٹھیک ہے، اب یہ `(GvHD)` کیا ہے؟ `(GvHD)` میں، کیا ہوتا ہے کہ ڈونر سیلز جو آپ کو موصول ہوتے ہیں (گرافٹ) آپ کے جسم (میزبان) کے خلیات کو کچھ عجیب، ناواقف کے طور پر دیکھتے ہیں۔ ایسا لگتا ہے کہ آپ کا جسم ان کے لیے ایک نئی جگہ ہے۔ لہذا، یہ ڈونر سیلز آپ کے جسم کے خلیوں پر حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ اسی لیے اسے `(گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری)` کہا جاتا ہے، جس کا مطلب ہے "میزبان کے خلاف گرافٹ۔" کیا تم سمجھتے ہو؟

GvHD کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

GvHD کی دو اہم اقسام ہیں۔ ماضی میں، ڈاکٹروں نے علامات شروع ہونے میں لگنے والے وقت کی بنیاد پر اس کی درجہ بندی کی۔ لیکن اب، وہ صحیح قسم کا تعین کرنے کے لیے علامات اور ٹیسٹ کے نتائج کو دیکھتے ہیں۔

1. شدید GvHD (aGvHD)

یہ عام طور پر آپ کے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے فوراً بعد ہوتا ہے، اکثر پہلے 100 دنوں کے اندر ۔ تاہم، بعض اوقات علامات بعد میں شروع ہو سکتی ہیں۔ شدید GvHD اکثر آپ کی جلد، نظام ہاضمہ (GI ٹریکٹ) یا جگر کو متاثر کرتا ہے۔

2. دائمی GvHD (cGvHD)

ایلوجینک ٹرانسپلانٹ کے بعد دائمی GvHD کسی بھی وقت ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ اکثر دو سال کے اندر شروع ہو جاتا ہے۔ دائمی GvHD آپ کی جلد، منہ، جگر، پھیپھڑوں، GI ٹریکٹ، پٹھوں، جوڑوں، یا جننانگوں کو متاثر کر سکتا ہے۔

اہم: آپ GvHD کی ان اقسام میں سے ایک، دونوں، یا دونوں میں سے کوئی بھی تیار کر سکتے ہیں۔ یہ شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتا ہے۔

`(GvHD)` کی علامات کیا ہیں؟ ان سے آگاہ رہیں!

GvHD کی علامات ہر شخص میں مختلف ہوتی ہیں۔ کچھ لوگوں میں ہلکی علامات ہوسکتی ہیں، کچھ میں اعتدال پسند علامات ہوسکتی ہیں، اور دوسروں میں شدید علامات ہوسکتی ہیں۔یہ کافی شدید ہوسکتا ہے (یہاں تک کہ جان لیوا بھی)۔

شدید `(GvHD)` کی علامات

ہم پہلے ہی کہہ چکے ہیں کہ شدید GvHD عام طور پر جلد، GI ٹریکٹ اور جگر کو متاثر کرتا ہے۔

• جلد (aGvHD): سب سے عام علامت جلد پر خارش یا سرخی ہے (جیسے دھوپ میں جلن)۔ درد اور خارش ہو سکتی ہے۔ خارش عام طور پر گردن، کندھوں، کانوں، ہتھیلیوں اور پیروں کے تلووں پر شروع ہوتی ہے۔ اس کے بعد یہ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتا ہے۔
• معدے (GI) ٹریکٹ (aGvHD): سب سے عام علامات متلی، الٹی، اور اسہال (اپھارہ) ہیں۔ یہ علامات اتنی ہلکی یا شدید ہو سکتی ہیں کہ ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہو۔

شدید GvHD کی عام علامات میں شامل ہیں:

• جلد پر خارش اور/یا خارش۔
• اسہال۔
• متلی اور الٹی۔
• پیٹ میں درد، لنگڑانا۔
• یرقان (جلد اور/یا آنکھوں کا پیلا ہونا)۔

دائمی GvHD کی علامات

دائمی GvHD عام طور پر آپ کی جلد، جگر، GI ٹریکٹ، اور پھیپھڑوں کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، یہ آپ کے جسم کے کسی بھی حصے کو متاثر کر سکتا ہے۔

علامات میں شامل ہوسکتا ہے:

• جلد پر خارش اور/یا خارش۔
• جلد کی سختی اور سوجن۔
• سر اور جسم پر بالوں کا گرنا۔
• خشک منہ۔
• منہ کے زخم۔
• مسوڑھوں کی بیماری۔
• خشک آنکھیں، ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے ریت کا ایک دانہ اندر پھنس گیا ہو۔
• وژن میں تبدیلیاں۔
• اسہال۔
• متلی اور الٹی۔
• جلد اور/یا آنکھوں کا پیلا ہونا (یرقان)۔
• سانس لینے میں دشواری (Dyspnea)۔
• خشک، مسلسل کھانسی۔
• تھکاوٹ۔
• پٹھوں کی کمزوری، لنگڑانا، یا درد۔
• جوڑوں کو مناسب طریقے سے موڑنے اور بڑھانے میں ناکامی۔
• خواتین کو جماع کے دوران اندام نہانی کی خشکی، خارش یا درد کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
• مردوں کو عضو تناسل یا خصیوں کی خارش، یا جماع کے دوران درد ہو سکتا ہے۔

یہ `(GvHD)` کیوں ہوتا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، GvHD اس وقت ہوتا ہے جب آپ کو ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے والے ڈونر کے اسٹیم سیل آپ کے اپنے جسم کے خلیات کو "غیر ملکی" کے طور پر دیکھتے ہیں اور ان پر حملہ کرنا شروع کردیتے ہیں۔

عام طور پر ایسا ہوتا ہے: آپ کے مدافعتی نظام کے خلیات (آپ کے خون کے خلیے) آپ کو بیماری سے بچاتے ہیں۔ وہ غیر ملکی مادوں، جیسے وائرس اور بیکٹیریا سے لڑتے ہیں۔ تاہم، یہ خلیے آپ کے اپنے خلیات پر حملہ نہیں کرتے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ آپ کے خلیوں میں ایک خاص پروٹین ہے جسے ''Human Leukocyte Antigens''، یا ''HLA'' کہتے ہیں۔ یہ ایک ٹیگ کی طرح ہے جس پر نام ہے۔ یہ ''HLA'' وہی ہے جو آپ کے مدافعتی خلیوں کو بتاتا ہے، "ارے، یہ ہمارا ایک ہے۔"

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ایک جیسے جڑواں بچوں کے علاوہ، ہر ایک کا `(HLA)` ایک دوسرے سے مختلف ہے۔

کسی اور سے اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے کے بعد، آپ کے جسم کے نئے خون کے خلیات میں آپ کا `(HLA)` نہیں ہوتا، بلکہ عطیہ دہندہ کا `(HLA)` ہوتا ہے ۔ لہذا، اگر اس عطیہ دہندہ کا `(HLA)` آپ کے جسم میں `(HLA)` سے بہت مختلف ہے ، تو وہ نئے خون کے خلیات آپ کے جسم کے خلیات پر حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ اسی وقت `(GvHD)` واقع ہوتا ہے۔

یہی وجہ ہے کہ سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کرنے سے پہلے ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے عطیہ دہندہ کے HLA کو احتیاط سے چیک کرتے ہیں کہ یہ آپ کے زیادہ سے زیادہ قریب ہے۔ اس طرح کا میچ ڈھونڈنا GvHD کی ترقی کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو ایک جیسے جڑواں سے خلیات موصول نہیں ہوتے ہیں، تو پھر بھی اس بات کا امکان موجود ہے کہ آپ GvHD تیار کریں گے، چاہے آپ کتنے ہی میچوں کی کوشش کریں۔

GvHD کی نشوونما کا سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

سب سے اہم خطرے کا عنصر یہ ہے کہ آپ کے عطیہ دہندہ کا HLA آپ سے کتنا قریب سے ملتا ہے۔ آپ کو GvHD ہونے کا زیادہ خطرہ ہے اگر:

• آپ کو ایک رشتہ دار سے سٹیم سیلز موصول ہوئے ہیں، لیکن درست HLA مماثل نہیں ۔
• آپ کو کسی ایسے شخص سے سٹیم سیلز موصول ہوئے جو آپ کا رشتہ دار نہیں ہے، لیکن ایک `(HLA)` میچ ہے ۔

دیگر خطرے کے عوامل یہ ہیں:

• عطیہ دہندہ ایک عورت ہونی چاہیے جو پہلے حاملہ ہو چکی ہو۔
• عطیہ دینے والے یا خود کی عمر میں اضافہ۔
• عطیہ دہندگان اور آپ کے درمیان صنفی عدم مطابقت (مثلاً مرد عطیہ دہندہ سے خاتون کو سیلز وصول کرنا، یا عطیہ کرنے والی خاتون سے مرد کو)۔
• اگر عطیہ دہندگان کے اسٹیم سیلز بون میرو (جہاں خون کے خلیے بنتے ہیں) کی بجائے خون کی نالیوں (خون) سے لیے جاتے ہیں۔

اگر آپ کو پہلے ہی شدید `(aGvHD)` ہو چکا ہے، تو آپ کو دائمی `(cGvHD)` ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

GvHD کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرکے، آپ کی علامات کو دیکھ کر، اور لیبارٹری ٹیسٹ اور بایپسی کے نتائج کو دیکھ کر GvHD کی تشخیص کرسکتا ہے۔ بایپسی میں آپ کے ٹشو یا خلیات کا ایک چھوٹا نمونہ لینا اور اسے جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجنا شامل ہے۔

دائمی GvHD (cGvHD) میں، کچھ علامات دیگر بیماریوں سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں۔ لہذا، ڈاکٹر cGvHD کی قطعی تشخیص کرنے سے پہلے دیگر تمام وجوہات کو مسترد کر دے گا۔

GvHD کے علاج کیا ہیں؟

اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے کے بعد، آپ کو حفاظتی تدابیر کے طور پر مدافعتی ادویات دی جائیں گی تاکہ عطیہ دہندگان کے خلیوں کی آپ کے اپنے ٹشوز پر حملہ کرنے کی صلاحیت کو کم کیا جا سکے۔

اگر یہ دوائیں GvHD کی نشوونما کو نہیں روکتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی شدت اور GvHD کی قسم کی بنیاد پر علاج تجویز کرے گا۔

شدید GvHD کا علاج

ڈاکٹر اکثر ایسے لوگوں کا کامیابی سے علاج کرتے ہیں جن کا مدافعتی نظام کو دبانے والی ادویات کی خوراک بڑھا کر شدید GvHD ہے۔ یہ ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتے ہیں جسے کورٹیکوسٹیرائڈز کہتے ہیں۔ وہ منہ سے، نس کے ذریعے، یا اوپری طور پر دی جا سکتی ہیں۔ اگر سٹیرائڈز کام نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر Ruxolitinib (Jakafi®) جیسی دوا تجویز کر سکتا ہے۔ آپ کو کلینیکل ٹرائلز میں حصہ لینے کا موقع بھی مل سکتا ہے جو نئے علاج کی جانچ کرتے ہیں۔

دائمی GvHD کا علاج

دائمی GvHD کا علاج عام طور پر طویل مدتی مدافعتی ادویات سے کیا جاتا ہے۔ اگر یہ دوائیں مدد نہیں کرتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر دوائیں لکھ سکتا ہے جیسے:

• 'Ruxolitinib (Jakafi®)'
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Photopheresis (یہ علاج کا ایک خاص طریقہ ہے)

آپ `(کلینیکل ٹرائلز) کے لیے بھی اہل ہو سکتے ہیں۔ ڈاکٹر آپ کو اس کے بارے میں بتائے گا۔

علاج کی پیچیدگیاں/ ضمنی اثرات کیا ہیں؟

چونکہ یہ مدافعتی ادویات آپ کے مدافعتی نظام کو کمزور کرتی ہیں، اس لیے آپ کو فنگل، بیکٹیریل اور وائرل انفیکشن ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان خطرناک انفیکشن سے بچانے کے لیے کئی دوسری دوائیں تجویز کرے گا۔

کیا GvHD کو روکا جا سکتا ہے؟

ٹشو ٹائپنگ لیبز مسلسل ترقی کر رہی ہیں اور نئے، زیادہ درست ڈی این اے پر مبنی ٹیسٹ استعمال کر رہی ہیں۔ یہ آپ کی میڈیکل ٹیم کو آپ کے لیے سب سے زیادہ HLA میچ والے ڈونر کو منتخب کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ میچ جتنا بہتر ہوگا، GvHD کو روکنے کا موقع اتنا ہی بہتر ہوگا۔

اس کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر آپ کے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد GvHD کو روکنے کے لیے امیونوسوپریسنٹ تجویز کرے گا۔

کیا GvHD مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، ڈاکٹر کامیابی سے حالت (GvHD) کا انتظام کر سکتے ہیں۔ یعنی، وہ علامات کو کنٹرول کر سکتے ہیں اور آپ کو معمول کی زندگی گزارنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

دریں اثنا، محققین کلینیکل ٹرائلز کے ذریعے GvHD کو روکنے کے نئے طریقوں کا مطالعہ کر رہے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ مختلف مدافعتی ادویات اور نئی پروفیلیکسس ادویات کی تحقیقات کر رہے ہیں۔

کیا GvHD جان لیوا ہو سکتا ہے؟

ہاں، GvHD بعض اوقات جان لیوا بھی ہو سکتا ہے۔ دائمی GvHD ان لوگوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے جو اپنی بنیادی بیماری کو چھوڑ کر اللوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرتے ہیں۔

لہذا، کسی بھی علاج سے گزرنے سے پہلے - یہاں تک کہ اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ بھی - اپنے ڈاکٹر سے خطرات کے بارے میں بات کرنا بہت ضروری ہے۔ وہ آپ کو خطرات کی وضاحت کرسکتا ہے اور علاج کے فوائد اور نقصانات کا وزن کرنے میں آپ کی مدد کرسکتا ہے۔

کیا کبھی کبھی `(GvHD)` کا کوئی فائدہ ہوتا ہے؟

حیران نہ ہوں، اگرچہ GvHD آپ کے معیار زندگی پر منفی اثر ڈال سکتا ہے، لیکن اس کے کچھ فوائد بھی ہیں۔ وہی مدافعتی ردعمل جو آپ کے عام خلیات پر حملہ کرتا ہے آپ کے جسم میں رہ جانے والے کینسر کے خلیات کو بھی ڈھونڈتا اور تباہ کر دیتا ہے۔ اسے گرافٹ بمقابلہ ٹیومر اثر کہا جاتا ہے۔ جو لوگ GvHD تیار کرتے ہیں ان کی بنیادی بیماری (خاص طور پر کینسر) کی واپسی کا امکان کم پایا گیا ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟ ان تجاویز پر عمل کریں!

آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد آپ کو اپنا خیال کیسے رکھنا چاہیے۔ مثال کے طور پر، کن علامات پر دھیان دینا چاہیے اور اگر آپ ان میں مبتلا ہو جائیں تو اپنی طبی ٹیم کو فوری طور پر کن علامات کو کال کریں۔ اگر آپ کو GvHD پیدا ہونے کا خطرہ ہے، تو وہ آپ کو نگہداشت کی اضافی ہدایات بھی دے سکتے ہیں۔ ان ہدایات میں شامل ہیں:

• اپنی جلد کو دھوپ سے بچائیں۔ لمبی بازو کی قمیضیں اور لمبی پینٹ پہنیں۔ کم از کم SPF 50 کے ساتھ سن اسکرین استعمال کریں۔ (سورج کی نمائش GvHD کو خراب یا متحرک کر سکتی ہے۔)
• اچھی زبانی صحت کو برقرار رکھیں۔ اس سے مسوڑھوں کی بیماری کا خطرہ کم ہو جائے گا۔
• مسالہ دار کھانوں سے پرہیز کریں جو آپ کے معدے کو خراب کر سکتے ہیں اور منہ کے السر کا سبب بن سکتے ہیں۔
• خود کو جراثیم سے بچانے کے لیے اقدامات کریں۔ (آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں مزید بتائے گا۔)

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے پاس کوئی جسمانی تبدیلیاں ہوں، خاص طور پر انفیکشن کی علامات اور بخار (100.4 فارن ہائیٹ / 38 سیلسیس یا اس سے زیادہ) تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر مطلع کرنا ضروری ہے۔ جب آپ امیونوسوپریسنٹس لیتے ہیں، تو آپ کو انفیکشن ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جو جان لیوا ہو سکتا ہے۔

اللوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد، آپ کا ڈاکٹر آپ کو گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (جی وی ایچ ڈی) جیسی پیچیدگیوں کے لیے قریب سے مانیٹر کرے گا۔ اگر آپ کو شدید یا دائمی GvHD کی علامات پیدا ہوتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی دوائی تبدیل کر سکتا ہے یا کوئی نئی دوا تجویز کر سکتا ہے۔ تمام ادویات بالکل تجویز کردہ کے مطابق لیں۔ اپنی دیکھ بھال کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں، خاص طور پر اپنے آپ کو انفیکشن سے کیسے بچائیں۔

مختصر میں یاد رکھنے کے لئے سب سے اہم چیزیں!

ٹھیک ہے، تو گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری، یا GvHD، ایک پیچیدگی ہے جو کسی اور سے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ حاصل کرنے کے بعد ہو سکتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ تب ہوتا ہے جب عطیہ دینے والے خلیے آپ کے اپنے خلیوں پر حملہ کرتے ہیں۔

یاد رکھیں، GvHD کے علاج موجود ہیں، اور حالت کا انتظام کیا جا سکتا ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنی میڈیکل ٹیم کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں اور انہیں جلد از جلد کسی بھی نئی علامات کے بارے میں بتائیں۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ وہ وہی ہیں جو آپ کی بہترین مدد کر سکتے ہیں۔

` GvHD، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ، ایلوجینک ٹرانسپلانٹ، مدافعتی نظام، HLA، ڈونر سیل، علامات