اپنے بچے کے دل کی دھڑکن سے پریشان ہیں؟ آئیے الیکٹرانک فیٹل مانیٹرنگ (EFM) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اگر آپ جنم دینے والی ہیں، یا آپ کے خاندان میں کوئی ماں بننے والی ہے، تو یہ کہانی آپ کے لیے بہت اہم ہوگی۔ آج ہم بچے کی صحت بالخصوص دل کی دھڑکن کی نگرانی کے ایک طریقہ کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جب کہ ماں رحم میں ہوتی ہے اور دوران زچگی۔ اسے ہم ''الیکٹرانک فیٹل مانیٹرنگ'' یا ''(EFM)'' کہتے ہیں۔ سادہ لفظوں میں یہ بچے کے دل کی دھڑکن کی مسلسل نگرانی کرتا ہے۔

یہ 'EFM' کیوں کیا جا رہا ہے؟ اس کی اہمیت کیا ہے؟

اس کے بارے میں سوچیں، جب ایک ماں کو زچگی ہوتی ہے، یعنی جب بچہ باہر آنے کی کوشش کر رہا ہوتا ہے، تو اس کی بچہ دانی سکڑ جاتی ہے۔ یہ سنکچن کچھ خون کی نالیوں کو محدود کر سکتے ہیں جو بچے کو آکسیجن فراہم کرتی ہیں۔ عام طور پر، یہ بچے کے لیے کوئی بڑا مسئلہ نہیں ہے ، کیونکہ انہیں وہ آکسیجن ملتی ہے جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، بعض اوقات آکسیجن کی سطح گر سکتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو آپ بچے کے دل کی دھڑکن میں تبدیلی دیکھ سکتے ہیں۔

لہذا، یہ `EFM` جو کرتا ہے وہ ہے بچے کے دل کی دھڑکن کی مسلسل نگرانی کرنا، کسی بھی مسئلے کی جلد شناخت کرنا، اور بچے کی حفاظت کے لیے ضروری اقدامات کرنا۔ شاذ و نادر ہی، بچے کو آکسیجن کی کمی کی وجہ سے کچھ تکلیف (جنین کی تکلیف) کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ پھر یہ `EFM` اسے تیزی سے پکڑ سکتا ہے۔

کیا یہ 'EFM' واقعی ہر ایک کی ضرورت ہے؟

اب آپ سوچ رہے ہوں گے، 'لہذا یہ سب کے لیے اچھا ہے۔' لیکن اس کے بارے میں سوچو۔ کچھ مطالعات سے پتا چلا ہے کہ کم خطرے والی حاملہ خواتین کے لیے باقاعدہ EFM نے ویکیوم ڈیوائسز یا فورسپس کا استعمال کرتے ہوئے غیر ضروری سیزرین سیکشنز اور ڈیلیوری کی تعداد میں اضافہ کیا ہے۔

نیز، EFM اور آیا نوزائیدہ بچوں کے اپگر اسکور بہتر ہیں (ایک اسکور جو پیدائش کے بعد بچے کی صحت کی پیمائش کرتا ہے)، یا دماغی فالج، نشوونما میں تاخیر، نیورولوجک انجری، یا بچوں کو نوزائیدہ انتہائی نگہداشت کے یونٹس (NICUs) میں داخل کیا جاتا ہے جیسے حالات کے درمیان کوئی خاص تعلق نہیں پایا گیا ہے۔

بہت سے ماہر امراض نسواں اور ماہر امراض نسواں کا خیال ہے کہ EFM حاملہ خواتین کے لیے ضروری نہیں ہے جنہیں پیچیدگیوں کا کم خطرہ ہوتا ہے ۔ ڈاکٹر وقتاً فوقتاً سٹیتھوسکوپ یا الٹراساؤنڈ سے بچے کے دل کی دھڑکن کو چیک کر سکتا ہے۔ اسے وقفے وقفے سے آسلٹیشن کہتے ہیں۔

تو EFM کی سفارش کب کی جاتی ہے؟

ٹھیک ہے، تو کچھ ایسے معاملات ہیں جہاں EFM کی خاص طور پر سفارش کی جاتی ہے۔ امریکن کالج آف اوبسٹیٹریشینز اینڈ گائناکالوجسٹ کے مطابق، اگر آپ کو درد کو کم کرنے کے لیے لیبر یا ایپیڈورل کی دوا دی گئی ہے، تو آپ کو EFM استعمال کرنا چاہیے۔

اس کے علاوہ، اگر زیادہ خطرے والے حمل کی نشاندہی کی جاتی ہے، تو EFM استعمال کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• ماں کی صحت کے حالات: `(پری لیمپسیا)` (یہ ہائی بلڈ پریشر کی حالت ہے جو حمل کے دوران ہوتی ہے)، `(ذیابیطس)`، اگر اس کا پچھلا سیزیرین سیکشن ہوا ہو، اگر اسے حمل کے دوران خون بہہ رہا ہو۔
• اگر آپ کا بچہ لیبر کے دوران میکونیم پاخانہ سے گزرتا ہے، تو یہ بعض اوقات جنین کی تکلیف کی نشاندہی کر سکتا ہے۔ اسے میکونیم کہتے ہیں، بچے کا پہلا پاخانہ۔
• اگر بچہ چھوٹا ہے (چھوٹے جنین کا سائز) یا کوئی پیدائشی اسامانیتا ہے۔

ان سفارشات کے باوجود، بہت سے ماہر امراض نسواں اور ماہر امراض نسواں اب بھی معمول کے مطابق EFM استعمال کرتے ہیں۔ لہذا اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا اچھا خیال ہے۔

کیا آپ نے کبھی تفریح ​​کے لیے 'EFM' استعمال کیا ہے؟

ہاں، بعض اوقات لیبر شروع ہونے سے پہلے بچے کی صحت کی EFM سے نگرانی کی جاتی ہے۔ خاص طور پر اگر ماں کے پیٹ میں کوئی صدمہ ہوا ہو ، جیسے کہ حمل کے 20 ہفتوں کے بعد، ڈاکٹر 4 سے 24 گھنٹے تک EFM کے ساتھ بچے کی نگرانی کی سفارش کر سکتا ہے۔

نیز، EFM اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ لیبر درست ہے یا غلط ۔ بعض اوقات مائیں درد محسوس کرتی ہیں، لیکن یہ حقیقی مشقت نہیں ہے۔ غلط مشقت کی علامات میں شامل ہیں:

• درد وقفے وقفے سے ہوتا ہے، مسلسل نہیں، اور درد کے درمیان فرق کم نہیں ہو رہا ہے۔
• جب آپ چلتے ہیں، آرام کرتے ہیں یا پوزیشن تبدیل کرتے ہیں تو درد رک جاتا ہے۔

'EFM' کی کون سی قسمیں ہیں؟

'EFM' کی دو اہم اقسام ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

1. بیرونی EFM

یہ سب سے عام طریقہ ہے۔ آپ نے اسے پہلے دیکھا ہوگا۔ آپ کا ڈاکٹر دو لچکدار بینڈ استعمال کرتا ہے اور آپ کے پیٹ میں دو آلات لگاتا ہے۔

• ایک الٹراساؤنڈ جیسا آلہ ہے۔ یہ اس جگہ پر رکھا جاتا ہے جہاں بچہ موجود سمجھا جاتا ہے اور بچے کے دل کی دھڑکن کی پیمائش کرتا ہے۔
• دوسرا پریشر گیج ہے۔ یہ پیٹ کے اوپری حصے پر رکھا جاتا ہے اور یہ پیمائش کرتا ہے کہ کتنی بار اور کتنی دیر تک بچہ دانی کا سنکچن ہو رہا ہے۔ تاہم، یہ طریقہ سنکچن کی شدت کی درست پیمائش نہیں کر سکتا، یعنی یہ کتنی بار ہوتا ہے۔

2. اندرونی EFM

یہ بیرونی طریقہ کار کے مقابلے میں قدرے پیچیدہ طریقہ کار ہے، کیونکہ اس میں اندر سامان داخل کرنا شامل ہے، اور یہ ہر کسی کے لیے نہیں کیا جاتا ہے۔ تاہم، یہ اس وقت استعمال ہوتا ہے جب ماں کے گھومنے پھرنے کے دوران بیرونی `EFM` سے دل کی دھڑکن کی درست پیمائش کرنا مشکل ہو۔

• اس میں دل کی دھڑکن کو اندام نہانی کے ذریعے ایک پتلی تار (الیکٹروڈ) ڈال کر اور اسے بچے کی کھوپڑی (شاذ و نادر ہی کہیں) سے جوڑ کر ناپا جاتا ہے۔
• اس کے علاوہ، بچہ دانی کے سنکچن کی شدت کو ماپنے کے لیے، ایک پتلی ٹیوب، جسے کیتھیٹر کہتے ہیں، بچہ دانی میں ڈالا جا سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اندرونی EFM صرف اس صورت میں کیا جا سکتا ہے جب پانی ٹوٹ گیا ہو اور سروکس تھوڑا سا پھیل گیا ہو۔یہ طریقہ اکثر اس وقت استعمال ہوتا ہے جب بیرونی `EFM` کا ڈیٹا غیر واضح ہو، یا جب زیادہ درست مشاہدات کی ضرورت ہو۔

یہ 'EFM' کیسے کام کرتا ہے؟ یہ کیسا لگتا ہے؟

یہ دونوں ڈیوائسز (بیرونی یا اندرونی) بیرونی مانیٹر سے منسلک ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں یہ تمام سرگرمیاں الیکٹرانک طور پر یا کاغذ پر ریکارڈ کی جاتی ہیں (ریڈ آؤٹ)۔ آپ نے اسے فلموں میں دیکھا ہوگا، جہاں دو لائنیں اوپر نیچے ہوتی ہوئی ریکارڈ کی جاتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر سب سے پہلے آپ کے بچے کے دل کی دھڑکن کی بنیادی شرح لے گا اور وقتا فوقتا اس چارٹ کو چیک کرے گا۔ سنکچن کے دوران آپ کے بچے کے دل کی دھڑکن میں کچھ تبدیلیاں معمول کی بات ہیں۔ تاہم، تبدیلیاں جو کسی مسئلے کی نشاندہی کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• دل کی دھڑکن جو معمول سے زیادہ ہے (ٹاکی کارڈیا) یا دل کی دھڑکن جو معمول سے کم ہے (بریڈی کارڈیا) طویل عرصے تک۔
• سنکچن کے دوران دل کی دھڑکن سست ہونے کے غیر معمولی نمونے دکھانا۔

اگر بچے کے دل کی دھڑکن میں خطرناک تبدیلی ہو تو کچھ EFM آلات میں طبی ٹیم کو الرٹ کرنے کے لیے الارم بھی سیٹ کیے جا سکتے ہیں۔

کیا یہ پہن کر گھومنا مشکل ہے؟

ہاں، کچھ تکلیف ہو سکتی ہے۔ جب آپ کے پاس بیرونی EFM ہوتا ہے، تو آپ کو اکثر بستر یا کرسی پر رہنا پڑتا ہے۔ تاہم، کچھ ہسپتالوں میں بیرونی EFM کے لیے وائرلیس ٹیلی میٹری مانیٹرنگ کی سہولیات موجود ہیں۔ پھر آپ تھوڑی زیادہ آزادی سے گھوم سکتے ہیں۔ اندرونی EFM کے ساتھ، آپ کو یقینی طور پر بستر پر رہنا ہوگا۔

'EFM' کے خطرات کیا ہیں؟

اگرچہ `EFM` ایک بہت مفید چیز ہے، ہر چیز کی طرح، اس میں بھی کچھ چھوٹے خطرات ہو سکتے ہیں۔

عام 'EFM' (خاص طور پر بیرونی) کا سبب بن سکتا ہے:

• غلط الارم غیر ضروری پریشانی کا باعث بن سکتے ہیں اور غیر ضروری ٹیسٹوں کا باعث بن سکتے ہیں۔
• گھومنے پھرنے کی صلاحیت محدود ہے۔ درحقیقت، مشقت کے دوران حرکت اور پوزیشن تبدیل کرنے سے درد کو کم کرنے اور مشقت کو آسان بنانے میں مدد مل سکتی ہے۔
• غلطی سے یہ مانتے ہوئے کہ بچہ جنین کی تکلیف میں ہے، سیزیرین سیکشن، ویکیوم ڈیوائس، یا فورپس کا استعمال کرتے ہوئے بچے کی پیدائش کا فیصلہ کیا جا سکتا ہے، جو ضروری نہیں ہو سکتا۔

اندرونی 'EFM' میں اضافی مخصوص خطرات ہیں:

• اندرونی EFM کے لیے استعمال ہونے والا الیکٹروڈ (تار) بچے کی کھوپڑی پر چھوٹا زخم یا خراش کا سبب بن سکتا ہے۔
• ماں کو زچگی کا انفیکشن ہوسکتا ہے (شاذ و نادر ہی)۔
• ایچ آئی وی یا جینٹل ہرپس جیسی بیماریاں ماں سے بچے میں منتقل ہونے کا بہت کم امکان ہوتا ہے (ان ماؤں کے لیے جن کی یہ ہوتی ہیں)۔

وہ چیزیں جو بچہ دانی میں رکھے گئے کیتھیٹر (سکڑن کی پیمائش کرنے کے لیے) کے ساتھ ہو سکتی ہیں (یہ بہت کم ہیں):

• نال الجھ سکتا ہے۔
• بچہ دانی سوراخ شدہ ہوسکتی ہے۔
• نال پھاڑ سکتی ہے۔

اگرچہ ان خطرات سے آگاہ ہونا ضروری ہے، لیکن یہ یاد رکھنا بھی ضروری ہے کہ یہ چیزیں ہر وقت نہیں ہوتیں۔ ڈاکٹر انہیں صرف اس وقت استعمال کرتے ہیں جب بالکل ضروری ہو۔

نتائج حاصل کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے؟ اگر بچہ جنین کی تکلیف میں ہے تو کیا ہوگا؟

آپ کا ڈاکٹر اور نرسنگ عملہ دن بھر اس EFM چارٹ کو دیکھتے رہیں گے اور یہ بھی بتائیں گے کہ آپ کا بچہ کیسا ہے۔ یہ حقیقی وقت کی معلومات ہے۔

غیر معمولی EFM پڑھنے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بچہ خطرے میں ہے۔ ڈاکٹر آپ کو اپنی پوزیشن تبدیل کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے (مثال کے طور پر، اپنی بائیں طرف مڑیں)۔ ایسا کرنے سے بچے کے خون کا بہاؤ بہتر ہو سکتا ہے اور مسئلہ حل ہو سکتا ہے۔ ماں کو اضافی آکسیجن یا نمکین بھی دیا جا سکتا ہے۔

تاہم، اگر دل کی دھڑکن کے کچھ پیٹرن غیر معمولی رہتے ہیں، مطلب یہ ہے کہ بچہ حقیقی پریشانی میں ہے، تو ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آیا فوری سیزیرین سیکشن کیا جائے یا ویکیوم ڈیوائس یا فورپس کا استعمال کرتے ہوئے اندام نہانی کے ذریعے بچے کی پیدائش کی جائے۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے

تو، آپ شاید سمجھ گئے ہوں کہ EFM کیا ہے اور یہ کیا کرتا ہے۔ بعض صورتوں میں، EFM ہمیں اس بات کا یقین کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ بچہ ٹھیک کر رہا ہے اور کسی ایسے مسائل کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتا ہے جس کے لیے فوری ڈیلیوری کی ضرورت ہو۔ تاہم، بہت سی خواتین کے لیے جو صحت مند، کم خطرے والے حمل سے گزر رہی ہیں اور لیبر کے لیے دوا نہیں لے رہی ہیں (بغیر دوا کے لیبر)، الیکٹرانک فیٹل مانیٹرنگ ضروری نہیں ہے۔

جب آپ اپنا بچہ پیدا کرنے کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے EFM کے بارے میں ان کے عمومی طریقوں کے بارے میں بات کریں۔ ایسے سوالات پوچھنے سے نہ گھبرائیں، "ڈاکٹر، کیا مجھے EFM کی ضرورت ہوگی؟ میری صورتحال کے پیش نظر اس کے فوائد اور نقصانات کیا ہیں؟" اپنی خواہشات پر پہلے سے بات کر کے، آپ اپنے اور اپنے بچے کے لیے بہترین فیصلے کرنے کے لیے تیار ہو سکتے ہیں۔

یاد رکھیں، ہر حمل اور ہر ڈلیوری مختلف ہوتی ہے۔ اپنے خدشات اور آپ کے ذہن میں کیا ہے اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کرنا ضروری ہے۔ تب آپ ذہنی سکون کے ساتھ اس اہم وقت کا سامنا کر سکتے ہیں۔

بچے کے دل کی دھڑکن، برانن کی الیکٹرانک نگرانی، EFM، ولادت، حمل، مزدوری، بچے کی صحت