آپ کے دل کی شریانوں میں رکاوٹ کتنی سنگین ہے؟ (فریکشنل فلو ریزرو - ایف ایف آر) آئیے ٹیسٹ کے ساتھ معلوم کریں!

کیا آپ کو شبہ ہے کہ آپ کو دل کی بیماری ہے؟ یا کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کی کورونری شریانوں میں رکاوٹ کا ذکر کیا ہے؟ آپ نے اس ٹیسٹ کے بارے میں سنا ہوگا جسے Fractional Flow Reserve کہا جاتا ہے، یا مختصر طور پر FFR۔ اگرچہ یہ ایک پیچیدہ نام کی طرح لگ سکتا ہے، یہ ایک بہت اہم امتحان ہے۔ تو، آئیے آج اس کے بارے میں سادہ، قابل فہم سنہالا میں بات کرتے ہیں۔

فریکشنل فلو ریزرو (FFR) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، (ایف ایف آر) یہ پیمائش کرنے کا ایک طریقہ ہے کہ سٹیناسس کتنا شدید ہے، یعنی یہ خون کے بہاؤ میں کتنا رکاوٹ ہے، اگر آپ کے دل کو خون فراہم کرنے والی کورونری شریانوں میں کہیں کوئی رکاوٹ ہے۔ تصور کریں کہ جب پانی کا پائپ بند ہو جاتا ہے تو پانی کی رفتار اور دباؤ کم ہو جاتا ہے، ٹھیک ہے؟ اسی طرح جب دل کی شریان بند ہو جاتی ہے تو اس سے بہنے والے خون کا دباؤ کم ہو جاتا ہے۔ یہ (FFR) ٹیسٹ کیا کرتا ہے دباؤ کے فرق کی پیمائش کرتا ہے اور یہ معلوم کرتا ہے کہ رکاوٹ کتنی ہے۔

ڈاکٹر عام طور پر یہ (FFR) ٹیسٹ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن یا کورونری انجیوگرام کے دوران کرتے ہیں۔ اس ٹیسٹ کے نتائج اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ آپ کو کس قسم کا علاج کروانا چاہیے (مثال کے طور پر، آیا آپ کو اکیلے دوا لینا چاہیے یا انجیو پلاسٹی اور سٹینٹ)۔ یہ ایک بہت اہم امتحان ہے جو آپ کو اہم فیصلے کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

ایف ایف آر ٹیسٹ کی ضرورت کب ہے؟

ہر کسی کو یہ ٹیسٹ کروانے کی ضرورت نہیں ہوگی۔ ڈاکٹر چند خاص معاملات میں یہ (FFR) ٹیسٹ کرنے کا فیصلہ کرے گا۔

• اگر آپ کی کورونری شریانوں کی امیجنگ سے پتہ چلتا ہے کہ شریان کے قطر کا 50% اور 70% کے درمیان بلاک ہے (اسٹینوسس)، تو یہ (FFR) ٹیسٹ یہ بتا سکتا ہے کہ یہ رکاوٹ دراصل خون کے بہاؤ میں کتنی رکاوٹ ہے۔
• بعض اوقات، یہاں تک کہ اگر شریان کے تقریباً 90% حصے میں کوئی خاص رکاوٹ ہو، تو یہ ٹیسٹ اس کی شدت کا درست اندازہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔

تاہم، اگر آپ کی شریان میں رکاوٹ 30% سے کم یا 70% سے زیادہ ہے، تو یہ (FFR) ٹیسٹ عام طور پر ضروری نہیں ہوتا ہے۔ کیونکہ اگر رکاوٹ بہت کم ہے (30% سے کم) تو علاج (جیسے انجیو پلاسٹی) کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر رکاوٹ بہت زیادہ ہے (70% سے زیادہ)، تو علاج کی ضرور ضرورت ہے۔ (FFR) جو کچھ کرتا ہے وہ ان درمیانی حالات میں صحیح فیصلہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔

اہم: اگر آپ نے پہلے انجیو پلاسٹی کروائی ہے اور آپ کی شریان میں سٹینٹ لگا ہوا ہے، تو یہ (FFR) ٹیسٹ مستقبل میں دل کے بڑے حملے کے امکان کا اندازہ لگانے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔

کیا اس (FFR) ٹیسٹ کے کوئی نقصانات ہیں؟

ہر طبی ٹیسٹ کی طرح، غور کرنے کے لئے چھوٹی چیزیں ہیں.

• کبھی کبھی، ایک غلط عام نتیجہ ہو سکتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ اصل میں کوئی مسئلہ ہے، لیکن ٹیسٹ اس کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ ایسا ہونے کی ایک وجہ یہ ہے کہ اگر آپ کی بہت چھوٹی خون کی شریانیں (کورونری شریانیں) آپ کی خون کی نالیوں کو چوڑا کرنے کے لیے ٹیسٹ کے دوران دی گئی دوائیوں کا مناسب جواب نہیں دیتی ہیں۔
• اس کے علاوہ، رگ میں تنگ علاقے کی لمبائی بھی FFR قدر کو متاثر کرتی ہے.

چونکہ آپ کا ڈاکٹر ان تمام چیزوں کو اچھی طرح جانتا ہے، اس لیے وہ ان تمام چیزوں پر غور کرنے کے بعد فیصلہ کرے گا۔

(iFR) اور (FFR) کیا ہے؟ دونوں میں کیا فرق ہے؟

آپ نے (iFR) نامی کسی چیز کے بارے میں سنا ہوگا۔ (iFR) کا مطلب ہے (فوری لہر سے پاک تناسب)۔ (FFR) اور (iFR) دونوں ٹیسٹ ہیں جو اندازہ کرتے ہیں کہ دل کی شریانوں میں رکاوٹ کتنی شدید ہے۔ لیکن تھوڑا سا فرق ہے۔

• (FFR) ٹیسٹ کے دوران: ایک خاص دوا، جیسے کہ اڈینوسین (Adenocard® یا Adenoscan®)، خون کی نالیوں کو زیادہ سے زیادہ پھیلانے اور خون کے بہاؤ کو بڑھانے کے لیے دی جاتی ہے۔
• (iFR) ٹیسٹ میں: اس طرح کی دوا استعمال کیے بغیر، دل کے چکر میں ایک خاص لمحے پر دباؤ کی پیمائش کی جاتی ہے۔

اگرچہ دونوں کا ہدف ایک ہے، لیکن ان کے انجام دینے کے طریقے میں معمولی فرق ہے۔ آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سا بہتر ہے۔

(FFR) ٹیسٹ کون کرتا ہے؟

یہ ایک ماہر طبی ٹیسٹ ہے۔ (FFR) ٹیسٹ ایک ماہر امراض قلب کے ذریعہ کیا جاتا ہے، جسے اس کے لیے خصوصی تربیت حاصل ہوتی ہے۔

(FFR) ٹیسٹ کیسے کام کرتا ہے؟

یہ ایک سادہ طریقہ کار کی طرح لگتا ہے، لیکن اس میں کچھ پیچیدہ تکنیک شامل ہے. بلڈ پریشر آپ کی کورونری شریان میں رکاوٹ سے دور اور اس کے قریب دونوں طرح سے ماپا جاتا ہے۔ یعنی بلاکیج سے پہلے اور بعد میں پریشر ناپا جاتا ہے۔ ان دو دباؤ کی قدروں کے درمیان تناسب کو فریکشنل فریکشن (FFR) کہا جاتا ہے۔ اس سے ہمیں اندازہ ہوتا ہے کہ خون کے بہاؤ میں کتنی رکاوٹ ہے۔

مجھے (FFR) ٹیسٹ کی تیاری کیسے کرنی چاہیے؟

یہ ایک معمولی سرجری کی تیاری کے مترادف ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو تفصیلات بتائے گا، لیکن یہ عام چیزیں ہیں جو آپ کو کرنے کی ضرورت ہوگی:

• آپ کا ڈاکٹر ٹیسٹ سے چند دن پہلے آپ کو کچھ دوائیں لینا بند کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے، خاص طور پر خون پتلا کرنے والی ۔
• ٹیسٹ سے پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں (NPO - منہ سے کچھ نہیں)۔
• چونکہ اس ٹیسٹ کے دوران آپ کو اینستھیزیا یا ہلکی سی سکون آور دوا دی جائے گی، اس لیے آپ کو ٹیسٹ کے بعد گھر لے جانے کے لیے کسی کی ضرورت ہوگی۔ آپ خود گاڑی نہیں چلا سکیں گے۔

(FFR) ٹیسٹ کے دن کیا امید رکھی جائے؟

ٹیسٹ میں عام طور پر ایک گھنٹے سے بھی کم وقت لگتا ہے۔ تاہم، اگر ڈاکٹر موقع پر ہی آپ کا FFR چیک کرتا ہے اور انجیو پلاسٹی یا سٹینٹ کرنے کا فیصلہ کرتا ہے، تو اس میں اضافی وقت لگے گا۔ اس لیے، یہ ایک اچھا خیال ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے پہلے ہی پوچھ لیں کہ آپ کو کتنی دیر تک اسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی، بشمول ٹیسٹ کے بعد تیاری اور آرام کرنے کا وقت۔

(FFR) ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ ٹیسٹ کے اندر کیا ہوتا ہے۔ اگرچہ یہ اقدامات تھوڑا پیچیدہ لگ سکتے ہیں، لیکن طبی ٹیم آپ کی اچھی طرح دیکھ بھال کرے گی۔

1. بے حسی:سب سے پہلے، آپ کی جلد کا ایک چھوٹا سا حصہ (آپ کے بازو، گردن، یا نالی پر) مقامی بے ہوشی کی دوا کے ساتھ بے حس ہو جاتا ہے۔

2. انجکشن ڈالنا: اس کے بعد، پنکچر سائٹ کے ذریعے ایک چھوٹی سوئی کو رگ میں داخل کیا جاتا ہے۔

3. کیتھیٹر داخل کرنا: اس چیرا کے ذریعے، ایک بہت ہی پتلی، لمبی ٹیوب نما ڈیوائس (کیتھیٹر) آپ کے خون کی نالی سے آپ کے دل کی کورونری شریانوں تک جاتی ہے۔

4. راستہ دیکھنا: ایک خصوصی (ایکس رے) جیسا طریقہ استعمال کیا جاتا ہے جسے فلوروسکوپی کہا جاتا ہے یہ دیکھنے کے لیے کہ کیتھیٹر صحیح جگہ پر جا رہا ہے۔

5. کنٹراسٹ فلوئڈ: اس کے بعد، اس کیتھیٹر کے ذریعے آپ کے دل کی رگوں میں ایک خاص رنگ (کنٹراسٹ میڈیا) لگایا جاتا ہے۔ اس کے بعد رگیں ایکس رے پر واضح طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔

6. بلاکیج ٹیسٹ: اس کا استعمال یہ چیک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا آپ کے دل کی شریانوں میں کہیں بھی کوئی رکاوٹ تو نہیں ہے۔

7. خون کے بہاؤ کو دیکھنا: بعض اوقات، اس کیتھیٹر کے آخر میں منسلک ایک چھوٹا الٹراساؤنڈ ڈیوائس خون کی نالیوں کے اندر خون کے بہاؤ کو دیکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

8. ادویات کا انتظام کرنا: بلاک شدہ جگہ میں پریشر وائر ڈالنے سے پہلے، ہیپرین (خون کے جمنے کو روکنے کے لیے) اور نائٹروگلسرین (خون کی نالیوں کو پھیلانے کے لیے) (نائٹرونل یا ٹریڈیل) جیسی دوائیں دی جاتی ہیں۔

9. دباؤ کی پیمائش: اب اصل کام آتا ہے۔ ایک خاص تار (پریشر وائر) بلاک شدہ جگہ سے گزرتی ہے اور اس پر لگے سینسرز رگ بلاک ہونے سے پہلے اور بعد میں بلڈ پریشر کی پیمائش کرتے ہیں۔ اس کی درست پیمائش کرنے کے لیے، خون کے بہاؤ کو زیادہ سے زیادہ خون کے بہاؤ کے وقت ماپا جاتا ہے۔ اس کے لیے، آپ کے خون کے بہاؤ کو عارضی طور پر بڑھانے کے لیے ایک دوا (اڈینوسین) یا (پاپاورین) دی جاتی ہے۔

10. علاج (اگر ضروری ہو): اگر FFR قدر کی بنیاد پر رکاوٹ کو شدید سمجھا جاتا ہے تو، انجیو پلاسٹی (ایک غبارے سے شریان کو چوڑا کرنا) موقع پر کی جا سکتی ہے، اور مزید رکاوٹ کو روکنے کے لیے ایک سٹینٹ (ایک چھوٹی سی ٹیوب) رکھا جا سکتا ہے۔

11. دوبارہ ٹیسٹنگ: سٹینٹ لگانے کے بعد، FFR ویلیو کو دوبارہ چیک کیا جاتا ہے تاکہ اس بات کی تصدیق کی جا سکے کہ آیا علاج کامیاب رہا ہے۔

12. فنشنگ: آخر میں، کیتھیٹر اور تار کو ہٹا دیا جاتا ہے، پنکچر کی جگہ کو تھوڑی دیر کے لیے رکھا جاتا ہے، اور پھر پلاسٹر لگایا جاتا ہے۔

(FFR) ٹیسٹ کے بعد کیا امید رکھی جائے؟

زیادہ تر لوگوں کو اس (FFR) ٹیسٹ کے بعد کوئی خاص تکلیف محسوس نہیں ہوتی ، اور پیچیدگیاں بہت کم ہوتی ہیں۔

• اگر آپ نے صرف ٹیسٹ کرایا ہے، تو آپ عام طور پر چند گھنٹوں میں گھر جا سکتے ہیں۔
• تاہم، اگر آپ کی انجیو پلاسٹی ہے اور FFR کے بعد ایک سٹینٹ لگایا گیا ہے، تو آپ کو اس رات طبی نگرانی میں ہسپتال میں رہنا پڑ سکتا ہے۔

(FFR) ٹیسٹ کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

ہر طبی طریقہ کار کی طرح، کچھ لوگ معمولی تکلیف محسوس کر سکتے ہیں۔

• آپ کو سینے میں درد یا سانس لینے میں دشواری کا سامنا ہوسکتا ہے جب آپ کو اڈینوسین دوائی دی جاتی ہے (یا تو IV کے ذریعے یا براہ راست آپ کے دل کی رگ میں)۔یہ عام بات ہے، پریشان نہ ہوں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا خون کا بہاؤ اپنے عروج پر ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ آپ کے FFR کی پیمائش کرنے کا وقت ہے۔ یہ تکلیف جلد دور ہو جائے گی۔
• (Papaverine) بہت کم ہی (تقریباً 1% لوگ) دل کی غیر معمولی تال کا سبب بن سکتے ہیں، لیکن یہ عام طور پر تھوڑی دیر کے بعد حل ہو جاتا ہے۔
• یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ چونکہ یہ (FFR) ٹیسٹ کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے ساتھ کیا جاتا ہے، اس لیے اس سے کچھ خطرات وابستہ ہیں (مثلاً خون بہنا، انفیکشن، کنٹراسٹ میڈیم سے الرجی)۔ تاہم، یہ بہت کم ہیں.

(FFR) قدر کا حساب کیسے لگایا جاتا ہے؟

یہ ایک ریاضیاتی فارمولے کی طرح ہے۔ ڈاکٹر آپ کی کورونری شریان کے ڈسٹل میں دباؤ کو بلاکیج (Pd) میں آپ کی کورونری شریان میں بلاکیج (Pa) کے قریب ہونے والے دباؤ سے تقسیم کرتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، FFR = Pd / Pa ۔

یہ دباؤ کی پیمائش ڈاکٹر کی طرف سے کارڈیک کیتھیٹرائزیشن کے دوران خصوصی آلات کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہے۔

نتائج کیا ہیں؟ وہ ہمیں کیا بتاتے ہیں؟

آپ کو اعشاریہ کے ساتھ ایک نمبر ملے گا۔

• ایک عام FFR قدر 0.94 اور 1.0 کے درمیان ہے۔ اگر یہ قدر پہنچ جائے تو اس کا مطلب ہے کہ رگوں کے ذریعے خون کے بہاؤ میں کوئی خاص رکاوٹ نہیں ہے۔
• اگر FFR قدر عام طور پر 0.80 سے کم ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ رکاوٹ خون کے بہاؤ میں نمایاں رکاوٹ کا باعث بن رہی ہے، اور اس لیے علاج (اکثر انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ) کی ضرورت ہوتی ہے۔
• مثال کے طور پر، اگر آپ کا FFR 0.75 ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ آپ کی کورونری شریانوں (1.00 - 0.75 = 0.25، یا 25%) کے تنگ ہونے کی وجہ سے آپ کا بلڈ پریشر 25% کم ہو گیا ہے۔
• اگر FFR قدر ظاہر کرتی ہے کہ رکاوٹ اتنی شدید نہیں ہے، تو انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ ضروری نہیں ہے۔ اس کا علاج صرف دوائیوں سے کیا جا سکتا ہے۔ اس سے غیر ضروری سرجری سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے۔

مجھے (FFR) ٹیسٹ کے نتائج کب معلوم ہوں گے؟

یہ سب سے اچھی چیز ہے۔ ڈاکٹر آپ کے بلڈ پریشر کی ریڈنگ لیتے ہی آپ کو اپنے آلے پر FFR کی اقدار دکھائے گا۔ لہذا، یا تو ٹیسٹ کے دوران یا اس کے ختم ہونے کے بعد، ڈاکٹر آپ کو نتائج اور آگے کیا کرنا ہے بتائے گا۔

آپ کو ڈاکٹر سے کب بات کرنی چاہیے؟ (امتحان کے بعد)

جب آپ ٹیسٹ کے بعد گھر جاتے ہیں، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر یا قریبی ہسپتال کو مطلع کرنا چاہیے اگر آپ میں ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں:

• سینے میں درد (خاص طور پر درد جو نیا، شدید، یا آرام کے ساتھ ختم نہیں ہوتا ہے)
• سانس لینے میں دشواری
• بخار (بلند جسم کا درجہ حرارت)
• رسائی کی جگہ پر درد، سوجن، لالی، یا پیپ
• چکر آنا یا بیہوش ہونا
• غیر معمولی دل کی دھڑکن یا دھڑکن

ان علامات کو نظر انداز نہ کریں۔

آخر میں، یاد رکھیں

یہ (Fractional Flow Reserve - FFR) ٹیسٹ آپ کی دل کی شریان کی بیماری کا ٹیسٹ ہے۔ایک جدید اور درست طریقہ جس سے ڈاکٹر کو یہ فیصلہ کرنے میں بہت مدد ملے گی کہ بہترین علاج کیا ہے۔ طبی عملہ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ امتحان کے دوران آپ جتنا ممکن ہو آرام سے رہیں۔ اگر کوئی ایسی چیز ہے جو آپ کو سمجھ نہیں آتی ہے یا اگر آپ ڈرتے ہیں، تو ڈاکٹر یا نرس سے ضرور پوچھیں۔ یہ آپ کا حق ہے۔

اس کے لیے ذہنی طور پر تیار رہنا اچھا ہے، کیونکہ آپ کو FFR چیک کرنے کے فوراً بعد انجیو پلاسٹی یا سٹینٹ لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یاد رکھیں، سب کچھ آپ کے دل کی صحت کی حفاظت کے لیے کیا جاتا ہے۔

آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش!

دل کی بیماری، کورونری دمنی کی بیماری، ایف ایف آر ٹیسٹ، فریکشنل فلو ریزرو، کارڈیک کیتھیٹرائزیشن، کورونری انجیوگرام، انجیو پلاسٹی، سٹینٹ، ہارٹ اٹیک، دل کی بیماری کی علامات